Günün TUS Sorusu — 31 Ekim 2026 Cumartesi
10 aylık kız bebek, 39,4 °C ateş sırasında 2 dakika süren jeneralize tonik-klonik nöbet geçiriyor. Üç gündür akut otitis media nedeniyle amoksisilin kullanıyor; hiç aşı yapılmamış. İlk nöbetidir. Kırk dakika sonra uyanık, çevreyle ilgili ve emiyor; fontanel normotansif, fokal bulgu yok. Bu bebekte en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Kontrastlı kraniyal MRG çekilmesi
- B)Profilaktik fenobarbital başlanması
- C)Uyku deprivasyonlu EEG çekilmesi
- D)Serum elektrolit ve glukoz ölçülmesi
- E)Lomber ponksiyonla BOS incelenmesi
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: E) Lomber ponksiyonla BOS incelenmesi
Nöbet basit febril nöbet özelliklerindedir (jeneralize, 15 dakikadan kısa, tek, hızlı toparlanma). Ancak 6–12 aylık süt çocuğunda menenjit bulguları güvenilir değildir. AAP 2011 kılavuzu, Hib/pnömokok aşıları eksik ya da bilinmeyen 6–12 aylık çocukta ve önceden antibiyotik alıp bulguları maskelenmiş olabilecek çocukta lomber ponksiyonu bir seçenek olarak tanımlar. Aşısız olan ve 3 günlük amoksisiline karşın ateşi süren bu bebekte iki risk birliktedir; kısmen tedavi edilmiş menenjiti dışlamak için BOS incelemesi önerilir (AAP: seçenek düzeyinde); iyi görünen çocukta yakın izlem de savunulur, ancak seçenekler içinde en uygunu LP'dir. A) Nörolojik muayenesi normal, tamamen toparlanmış çocukta nörogörüntüleme endikasyonu yoktur. B) Febril nöbette sürekli antiepileptik profilaksinin yan etkileri yararından fazladır. C) Basit febril nöbet sonrası EEG tanıya veya tekrarlama riskini öngörmeye katkı sağlamaz. D) Kusma, ishal veya dehidratasyon yoksa elektrolit ve glukoz ölçümü rutin önerilmez; menenjiti de dışlamaz. TUS incisi: Febril nöbette 6–12 ay + eksik Hib/pnömokok aşısı ya da önceden antibiyotik → lomber ponksiyon düşünülür.
Doktorclub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: AAP Clinical Practice Guideline: Febrile Seizures — Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure, Pediatrics 2011; Nelson Textbook of Pediatrics 22. baskı. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.