Günün TUS Sorusu — 9 Kasım 2026 Pazartesi

24. haftadan önce transvajinal ultrasonografide saptanan kısa serviks, spontan erken doğumun en güçlü öngördürücülerindendir. Daha önce spontan erken doğum öyküsü olmayan tekil gebelikte serviks uzunluğu ≤20 mm ise vajinal progesteron erken doğum riskini ve yenidoğan morbiditesini azaltır; bu hasta (G1P0, 22. hafta, 18 mm) bu gruba girer. Konizasyon öyküsü kısa serviks için risk faktörüdür ancak tek başına serklaj endikasyonu değildir. Serklaj endikasyonları: öykü endikasyonlu serklaj, ikinci trimesterde ağrısız servikal dilatasyona bağlı bir veya daha fazla gebelik kaybı (servikal yetmezlik) öyküsünde 12–14. haftalarda; ultrason endikasyonlu serklaj, önceki spontan erken doğum (<34. hafta) öyküsü olan ve 24. haftadan önce serviks <25 mm saptanan tekil gebelikte; muayene endikasyonlu serklaj ise ikinci trimesterde ağrısız servikal dilatasyon saptandığında uygulanır. B) Önceki spontan erken doğum öyküsü olmadığından ultrason endikasyonlu serklaj endikasyonu yoktur; konizasyon öyküsü bu endikasyonu oluşturmaz. C) Serviks ≤20 mm iken tedavisiz izlem, yararı kanıtlanmış vajinal progesteron tedavisini geciktirir. D) Antenatal kortikosteroid 7 gün içinde doğum beklendiğinde verilir; kasılması olmayan asemptomatik kısa serviks yatış ya da kortikosteroid endikasyonu değildir. E) Tokoliz yalnızca preterm eylemde (düzenli kasılma ve servikal değişiklik) kısa süreli kullanılır; kasılma yokken yeri yoktur. TUS incisi: Önceki erken doğum yok + serviks ≤20 mm → vajinal progesteron; önceki spontan erken doğum + 24. haftadan önce serviks <25 mm → serklaj; konizasyon tek başına serklaj endikasyonu değildir.