Мікронідлінг: наскільки він ефективний при рубцях після акне і чи безпечний домашній голковий ролик?

Що таке мікронідлінг і як він працює?

На поверхні апаратів для мікронідлінгу є багато тонких голок. Вони раз у раз проникають у шкіру і виходять з неї, залишаючи дрібні, ледь помітні оку проколи. Голки можуть бути розташовані на циліндрі (голковий ролик) або на кінчику моторизованого апарата у формі ручки. У моторизованих апаратах можна регулювати глибину і швидкість проколів.

Відновлюючи ці дрібні ушкодження, шкіра виробляє новий колаген (опорний білок, який надає шкірі міцності). Саме тому метод називають також колагеностимулювальною терапією. Відновлення триває коротше, ніж після більшості лазерних процедур; ефект при цьому настає повільніше і є помірнішим.

Різновиди, у яких кінчики голок передають у шкіру тепло, — окремий метод. Тут ми його не повторюємо: подробиці — у статті «Радіочастотне підтягування шкіри та голковий RF», а попередження щодо безпеки цих апаратів від Управління з контролю за харчовими продуктами і ліками США (FDA) — у статті «Проблеми після HIFU і радіочастотних процедур».

При яких проблемах допомагає мікронідлінг? Що кажуть докази?

Мікронідлінг пропонують при дуже різних проблемах, проте докази для цих застосувань неоднаково переконливі. FDA дозволило апарати для мікронідлінгу лише для певних цілей: покращення вигляду рубців після акне на обличчі, зморшок на обличчі і рубців у ділянці живота в осіб віком від 22 років. Відомство зазначає, що ризики інших застосувань і використання апарата разом з іншими засобами невідомі.

Огляд, який систематично аналізував опубліковані дослідження, дійшов висновку, що мікронідлінг є одним із варіантів при рубцях і зморшках; водночас автори наголосили, що дослідження мають методологічні недоліки і що для того, щоб метод утвердився як доказове лікування, потрібні додаткові дослідження. Який метод підходить саме Вам при рубцях після акне, залежить від типу рубців; цю тему ми розглядаємо у статті «Рубці після акне (прищів)».

Кому підходить?

Користь можуть отримати люди з атрофічними рубцями після акне або легкою нерівністю текстури шкіри, які не мають активних захворювань шкіри і готові до помірної зміни, що проявляється повільно, за кілька сеансів. Оскільки метод не ґрунтується на світлі чи теплі, його можна застосовувати на шкірі різного кольору.

Проте на темній шкірі не можна нехтувати ризиком потемніння після процедури. FDA звертає увагу на ризик потемніння або посвітління шкіри при темних фототипах і зазначає, що деякі дозволені ним апарати не досліджувалися на людях із темною шкірою. Про заходи, які варто вжити залежно від кольору шкіри, читайте у статті «Лазер, IPL і хімічний пілінг на смаглявій і темній шкірі».

Кому не підходить і на що звернути увагу?

Основні ситуації, перелічені в інформаційних матеріалах для пацієнтів FDA та Американської академії дерматології (AAD), такі; в одних випадках процедуру не проводять, в інших — відкладають.

• Активна інфекція, активний герпес, запалене і болюче акне чи висип у зоні процедури
• Келоїди (надмірні рубці) в анамнезі або повільне й погане загоєння ран
• Порушення згортання крові або прийом ліків, що розріджують кров: не припиняйте приймати ліки самостійно.
• Пригнічений імунітет через хворобу або ліки; неконтрольований цукровий діабет
• Захворювання, які можуть загострюватися після травмування шкіри, як-от екзема, псоріаз, вітиліго
• Бородавки, родимки, родимі плями або лусочкові ураження від сонця в зоні процедури: голки можуть поширити заразні ураження, як-от бородавки, на навколишню шкіру.
• Прийом ліків від акне на основі похідного вітаміну A всередину (ізотретиноїну): обов’язково повідомте, якщо приймаєте їх зараз або нещодавно припинили; час процедури визначить лікар.
• Нещодавня засмага, засмагла шкіра або плани на інтенсивне перебування на сонці в тижні після процедури
• Вагітність і годування груддю
• Алергія на нержавіючу сталь (метали, як-от нікель) або на знеболювальні креми; лікування раку чи променева терапія в цій ділянці

Цей перелік не є повним. Під час огляду розкажіть про ліки, засоби догляду за шкірою, які використовуєте, і про проблеми з рубцями чи плямами в минулому; рішення про те, чи підходить Вам процедура, ухвалює лікар після оцінки.

Чим процедура в клініці відрізняється від домашнього голкового ролика?

Апарати, які використовують у клініці, справді проколюють шкіру; глибину проколу налаштовують залежно від типу проблеми і зони, шкіру заздалегідь обробляють антисептиком, голкова насадка одноразова, а перед процедурою проводять огляд. За даними AAD, засоби для домашнього використання не призначені для проколювання шкіри, тому дають менш помітний результат, ніж процедура, яку виконує лікар.

Які ризики має домашній голковий ролик?

AAD зазначає, що мікронідлінг удома може бути ризикованим, і називає такі проблеми:

• Надмірне використання: часте або тривале застосування подразнює шкіру і може зробити проблему, яку Ви хочете усунути, ще помітнішою.
• Інфекція і рубці: якщо засіб проколює шкіру, це може призвести до інфекції або утворення рубців.
• Поширення вірусів: інфекції, як-от бородавки і герпес, можуть переноситися на інші ділянки шкіри вздовж лінії, якою пройшов ролик.
• Надто сильне натискання: може пошкодити шкіру і залишити рубці, зміну кольору або порушення текстури.

До цього додається кілька практичних проблем: ролик неможливо стерилізувати вдома, голки з часом тупляться або гнуться і можуть дряпати шкіру; користування одним роликом з іншими людьми несе ризик інфекцій, що передаються через кров. Сироватки, створені для нанесення на поверхню шкіри, проникаючи через проколи вглиб, також можуть спричинити алергічні та запальні реакції. Тому ми не рекомендуємо користуватися голковим роликом удома; якщо у Вас є рубці після акне, безпечніше звернутися до лікаря.

Чи безпечний мікронідлінг разом із PRP або сироватками?

Під час мікронідлінгу на шкіру часто наносять сироватку, вітамінну суміш або плазму, збагачену тромбоцитами (PRP), приготовану з власної крові людини. AAD відносить мікронідлінг разом із PRP до варіантів, які лікарі застосовують при рубцях після акне. Водночас FDA чітко зазначає, що апарати для мікронідлінгу не схвалені для доставки в шкіру косметичних засобів, ліків для нанесення на шкіру, вітамінних розчинів чи продуктів крові, як-от PRP. Тобто таке поєднання виходить за межі досліджених сфер застосування цих апаратів.

Особливо важливі два аспекти безпеки. Перший: засіб, який наносять на шкіру, може бути не призначеним для проникнення вглиб шкіри. У медичній літературі описано випадки, коли після нанесення засобу для догляду за шкірою під час мікронідлінгу на обличчі розвивалася гранульома (запальна тканина, яку організм утворює у відповідь на чужорідну речовину), а лікування тривало місяцями. Слід уникати сумішей невідомого складу і засобів, докази щодо яких ще на етапі досліджень; про це ми пишемо у статті «Екзосоми і полінуклеотиди».

Другий: усі матеріали, що контактують із кров’ю, мають бути одноразовими. FDA повідомляє, що повторне використання голкової насадки небезпечне, навіть якщо її очистили; насадка має бути новою для кожного пацієнта і для кожного сеансу того самого пацієнта. У звіті Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC), опублікованому 2024 року, описано випадки ВІЛ-інфекції, пов’язані з процедурами мікронідлінгу з PRP у закладі без ліцензії. Подробиці цього звіту і заходи безпеки, специфічні для PRP, ми тут не повторюємо — їх можна знайти у статті «Проблеми після PRP».

Хто має проводити процедуру і де?

FDA нагадує, що мікронідлінг, спрямований на зміну структури шкіри, може вважатися не косметичним доглядом, а медичною процедурою, і радить обирати фахівця з відповідною медичною освітою. AAD також зазначає, що при процедурах, які проводять особи без медичної освіти, зростає ризик інфекції, рубців і тривалої зміни кольору шкіри. Рекомендується, щоб процедуру проводили під відповідальністю лікаря в закладі охорони здоров’я. Про рамки повноважень у Туреччині читайте у статті «Хто може проводити процедури медичної естетики».

Підготовка до процедури

• У період перед процедурою уникайте засмагання на сонці та в солярії; на засмаглій шкірі ризик плям зростає.
• Якщо у Вас бував герпес, повідомте про це; лікар оцінить, чи потрібні ліки для профілактики.
• Вас можуть попросити зробити перерву в застосуванні засобів із ретиноїдами і кислотами перед процедурою; тривалість перерви визначає лікар.
• Повідомте, якщо приймаєте ліки чи добавки, що розріджують кров; не припиняйте самостійно приймати призначені Вам ліки.

День процедури крок за кроком

1. Обговорюють Ваш анамнез, ліки й очікування; оцінюють проблему, яку потрібно лікувати, і тип Вашої шкіри.
2. Ви читаєте форму інформованої згоди; обговорюють процес відновлення і ризики, після чого форму підписують.
3. Зону очищують і зазвичай заздалегідь наносять знеболювальний крем. Ці креми мають власні ризики; подробиці — у статті «Безпека знеболювальних кремів».
4. Крем знімають, шкіру обробляють антисептиком і встановлюють нову стерильну голкову насадку.
5. Апаратом проходять шкіру ділянка за ділянкою. Відчувається поколювання і вібрація; точкова легка кровоточивість — очікуване явище.
6. Наприкінці процедури шкіру очищують, наносять заспокійливий засіб і дають рекомендації щодо догляду.

Після процедури: перші 24 години, перший тиждень і перший місяць

Одразу після процедури шкіра червоніє, як після сонячного опіку, а на темній шкірі може виглядати темнішою; можливі відчуття тепла, стягнутості та легкий набряк. За даними AAD, ці реакції зазвичай минають за кілька днів — тиждень, і більшість людей того ж дня можуть повернутися до звичайного життя. У наступні дні можуть з’явитися сухість, шорсткість і дрібне лущення.

• Перший день: наносьте на шкіру лише засоби, рекомендовані лікарем; з макіяжем зазвичай просять зачекати до наступного дня.
• Перші дні: уникайте сауни, лазні, басейну та інтенсивних тренувань, від яких сильно пітнієте; торкайтеся обличчя лише чистими руками, змініть наволочку.
• Перший тиждень: не здирайте шкіру, що лущиться; не починайте користуватися ретиноїдами, засобами з кислотами і подразнювальними засобами, доки лікар не дозволить.
• Перші тижні: захищайтеся від сонця — тримайтеся в тіні, носіть капелюх і з того часу, який порадить лікар, наносьте сонцезахисний засіб широкого спектра.
• Перший місяць: вигляд шкіри змінюється поступово. Час наступного сеансу визначає лікар; якщо помітите потемніння, повідомте про це без зволікань.

Очікувані побічні ефекти та ризики

До частих побічних ефектів FDA відносить: сухість, шорсткість, стягнутість, почервоніння, свербіж, лущення, дискомфорт і печіння, синці, кровоточивість і утворення кірочок. Більшість побічних ефектів з’являються невдовзі після процедури і минають.

Рідше трапляються потемніння або посвітління шкіри, повторна активація герпесу, інфекція, збільшення лімфатичних вузлів, а також печіння чи свербіж при нанесенні косметичних засобів. Систематичний огляд серед тривалих серйозних проблем назвав потемніння після процедури, лінійні рубці, схожі на сліди від рейок, і гранулематозні реакції; за даними огляду, ризик підвищують активна інфекція, темний колір шкіри та алергія на метали. FDA також зазначає, що деякі побічні ефекти можуть бути незворотними. Жодна процедура не є безризиковою.

Коли видно результат і скільки він тримається?

Зміни проявляються повільно, разом із виробленням колагену: AAD зазначає, що покращення можна помітити протягом кількох тижнів, а повний результат зазвичай видно через кілька місяців.

Для більшості проблем одного сеансу недостатньо; сеанси зазвичай планують з інтервалом у кілька тижнів. Скільки сеансів знадобиться, залежить від типу рубців і реакції Вашої шкіри. Очікується, що покращення при рубцях після акне зберігається довго; натомість при процедурах для зморшок і текстури ефект з часом слабшає, бо шкіра продовжує старіти.

Реалістичні очікування: чого мікронідлінг не може?

• Він не стирає рубці після акне; його мета — зробити їх менш помітними, а ступінь покращення в різних людей різний.
• При вузьких і глибоких (льодорубоподібних) рубцях сам по собі може бути недостатнім; можливо, його доведеться планувати разом з іншими методами.
• Не виправляє виражене опущення шкіри, втрату об’єму і глибокі складки.
• Не закриває пори, сам по собі не усуває пігментні плями; після одного сеансу помітного результату не варто очікувати.

Альтернативи

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює огляду. Який метод підходить саме Вам, можна визначити лише після оцінки лікаря.