Günün TUS Sorusu — 6 Kasım 2026 Cuma

Lokal ileri rektum kanserinde (cT3 ya da N+) klasik standart yaklaşım neoadjuvan kemoradyoterapi (5-FU ya da kapesitabinle uzun kür RT) ardından total mezorektal eksizyondur (TME); preoperatif tedavi postoperatif tedaviye göre lokal nüksü ve toksisiteyi azaltır, bazı olgularda sfinkter koruyucu cerrahi şansını artırır. Güncel NCCN önerilerinde bu grupta total neoadjuvan tedavi (TNT: kemoradyoterapi ya da kısa kür RT ile birlikte indüksiyon/konsolidasyon kemoterapisi, ardından TME) tercih edilen yaklaşımdır; tam klinik yanıtta seçilmiş hastalarda organ koruma (izle-bekle) da seçenektir. ESMO'ya göre mezorektal fasya negatif ara risk grubunda kısa kür RT ya da seçilmiş olgularda doğrudan TME de kabul edilebilir. MMR eksikliği olan tümörlerde immünoterapi öne çıkmaktadır. C) Önce TME ardından adjuvan kemoradyoterapi eski yaklaşımdır; preoperatif tedaviye göre lokal nüks ve toksisite daha fazladır. A) Transanal lokal eksizyon yalnız seçilmiş erken evre (düşük riskli T1N0) tümörlerde uygundur. B) Doğrudan abdominoperineal rezeksiyon, neoadjuvan tedavinin sağlayacağı lokal kontrol ve sfinkter koruma olanağını kaçırır; anal vergeden 6 cm'deki tümörde çoğu zaman gerekmez. E) Uzak metastazı olmayan hastada yalnız sistemik kemoterapi küratif değildir. TUS incisi: Lokal ileri (T3/N+) rektum kanseri → neoadjuvan tedavi (KRT ya da TNT) + TME.