شائعة: «الحشو يتحرك في الوجه وينتقل إلى مكان آخر» — ماذا يقول العلم؟

الإجابة المختصرة: صحيح جزئيًا. انزياح الحشو من النقطة التي حُقن فيها إلى منطقة قريبة حالة حقيقية، وأكثر ما تُلاحَظ في الشفتين وحول العينين. ومدى تكرارها غير معروف. ومن جهة أخرى فإن جزءًا من المظاهر التي يُظن أنها انتقال يرتبط بكمية زائدة من المنتج، أو بتوضّع سطحي أو غير مناسب، أو بالتورّم، أو بتطبيقات جديدة أُجريت قبل أن يتفكّك الحشو السابق تمامًا. وفي حشوات حمض الهيالورونيك يستطيع الطبيب أن يذيب المنتج الموجود في غير موضعه بإنزيم.

من أين جاءت هذه الشائعة؟

كثيرًا ما تُنشر في وسائل التواصل الاجتماعي تحت عنوان ‹انتقل الحشو› صور لانتفاخ يظهر فوق الشفة العليا، أو لانتفاخ كيسي تحت العين، أو لامتلاء يبدو كأنه نزل إلى ما تحت عظمة الوجنة. وهذه الصور حقيقية، وتدل على أن الشائعة ليست مختلقة كليًا. أما المبالغ فيه فهو الاعتقاد بأن الحشو يتجوّل بحرّية في الوجه وأنه سينتقل لدى الجميع عاجلًا أو آجلًا.

هل انتقال الحشو (الهجرة) حقيقي؟

نعم. فانتقال مادة الحشو من موضع حقنها إلى موضع آخر حالة تعدّها السلطات الصحية من مخاطر الحشو، وهي موثّقة بحالات في المنشورات الطبية. وتؤكد مراجعة درست الحالات التي رُصد فيها الحشو خارج المنطقة التي طُبّق فيها أن الانتقال ليس له سبب واحد، وأن أكثر من آلية قد تؤدي دورًا فيه، وأن المنتج قد يوجد في النسيج حتى بعد سنوات.

ومن المفيد هنا التمييز بين حالتين. ففي معظم الحالات يكون المقصود انتشار المنتج إلى موضع مجاور: كأن ينزاح حشو الشفة إلى ما فوق حدود الشفة مباشرة، أو حشو ما تحت العين نحو الجزء العلوي من الخد. أما ظهور الحشو في منطقة بعيدة عن موضع الحقن فقد أُبلغ عنه بدرجة أندر بكثير، ويُربط في الأكثر بالحشوات غير القابلة للذوبان. وقد تناولنا مشكلات هذه الحشوات على حدة في مقالنا «الحشوات الدائمة وشبه الدائمة ومضاعفاتها: السيليكون، والأورام الحبيبية، والتفاعلات المتأخرة، والعلاج».

ما مدى تكراره؟

لا توجد إجابة موثوقة عن هذا السؤال. فالمعلومات المتاحة تستند في معظمها إلى تقارير حالات منفردة وإلى سلاسل حالات صغيرة؛ ولا توجد دراسات واسعة تتابع من خضعوا للحشو مدة طويلة وتقيس تكرار الانتقال. والانتقال الخفيف لا يُلاحَظ أو لا يُبلَّغ عنه في كثير من الأحيان؛ أما في وسائل التواصل الاجتماعي فتبرز الأمثلة اللافتة، ولذلك قد تبدو الحالة أكثر شيوعًا مما هي عليه.

ويوجد فرق بحسب المنطقة أيضًا. ففي دراسة جمعت المشكلات المنشورة المرتبطة بحشو الشفاه كانت الكتل أكثر المشكلات المُبلغ عنها، وعُدّ الانتقال أيضًا من المشكلات المرتبطة بالشفة. فالانتقال، وهو عمومًا من المشكلات التي يندر الإبلاغ عنها في الحشو، يُلاحَظ في الشفة أكثر من غيرها. ومقالا موقعنا «مضاعفات الحشو: التورّم، والعُقيدات، وتأثير تيندال، والتفاعلات المتأخرة، وإذابة الحشو» و«مضاعفات حشو الشفاه: التورّم، والكتل، والهربس الشفوي، وانتقال الحشو، وعلامات الطوارئ» ينسجمان مع هذا الإطار: فليس ممكنًا إعطاء رقم.

هل الامتلاء فوق الشفة انتقال دائمًا؟

لا. فللانتفاخ الذي يظهر فوق الشفة العليا، ويزداد وضوحًا عند الابتسام خصوصًا، أكثر من تفسير محتمل، والتمييز بينها يتطلب الفحص.

وتدعم هذه الصورةَ دراسةٌ حديثة فحصت بالموجات فوق الصوتية أين يتوضّع الحشو في الشفة. فقد لوحظ أن الطبقة تحت الجلد في الشفة رقيقة جدًا، وأن الحشو لذلك يتوضّع لدى معظم الأشخاص داخل الطبقة العضلية خلافًا للمستهدف؛ وأُبلغ عن ارتباط بعض تقنيات الحقن بعلامات الانتقال. أي إن بقاء المنتج في الشفة في الطبقة المرغوبة تمامًا أصعب مما يُظن.

أما تحت العين فيحدث التباس مشابه مع التورّم: فالانتفاخ الكيسي الذي يطول أمده أو يزداد وضوحًا في الصباح قد يكون مرتبطًا باحتباس المنتج للماء أكثر من ارتباطه بالانتقال. وقد شُرح هذا الموضوع في مقالنا «مضاعفات حشو ما تحت العين: تأثير تيندال، والتورّم المطوّل، وظهور الحشو، وخطر فقدان البصر».

ماذا أظهرت دراسات التصوير؟

من المعروف أن تأثير حشوات حمض الهيالورونيك يقلّ خلال شهور. لكن تناقص التأثير واختفاء المنتج كليًا من النسيج قد لا يكونان شيئًا واحدًا. ففي دراسة فُحص فيها بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) 33 شخصًا سبق أن خضعوا لحشو حمض الهيالورونيك في منطقة منتصف الوجه، رُصد الحشو في النسيج لدى جميع المشاركين مع أن سنتين على الأقل كانتا قد مضتا على آخر تطبيق؛ ووُجدت هذه المدة أطول بكثير لدى بعض الأشخاص.

وينبغي تفسير هذه النتيجة باعتدال. فالدراسة صغيرة، وتشمل منطقة واحدة، وجزء من المشاركين صُوّروا بسبب شكوى من التورّم؛ أي إنها قد لا تمثّل كل من يخضعون للحشو. ورصد المنتج في التصوير لا يعني كذلك أن امتلاءً ظاهرًا للعين ما زال مستمرًا في الوجه. ومع ذلك تشير هذه البيانات إلى احتمال مهم: فقد يكون المنتج ما زال موجودًا في المنطقة التي يُظن أن ‹الحشو ذاب› فيها، والتطبيقات الجديدة التي تُجرى فوقه قد تسهم مع الوقت في التراكم، والتراكم قد يسهم بدوره في مظهر التجاوز أو الانتقال.

ولذلك ينبغي أن يُخطَّط تكرار التطبيقات المعادة وكميتها وفق نتائج الفحص لا وفق التقويم. ومدة تأثير حشو حمض الهيالورونيك تختلف بحسب المنتج والمنطقة والشخص؛ وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالنا «حشو حمض الهيالورونيك: ما هو، وكيف يُطبَّق، وما مخاطره؟».

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

الاشتباه في الانتقال ليس حالة طارئة في معظم الأحيان؛ لكنه يحتاج إلى تقييم من طبيب. لأن الحالات التي تبدو مشابهة، مثل التورّم أو الكتل أو العُقيدة الالتهابية أو العدوى، تختلف المقاربة فيها.

• امتلاء أو انتفاخ جديد يظهر خارج المنطقة التي أُجري فيها الحشو، أو كتلة ليّنة تُحَسّ باليد
• تورّم يستمر بعد الأسابيع الأولى أيضًا أو يظهر لاحقًا
• عدم وضوح حدود الشفة، أو انتفاخ على شكل شريط فوق الشفة العليا
• صلابة أو احمرار أو إيلام عند اللمس أو ارتفاع في الحرارة في المنطقة (قد يكون التهابًا أو عدوى)
• تورّم غير مفسَّر في منطقة أُجري فيها حشو قبل شهور أو سنوات؛ وفي هذه الحالة احرصوا على ذكر تاريخكم مع الحشو

قد تكون هذه الأعراض علامة على انسداد الأوعية الدموية أو على حساسية شديدة. والتفاصيل واردة في مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟ انسداد الأوعية الدموية وعلامات التحذير الأخرى».

ما الذي يمكن فعله للحشو المنتقل من مكانه؟

يقيّم الطبيب أولًا بالفحص هل المشكلة مرتبطة فعلًا بالمنتج، وأي حشو طُبّق سابقًا؛ وقد يستعين عند اللزوم بوسيلة تصوير مثل الموجات فوق الصوتية. وفي الحالات الخفيفة غير المزعجة تكون المراقبة وحدها خيارًا أيضًا.

وفي حشوات حمض الهيالورونيك قد يقترح الطبيب إذابة المنتج الموجود في غير موضعه أو الزائد بإنزيم يُسمّى الهيالورونيداز. وهذا الإنزيم لا يذيب إلا حمض الهيالورونيك؛ ولا يفيد في الحشوات غير القابلة للذوبان. وللإنزيم أيضًا آثار جانبية مثل التورّم والاحمرار، ونادرًا الحساسية؛ ولذلك ينبغي أن يُجرى التطبيق بعد الفحص، على يد الطبيب وفي مؤسسة صحية. وإذا جرى التفكير في حشو جديد بعد الإذابة فطبيبكم هو من يقرّر التوقيت.

• لا تدلّكوا المنطقة بقوة من تلقاء أنفسكم؛ ولا تحاولوا ‹دفع المنتج إلى مكانه›.
• لا تستخدموا منتجات الإذابة المبيعة عبر الإنترنت.
• لا تجروا حشوًا جديدًا فوقه لتصحيح المظهر؛ فلا بد أولًا من فهم السبب.
• احتفظوا بسجلاتكم التي تبيّن أي منتج طُبّق، ومتى، وبأي كمية، وخذوها إلى طبيبكم.

ما الذي يمكن فعله لتقليل الخطر؟

• اطلبوا خطة معتدلة ومتدرّجة بدلًا من كمية كبيرة في جلسة واحدة.
• اطلبوا أن تُقيَّم المنطقة بالفحص قبل إجراء تطبيق جديد فوق حشوكم السابق.
• أخبروا طبيبكم بجميع الحشوات التي خضعتم لها سابقًا، وبنوعها وتاريخها.
• التزموا بتوصيات طبيبكم بشأن عدم الضغط على المنطقة وعدم تدليكها في الأيام الأولى بعد الإجراء.
• لا تجروا التطبيق إلا على يد طبيب، وفي مؤسسة صحية، وبمنتج معلوم المصدر.

قد تساعد هذه التدابير على تقليل الخطر، لكنها لا تزيله؛ فالانتقال قد يُرى أيضًا بعد تطبيق متقن.

الخلاصة

انتقال الحشو من مكانه حالة حقيقية لكن تكرارها غير معروف، وتكون في الغالب على شكل انتشار إلى المنطقة المجاورة. أما جزء من المظاهر التي يُظن أنها انتقال فيرتبط بالكمية الزائدة، أو التوضّع غير المناسب، أو التورّم، أو التطبيقات المتراكمة فوق بعضها. وتوحي دراسات التصوير بأن حشو حمض الهيالورونيك قد يبقى في النسيج لدى بعض الأشخاص مدة أطول من المتوقع؛ وهذا يبيّن أهمية التخطيط المعتدل للتطبيقات المعادة. وعند الشك راجعوا طبيبكم دون أن تفعلوا شيئًا من تلقاء أنفسكم.