شائعة: «توكسين البوتولينوم (المعروف شعبيًا باسم البوتوكس) والحشو يسبّبان الإدمان، ومن يجرّبهما مرة لا يستطيع التوقف» — ماذا يقول العلم؟

الجواب المختصر: لا، لا يسبّبان الإدمان بالمعنى الجسدي. توكسين البوتولينوم وحشو حمض الهيالورونيك منتجان يعملان في المنطقة التي يُحقنان فيها؛ ولا تظهر عند التوقف عنهما أعراض انسحاب، ولا يصبح الوجه أسوأ مما كان. ولأن تأثيرهما مؤقت، يكرّر الإجراءَ من يريد الحفاظ على النتيجة؛ وهذا ليس إدمانًا. في المقابل، فإن انزياح إدراك المظهر مع الوقت وتزايد الرغبة في الإجراءات شيئًا فشيئًا لدى بعض الأشخاص خطر حقيقي ينبغي التنبّه له.

من أين جاءت الشائعة؟

للشائعة ثلاثة مصادر. الأول أن هذه الإجراءات تُكرَّر على فترات معينة؛ وقد يبدو ذلك لمن ينظر من الخارج 'عجزًا عن التوقف'. والثاني هو الفرق الذي يراه الشخص في المرآة حين يزول التأثير: فبعد أشهر من الاعتياد على وجه يبدو أكثر راحة، قد تولّد عودة الخطوط القديمة شعورًا بأنني 'صرت أسوأ من قبل'. أما الثالث فهو أن الأشخاص الذين يطلبون فعلًا المزيد في كل مرة، ويظهر على وجوههم مظهر مبالغ فيه بوضوح، يكونون تحت الأنظار.

الأولان سوء فهم. أما الثالث فحقيقي، لكن سببه ليس المنتج نفسه، بل يتعلق بالإدراك والسلوك.

ما معنى الإدمان، وهل هو موجود في هذه الإجراءات؟

حين يُتحدَّث في الطب عن إدمان المواد، يُبحث عن خصائص مثل التحمّل، أي الحاجة إلى كمية متزايدة من المادة للحصول على التأثير نفسه، وأعراض الانسحاب الجسدية التي تظهر عند قطع المادة. وتوكسين البوتولينوم يقلّل مؤقتًا الإشارة العصبية الواصلة إلى العضلة التي يُحقن فيها؛ أما حشو حمض الهيالورونيك فهو هلام يمنح حجمًا في موضعه ويمتصه الجسم مع الوقت. ولم يُوصف لهذه المنتجات تأثير في الدماغ يولّد المكافأة أو التعوّد؛ ولم تُسجَّل كذلك عند زوال تأثيرها صورة انسحاب من قبيل الرعشة أو التململ أو الألم.

أي إن عبارة 'من يجرّبه مرة لا يستطيع التوقف' غير صحيحة من الناحية الجسدية. يمكنكم التوقف متى شئتم؛ ولا يتطلب التوقف أي مسار من قبيل 'قطع' المنتج تدريجيًا أو تقليله.

هل تكرار الإجراء لأن تأثيره مؤقت إدمان؟

لا. بحسب مصادر طب الأمراض الجلدية، يستمر تأثير توكسين البوتولينوم في الخطوط لدى معظم الأشخاص نحو ثلاثة إلى أربعة أشهر. ويختلف تأثير حشوات حمض الهيالورونيك بحسب المنتج والمنطقة، ويُقاس عادةً بالأشهر. وتذكر السلطات الصحية كذلك أنه في الحشوات القابلة للامتصاص قد يلزم تكرار الإجراء بعد مدة لاستمرار التأثير المطلوب.

ومن هذه الزاوية يشبه التكرار صبغ الشعر أو تنظيف الأسنان على فترات معينة: النتيجة مؤقتة، ومن يريد استمرارها يكرّر الإجراء. والقيام بشيء بانتظام لا يجعله إدمانًا. والعامل الحاسم ليس التكرار، بل هل يحتفظ الشخص بزمام الأمر في هذا الشأن أم لا.

وهنا نقطة ينبغي الصدق فيها: تذكر السلطات الصحية أن سلامة استخدام الحشوات مرة بعد مرة على مدى سنوات طويلة لم تُقيَّم في دراسات مضبوطة. وهذا لا يعني أن التكرار مضرّ؛ لكنه سبب وجيه لأن تُحدَّد الفواصل الزمنية والكمية في كل مرة بحسب الفحص لا بحسب العادة. ولمعرفة خصائص المنتجات يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «توكسين البوتولينوم أم الحشو؟ الفروق بينهما واستخدامات كلٍّ منهما».

هل يصبح الوجه أسوأ من قبل عند التوقف؟

لا. حين يزول تأثير توكسين البوتولينوم تعود العضلة إلى الحركة، وتعود خطوط التعبير مع الوقت إلى ما كانت عليه قبل الإجراء. وهذا ليس أن الخطوط صارت 'أسوأ'، بل انتهاء التأثير المؤقت. وتذكر مصادر طب الأمراض الجلدية أن التطبيقات المتكررة قد ترقّق العضلة، وأن ذلك قد يؤدي إلى استمرار التأثير مدة أطول. كما تفيد مراجعة علمية تناولت الموضوع بأن ترقّق العضلة المرتبط بتوكسين البوتولينوم مؤقت ويتراجع عند إيقاف التطبيق.

والحال مشابهة في الحشو. وقد تناولنا هذا الموضوع بالتفصيل في مقالنا «شائعة: عند التوقف عن الحشو يترهّل الوجه أكثر مما كان عليه من قبل — ماذا يقول العلم؟»: لا يوجد دليل قوي على أن التوقف عن الحشو يجعل الوجه أكثر ترهّلًا مما كان. والمضلِّل هو المقارنة. ففي السنوات التي تستمر فيها الإجراءات يتقدم العمر أيضًا؛ والمظهر بعد التوقف ينبغي أن يُقارَن بالعمر في ذلك اليوم، لا بصور التُقطت قبل سنوات.

وإذا قررتم التوقف فليس عليكم فعل شيء؛ يكفي ألا تخضعوا لتطبيق جديد. فتأثير توكسين البوتولينوم يقلّ من تلقاء نفسه خلال أشهر. وحشو حمض الهيالورونيك يُمتص هو أيضًا مع الوقت؛ أما الحشو الذي ليس في موضعه أو الذي يسبّب انزعاجًا فيلزمه تقييم الطبيب.

الخطر الأساسي: انزياح الإدراك وتزايد الرغبة في الإجراءات

هنا الجانب الصحيح من الشائعة. فمن يعتاد مظهره الجديد يعدّه بعد مدة 'معتادًا'، ولا تعود النتيجة نفسها كافية له. وفي هذه الحالة، التي تُسمّى في المنشورات العلمية انزياح الإدراك، يتغيّر مقياس 'الوجه الطبيعي' في ذهن الشخص دون أن يلاحظ.

في دراسة نوعية استندت إلى مقابلات مع 24 امرأة خضعن لحشو الشفاه بدرجة مبالغ فيها بوضوح، برزت أربعة محاور رئيسية: تحوّل حشو الشفاه إلى أمر عادي، وانزياح الإدراك بسبب النظر المتكرر إلى صور الشفاه الكبيرة على وسائل التواصل الاجتماعي، والاعتقاد بأن الشفاه الكبيرة ستجلب فائدة اجتماعية ومادية، والعلاقة بين الصحة النفسية والسعي إلى إجراءات متكررة. وهذه مجموعة صغيرة اختيرت قصدًا؛ فلا يمكن التعميم على كل من يخضع للحشو، وهي لا تثبت علاقة سببية. ومع ذلك فهي ذات قيمة لفهم الآلية.

وقد لا يؤثر انزياح الإدراك في من يخضع للإجراء وحده، بل في محيطه وفي الممارس أيضًا؛ فالعين التي ترى باستمرار وجوهًا معدَّلة قد تبدأ في عدّها أمرًا معتادًا. ولهذا فإن الطبيب الذي يتصرف باعتدال ويستطيع أن يقول عند اللزوم 'هذا القدر كافٍ' ضمانة مهمة. وللتفاصيل الخاصة بالشفاه يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «حشو الشفاه».

وهناك أيضًا حالة مختلفة عن ذلك وأكثر جدّية. فإذا كان القلق المتعلق بالمظهر يستغرق جزءًا كبيرًا من اليوم، ويقيّد الحياة، ولا يقلّ بالإجراءات التي تُجرى، فقد يكون الأمر مشكلة في الصحة النفسية تُسمّى اضطراب تشوّه الجسم ولها علاج. وهذه الحالة أكثر شيوعًا لدى طالبي الإجراءات التجميلية منها في عموم الناس، وتُظهر الأبحاث أن الإجراءات التجميلية لا تزيل القلق في الغالب في هذه الحالة. والتفاصيل في مقالنا «صورة الجسد والإجراءات التجميلية».

ما العلامات التحذيرية؟

ما يلي ليس معايير تشخيص، بل علامات تدعوكم إلى التوقف والتفكير والتحدث مع طبيبكم.

إذا بدا لكم عدد من هذه العلامات مألوفًا، فليس ذلك سببًا للوم أنفسكم، بل سبب للتحدث مع طبيب أو مع مختص في الصحة النفسية. وإذا كانت لديكم أفكار عن إيذاء أنفسكم فاتصلوا دون انتظار بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم) أو توجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ.

ما الذي يمكن فعله للاحتفاظ بزمام الأمر؟

• تحدثوا مع طبيبكم في الفحص الأول عن هدفكم وعن النقطة التي ستتوقفون عندها؛ وسيروا في الخطة بحسب هذا الهدف لا بحسب رغبة اليوم.
• حدّدوا موعد التكرار بحسب نتائج الفحص، لا بحسب التقويم أو الإعلانات.
• اتخذوا القرار وأنتم تنظرون في المرآة؛ ولا تتخذوا الصور المعدَّلة بالفلاتر أو وجه شخص آخر مقياسًا.
• النظر إلى صور السجل الطبي التي تلتقطها المؤسسة قبل الإجراء وبعده يساعدكم على تذكّر النقطة التي بدأتم منها.
• استمعوا إلى الرأي الصادق لقريب تثقون به.
• فضّلوا الطبيب الذي يستطيع أن يقول 'لا'؛ فالممارس الذي يقبل كل طلب دون مساءلة لا يحميكم.
• لا تترددوا في أخذ استراحة؛ فالاستراحة لا تفسد النتيجة، بل تسمح فقط بأن يقلّ التأثير.

ونتناول موضوع التطبيقات التي تبدأ في سن مبكرة وتتحوّل إلى عادة في مقالينا «شائعة: حقن توكسين البوتولينوم (المعروف شعبيًا باسم البوتوكس) في سن مبكرة يمنع التجاعيد — ماذا يقول العلم؟» و«الطب التجميلي لدى المراهقين وصغار السن».

الخلاصة

توكسين البوتولينوم وحشو حمض الهيالورونيك لا يسبّبان إدمانًا جسديًا؛ ولا يحدث انسحاب عند التوقف عنهما، ولا يصبح الوجه أسوأ مما كان. وتكرار الإجراءات ناتج عن كون التأثير مؤقتًا. وما ينبغي الانتباه إليه ليس المنتج نفسه، بل الإدراك الذي قد ينزاح مع الوقت: فحين تزداد الرغبة في إجراءات أكثر تكرارًا وبكمية أكبر وفي مناطق أكثر، ينبغي التوقف والتقييم. والخطة المعتدلة، والفواصل الزمنية المبنية على الفحص، والطبيب الذي يستطيع أن يقول عند اللزوم 'يكفي' تقلّل هذا الخطر.