Günün TUS Sorusu — 2 Kasım 2026 Pazartesi
Term doğan, yalnızca anne sütüyle beslenen 2 aylık kız bebek, 5 gündür dışkısında mukus ve kan çizgileri görülmesi nedeniyle getiriliyor. Aktif, emmesi iyi ve kilo alımı yeterli; ateşi ve kusması yok. Karın muayenesi normal, anal fissür saptanmıyor. Hemoglobin 10,9 g/dL, trombosit 340.000/mm³. En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Emzirmeye devam, anne diyetinden sütün çıkarılması
- B)Emzirmenin kesilip aminoasit bazlı mamaya geçilmesi
- C)Kolonoskopi ve biyopsi ile mukozanın değerlendirilmesi
- D)Dışkı kültürü alınıp ampirik antibiyotik başlanması
- E)Emzirmeye ara verilip laktozsuz mamaya geçilmesi
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: A) Emzirmeye devam, anne diyetinden sütün çıkarılması
Yalnızca anne sütü alan, iyi görünümlü ve kilo alımı normal süt çocuğunda anal fissür ve sistemik bulgu olmaksızın dışkıda mukus ve kan çizgileri, en sık besin proteinine bağlı alerjik proktokolitle açıklanır (çoğunlukla inek sütü proteini; IgE aracılı değildir). Annenin aldığı süt proteinleri anne sütüne geçer. Tedavi, emzirmeye devam edilirken annenin diyetinden süt ve süt ürünlerinin 2–4 hafta çıkarılmasıdır; kanama genellikle birkaç gün içinde azalır. Tanı klinik olup tolerans çoğunlukla 1 yaş civarında gelişir. B) Emzirmeyi kesmek gerekmez; aminoasit bazlı mama, anne diyetine yanıt vermeyen ağır olgularda ya da yaygın hidrolize mamayı tolere etmeyen mama ile beslenen bebekte seçilir. C) Tipik klinik tabloda ve iyi genel durumda endoskopi gerekmez; ağır, inatçı ya da atipik olgulara saklanır. D) Ateşsiz, iyi görünümlü ve kilo alımı normal bebekte enfeksiyöz kolit olası değildir; ampirik antibiyotiğin yeri yoktur. E) Laktoz intoleransı kanlı dışkıya yol açmaz; emzirmeye ara vermek de gerekmez. TUS incisi: Anne sütü alan, iyi görünümlü bebekte kan çizgili dışkı = alerjik proktokolit; emzirme sürer, annenin diyetinden süt çıkarılır.
Doktorclub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: Nelson Textbook of Pediatrics, 22. baskı (besin proteinine bağlı gastrointestinal hastalıklar); ESPGHAN, inek sütü proteini alerjisi tanı ve tedavi kılavuzu (Koletzko ve ark., 2012) ve 2024 tutum bildirisi. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.