Проблеми після PRP: синці, інфекція, ризик закупорки судини та заходи безпеки

Які проблеми можуть виникнути після PRP?

PRP — це введення в шкіру голови чи шкіру обличчя плазми з підвищеною концентрацією тромбоцитів, приготованої з Вашої власної крові. Про саму процедуру та очікування читайте в нашій статті «PRP (плазма, збагачена тромбоцитами)». Ця стаття присвячена проблемам, які можуть виникнути після процедури.

Оскільки використовують Вашу власну кров, ризик алергії вважають низьким. Проте думка 'це моя кров, тож ризику немає' неправильна: на кожному етапі — заборі крові, приготуванні та ін’єкції — порушення гігієни і техніки можуть спричинити проблеми.

Скільки тривають біль, набряк і синці?

Під час ін’єкції та після неї можуть відчуватися поколювання, ниючий біль і чутливість. У перші години почервоніння, легкий набряк і відчуття стягнутості в ділянці введення — звичайне явище. Після процедур на шкірі голови спочатку можливі відчуття розпирання і легкий головний біль.

• Почервоніння: здебільшого зменшується того самого або наступного дня.
• Набряк: може бути помітнішим у ділянках із тонкою шкірою, наприклад довкола очей; зазвичай спадає за кілька днів.
• Синці: невеликі синці в місцях уколів; з часом стають жовто-зеленими і бліднуть. У людей, які приймають ліки, що розріджують кров, або деякі добавки, можуть бути помітнішими.
• Синець у місці забору крові: може з’явитися на руці в місці, звідки брали кров, і минає сам.
• Запаморочення або відчуття, що Ви непритомнієте: може виникнути передусім під час забору крові, у людей натщесерце або в тих, хто боїться голок.

Про перебіг набряку і синців та способи їх зменшити читайте в нашій статті «Синці та набряк». Якщо синці й набряк протягом днів не зменшуються, а навпаки посилюються, повідомте лікаря.

Як розпізнати інфекцію після PRP?

Кожна ін’єкція відкриває в шкірі невеликий шлях, яким можуть проникнути мікроби. Крім того, кров може забруднитися, якщо її залишають на відкритому повітрі поза лабораторними умовами або обробляють нестерильними матеріалами. Ознаки інфекції зазвичай з’являються через кілька днів після процедури:

• Біль, почервоніння і підвищення температури шкіри, що дедалі посилюються
• Набряк, що не зменшується, а збільшується
• Схожі на прищі запальні пухирці або виділення в місцях уколів
• Гарячка, озноб, слабкість

Деякі види інфекції можуть проявитися через тижні у вигляді стійких червоно-фіолетових випинань і не реагувати на звичайне лікування. Докладніше — у нашій статті «Інфекція після естетичної процедури». Не починайте самостійно приймати антибіотики; діагноз і лікування має визначити лікар.

Чи можна заразитися ВІЛ або гепатитом через PRP?

Якщо процедуру проводять у належних умовах, з одноразовими стерильними матеріалами і лише з Вашою кров’ю, такого ризику не очікують. Ризик виникає там, де матеріали використовують повторно, пробірки не підписують і не дотримуються правил гігієни.

Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) у звіті 2024 року повідомили про кластер випадків ВІЛ, пов’язаний із процедурами PRP із мікронідлінгом (у побуті 'вампірський догляд за обличчям') у салоні краси, що працював без ліцензії. Під час розслідування встановили, що деякі деталі, які мали бути одноразовими, протирали спиртом і використовували повторно, пробірки з кров’ю без імені зберігали в одному холодильнику з їжею, а записів про клієнтів не вели. Звіт наголошує, що передачу ВІЛ через косметичні ін’єкції раніше не було задокументовано.

Цей випадок показує, що вирішальним є не стільки сам PRP, скільки те, де і як проводять процедуру. Схожі ризики стосуються й інших інфекцій, що передаються через кров, як-от гепатиту B і гепатиту C.

Чи можуть після PRP в обличчя виникнути закупорка судини і втрата зору?

Хоча дуже рідко, але можуть. У медичній літературі описано пацієнтів, у яких одразу після ін’єкцій PRP в обличчя, особливо в міжбрів’я (глабелу), розвинулася необоротна втрата зору через закупорку артерії ока. В одному випадку виявили також закупорку судин мозку. У частині цих описів зазначено, що ін’єкцію робили особи, які не є лікарями.

У систематичному огляді, що об’єднав ці випадки, зазначено, що всі описані випадки втрати зору були пов’язані з ін’єкціями PRP в обличчя; випадків, пов’язаних із PRP у шкіру голови чи поверхневим мікронідлінгом, не знайдено. Що саме є причиною (введений об’єм, швидкість ін’єкції чи інші чинники, що запускають згортання крові), поки що не з’ясовано.

Тривожні ознаки схожі на закупорку судини після філера: раптове порушення зору, біль в оці, збліднення шкіри або фіолетова зміна кольору, що поширюється у вигляді сітки. Докладніше про ці ознаки — у нашій статті «Коли після філера потрібна термінова допомога». Є важлива відмінність: фермент, який розчиняє філери на основі гіалуронової кислоти, при PRP не допомагає; тому особливо важливі профілактика і швидке звернення по невідкладну допомогу.

Це нормально, треба порадитися з лікарем чи це невідкладно?

Чи однакові ризики PRP у шкіру голови та в обличчя?

Ні, ризики залежать від ділянки. При PRP у шкіру голови найчастіші проблеми — біль, відчуття стягнутості, тимчасовий головний біль і невеликі кровотечі; випадків втрати зору для цієї ділянки не описано. А ін’єкції в обличчя, особливо в ділянки, де судини пов’язані із судинами ока, — міжбрів’я, довкола носа і довкола очей, — хоч і рідко, але несуть ризик закупорки судини.

У методах, де PRP наносять на шкіру разом із мікронідлінгом, проколи не такі глибокі, як при ін’єкції; випадків закупорки судини не описано. Проте й у цьому методі утворюється багато дрібних проколів, тому найважливіша умова безпеки — стерильна й одноразова насадка апарата та всі матеріали. У ділянках із тонкою шкірою, наприклад довкола очей, набряк і синці можуть бути помітнішими.

Що може зробити Ваш лікар?

Спершу лікар оглядає Вас і запитує, коли, на якій ділянці і в яких умовах проводили процедуру. Залежно від ситуації він може розглянути такі підходи:

• При очікуваних побічних ефектах — спостереження і рекомендації щодо догляду.
• При підозрі на інфекцію — за потреби взяття зразка для посіву і медикаментозне лікування, яке обере лікар; якщо є абсцес — його дренування.
• Якщо є підозра, що процедуру проводили в нестерильних умовах або з повторно використаними матеріалами, — аналізи на інфекції, що передаються через кров, і за потреби скерування до відповідного фахівця.
• При підозрі на закупорку судини — невідкладна оцінка і швидке втручання разом із такими фахівцями, як офтальмолог чи невролог.

Що можна робити вдома, а чого робити не слід?

• Дотримуйтеся рекомендацій щодо догляду, які дав лікар; першого дня не торкайтеся ділянки, не тріть її і не наносьте макіяж.
• Якщо потрібне знеболювальне, запитайте лікаря, які ліки можна приймати; деякі знеболювальні можуть посилювати синці.
• Фіксуйте зміни з датою і фотографією; збережіть назву місця, де проводили процедуру, і дату.

Чого не робити:

• Якщо лікар не порадив, не масажуйте ділянку і не прикладайте до неї тепло чи лід.
• Не видавлюйте і не проколюйте пухирці, схожі на прищі.
• Не застосовуйте самостійно антибіотики чи креми з кортикостероїдами.
• Не припиняйте і не змінюйте самостійно прийом ліків, що розріджують кров.

Щоб знизити ризик

• Робіть процедуру в лікаря в ліцензованому закладі охорони здоров’я; не погоджуйтеся, щоб кров брали й обробляли вдома, у готелі чи в перукарні.
• Запитайте, чи відкривають одноразовий стерильний набір закритої системи при Вас.
• Перевірте, чи написане Ваше ім’я на пробірці з кров’ю; переконайтеся, що приготовлена плазма належить саме Вам.
• Запитайте, чи одноразова голкова насадка апарата для мікронідлінгу.
• Скажіть лікарю про ліки, що розріджують кров, добавки, хвороби крові, герпес та активну інфекцію.
• Якщо Ви розглядаєте ін’єкцію в обличчя, запитайте лікаря про ризик для судин у цій ділянці і про те, що робитимуть у невідкладній ситуації.

Обираючи місце для процедури, Вам може стати в пригоді наша стаття «Вибір клініки та лікаря в медичній естетиці: контрольний список безпеки з 10 пунктів».

Де наукові знання обмежені?

Методи приготування PRP відрізняються від центру до центру, а великих досліджень, які систематично реєструють побічні ефекти, мало. Закупорка судини і втрата зору відомі лише з описів окремих випадків; як часто вони трапляються, точно не відомо. Тому вислів 'дуже рідко' — не показник частоти, а вказівка на обмеженість наявних знань. З появою нових даних рекомендації в цій статті можуть оновлюватися; найрозумніше — обговорити з лікарем усі свої запитання до процедури.