Günün TUS Sorusu — 1 Kasım 2026 Pazar
31 yaşında G2P1 gebe, 33. haftada avuç içi ve ayak tabanlarında geceleri artan kaşıntıyla başvuruyor; deride döküntü yoktur. ALT 96 U/L, açlık serum total safra asidi 118 µmol/L'dir. Ursodeoksikolik asit başlanıyor; fetal izlem olağandır. Bu hastada doğum zamanlaması için en uygun öneri aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Tanının konduğu 33. haftada doğumun gerçekleştirilmesi
- B)34+0. haftada kortikosteroid sonrası planlı doğum
- C)36+0. haftada planlı doğum
- D)37+0 ile 38+0. haftalar arasında planlı doğum
- E)39+0. haftaya kadar bekleyip doğumun planlanması
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: C) 36+0. haftada planlı doğum
Tablo gebeliğin intrahepatik kolestazıdır. Ölü doğum riski serum total safra asidi düzeyiyle artar ve 100 µmol/L üzerinde belirgin yükselir. SMFM (2021) ve ACOG (CO 831, 2021) safra asidi ≥100 µmol/L olan gebede 36+0. haftada doğumu önerir; RCOG (GTG 43, 2022) da bu grupta 35+0–36+0. haftaları önerir. Ursodeoksikolik asit kaşıntıyı azaltır, ancak ölü doğum riskini azalttığı gösterilmemiştir; bu nedenle doğum zamanlamasını değiştirmez. A) Fetal izlem olağanken 33. haftada doğum, kazanç sağlamadan erken doğum morbiditesi yükler. B) 34. haftada doğum, safra asidi ≥100 µmol/L'ye ek olarak inatçı kaşıntı, kolestaza bağlı önceki ölü doğum veya kötüleşen karaciğer fonksiyonu varsa düşünülür (SMFM); bu hastada bu ölçütler yoktur. D) 37–38. hafta, safra asidi <100 µmol/L olan olgularda önerilen aralığa girer (ACOG/SMFM: 36+0–39+0. hafta; RCOG, 40–99 µmol/L: 38–39. hafta). E) 39. haftaya kadar beklemek yalnız hafif kolestazda (RCOG: 19–39 µmol/L, 40. haftaya kadar) kabul edilebilir; safra asidi 118 µmol/L olan bu hastada ölü doğum riskini artırır. TUS incisi: Gebelik kolestazında safra asidi ≥100 µmol/L ise doğum 36. haftada (RCOG: 35–36. hafta) planlanır.
Doktorclub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: SMFM Consult Series #53 (2021); ACOG Committee Opinion 831 (2021); RCOG Green-top Guideline No. 43 (2022). Yazımda yapay zekâ desteği alındı.