الطب التجميلي لدى المراهقين وصغار السن: أيّ الإجراءات طبية قبل سن 18، وأيّها يمكن أن ينتظر؟

لماذا يُعدّ الطب التجميلي لدى المراهقين وصغار السن موضوعًا مستقلًا؟

المراهقة فترة يتغيّر فيها الجسم والوجه سريعًا، وتتقلّب فيها نظرة الشخص إلى نفسه بالسرعة نفسها. والقلق المتعلق بالمظهر شائع في هذه الأعمار، وهو في الغالب جزء معتاد من النمو. وفي الفترة نفسها يقضي المراهقون وقتهم في بيئة رقمية تكثر فيها الوجوه المعدَّلة بالفلاتر والمواد الترويجية للإجراءات التجميلية.

ينبّه تقييم حديث نُشر في مجال طب الأمراض الجلدية إلى ازدياد الإجراءات الرامية إلى تغيير المظهر لدى المراهقين؛ ويذكر أن خطوات مثل التقييم النفسي، والتثقيف المنظَّم، ومهلة التفكير ليست إلزامية في الغالب في أدلة الهيئات المهنية. ويقترح المؤلفون إطارًا أخلاقيًا مشتركًا يتضمن تقييم الضرورة الطبية، وتعزيز موافقة الوالدين، والفحص النفسي. وهذه البيانات تعود في معظمها إلى بلدان أخرى؛ ولم تُنشر، على حدّ علمنا، أرقام مماثلة عن تركيا.

لا يهدف هذا المقال إلى منع اليافع من مراجعة الطبيب. بل على العكس: الخضوع للفحص من أجل مشكلة جلدية قابلة للعلاج هو الخطوة الصحيحة. والهدف هو التمييز بين العلاج والرغبة التجميلية، والمساعدة على ألا يُتّخذ القرار على عجل.

ما الفرق بين الضرورة الطبية والرغبة التجميلية؟

الضرورة الطبية هي علاج مرض أو فقدان وظيفة: فهناك ألم، أو ندبة، أو عدوى، أو عرض يقيّد الحياة اليومية، أو عبء نفسي واضح مرتبط بالمرض. أما الرغبة التجميلية فهي الرغبة في تغيير مظهر بنية سليمة ومعتادة. والحدّ ليس حادًّا دائمًا؛ ولهذا فالطبيب الفاحص هو من يُجري التمييز.

هذا الجدول إطار عام؛ وليس تشخيصًا فرديًا أو توصية علاجية. فالإجراء نفسه قد يكون علاجًا لدى شخص وتجميليًا لدى آخر. فمثلًا قد يُستخدم توكسين البوتولينوم علاجًا في التعرّق المفرط، أما استخدامه للتجاعيد فتجميلي. وحدود العمر وشروط الاعتماد تختلف بحسب المنتج والبلد.

في أي الحالات قد يكون العلاج في سن صغيرة لازمًا فعلًا؟

حب الشباب أكثر المشكلات الجلدية شيوعًا في هذه الفئة العمرية، وليس مسألة مظهر فقط. فقد يترك ندبات؛ وقد يؤدي إلى القلق وانخفاض المزاج وفقدان الثقة بالنفس. وإذا كانت هناك بثور كثيرة أو عميقة أو مؤلمة أو تترك ندبات، وكان حب الشباب يؤثر في الحالة النفسية، فتُنصح مراجعة الطبيب. وأساس العلاج في الغالب أدوية تُدهن أو تُؤخذ عن طريق الفم. وإذا بقيت ندبات فتجدون الخيارات في مقالنا «ندبات حب الشباب».

التعرّق المفرط الأولي يبدأ كثيرًا في الطفولة أو المراهقة؛ وقد يؤدي إلى تجنّب المصافحة أو الكتابة على الورق أو ارتداء الألوان الفاتحة. وقد شرحنا درجات العلاج في مقالنا «علاج التعرّق المفرط (فرط التعرّق)». والوحمات والندبات الواضحة والجُدرة هي أيضًا حالات قد تستلزم العلاج في سن صغيرة؛ وقد يرشدكم في هذا الشأن مقالنا «الندبات والجُدرة». أما علامات التمدد التي تظهر في فترة النمو السريع فشائعة وتبهت مع الوقت؛ والتفاصيل في مقالنا «علامات التمدد (تشققات الجلد)».

والقاسم المشترك بين هذه الحالات أن المراجعة تبدأ بتشخيص. فالطبيب يسمّي المشكلة أولًا، ثم يشرح الخيارات المدعومة بالأدلة والفائدة المتوقعة والمخاطر. وهذا هو الفرق بين لقاء يبدأ بسؤال 'ماذا تريد أن تُجري؟' وفحص يبدأ بسؤال 'ما الذي يزعجك؟'.

لماذا يُؤجَّل الحشو وتوكسين البوتولينوم في وجه ما زال ينمو؟

• الوجه لم يأخذ شكله النهائي بعد. فبنية العظم والأنسجة الرخوة تتغيّر طوال المراهقة، ولدى بعض الأشخاص حتى أوائل العشرينيات. والمنطقة التي تبدو اليوم 'رقيقة' أو 'صغيرة' قد تتغيّر من تلقاء نفسها خلال بضع سنوات.
• لا توجد أدلة على الفائدة. فلا يوجد دليل قوي على أن توكسين البوتولينوم في وجه شاب بلا تجاعيد يمنع تكوّن الخطوط لاحقًا؛ وقد تناولنا هذا الموضوع في مقالنا «شائعة: حقن توكسين البوتولينوم (المعروف شعبيًا باسم البوتوكس) في سن مبكرة يمنع التجاعيد — ماذا يقول العلم؟».
• الخطر لا يقلّ بحسب العمر. فمضاعفات مثل انسداد الأوعية الدموية والعدوى وعدم التناظر قد تُشاهَد في سن صغيرة أيضًا. وما دامت الفائدة غير مؤكدة فكل تطبيق يعني تحمّل هذه المخاطر.
• التأثيرات مؤقتة، أما العادة فقد تستمر. فالتطبيقات التي تبدأ مبكرًا قد تمهّد لأن تُرى السمات المعتادة في الوجه 'عيبًا ينبغي تصحيحه' ولأن تتكرر الإجراءات أكثر.
• الأذواق تتغيّر. فالمظهر المرغوب فيه بشدة في السادسة عشرة قد يبدو غريبًا للشخص نفسه في الخامسة والعشرين.

في مرحلة الشباب، أي بعد سن 18، ينتقل القرار قانونيًا إلى الشخص نفسه؛ لكن معظم النقاط المذكورة أعلاه تنطبق في أوائل العشرينيات أيضًا. وقد شرحنا ما هو ضروري وما هو غير ضروري في هذه الفترة في مقالنا «العناية بالبشرة والطب التجميلي في العشرينيات».

كيف تُؤخذ الموافقة دون سن 18، وما الحدود القانونية؟

في الإجراءات الطبية للقاصرين تُشترط عادةً موافقة أحد الوالدين أو الممثل القانوني. لكن توقيع الوالد لا ينبغي أن يُعدّ كافيًا وحده: فيلزم أيضًا أن يريد اليافع الإجراء بنفسه، وأن يفهم بلغة تناسب سنّه ما الذي سيُجرى والمخاطر المحتملة والخيارات، وأن يتمكن من طرح الأسئلة. والعكس صحيح كذلك؛ فلا يمكن قبول إجراء تجميلي يُجرى برغبة الوالد ولا يريده اليافع.

تختلف الأنظمة القانونية بحسب البلد. فقواعد البلد الذي أنتم فيه هي التي تحدّد أي إجراء يمكن إجراؤه في أي سن، وبموافقة من، وعلى يد من؛ فاسألوا طبيبكم عن ذلك.

وعلى سبيل المثال: في إنجلترا يُعدّ منذ 1 أكتوبر 2021 حقن توكسين البوتولينوم أو الحشو لأغراض تجميلية لمن هم دون 18 عامًا وترتيب موعد لذلك جريمة. وبحسب الدليل الرسمي لا يرفع إذن الوالدين هذا الحظر. أما التطبيق لسبب طبي فلا يمكن إجراؤه إلا بموافقة طبيب وعلى يد أفراد محددين من المهن الصحية. وقد ذُكر أن هدف هذا التنظيم حماية الأطفال من المخاطر الصحية المحتملة لهذه التطبيقات. وهذا مثال من بلد واحد؛ والقواعد في البلدان الأخرى مختلفة.

ومسار الموافقة الجيد لا يتّسع له لقاء واحد. فإتاحة وقت للتفكير بعد التثقيف، واتخاذ القرار في يوم آخر، والتصريح بوضوح بحق اليافع في تغيير رأيه أمور مهمة، ولا سيما في هذه الفئة العمرية.

كيف تؤثر وسائل التواصل الاجتماعي والفلاتر في الرغبة؟

الفلاتر تنعّم البشرة، وتدقّق الأنف، وتكبّر الشفاه والعينين؛ وهي تفعل ذلك في الصورة الحيّة وبانسيابية لا تُلحَظ. ومن ينظر إلى هذه الصور مدة طويلة قد يبدأ الوجه غير المعدَّل في المرآة يبدو له 'ناقصًا'. والحال أنه لا يستطيع أي إجراء أن يفعل تمامًا ما يفعله الفلتر؛ والوجه الذي له مسام وظلال وتعابير وجه معتاد.

في دراسة استبيانية أُجريت على بالغين شباب بين 18 و25 عامًا، أُفيد بأن نية الخضوع لإجراء تجميلي أعلى لدى من يتابعون صانعي محتوى خضعوا لإجراءات تجميلية ولدى من يعدّلون صورهم بالفلاتر أكثر. وتبيّن في الدراسة نفسها أن الشباب يقدّرون تكرار خضوع الآخرين للإجراءات التجميلية بأكثر مما هو عليه. والدراسة مقطعية؛ أي إنها تُظهر علاقة ولا تثبت رابط السبب والنتيجة.

• انظروا هل المحتوى الذي ترونه إعلان أو تعاون ترويجي.
• انطباع 'الجميع يفعل ذلك' لا يعكس الواقع في الغالب؛ فمن يفعلون أكثر ظهورًا.
• المقاطع تعرض النتيجة؛ ولا تعرض في الغالب التورّم والكدمات والندم والمضاعفات.
• العروض التي تدفع إلى الاستعجال مثل 'لهذا اليوم فقط' و'خاص بالطلاب' أو ميزة لمن يحضر مع صديق علامات تحذيرية.
• قد تنتشر بين المراهقين التطبيقات التي يُجريها الشخص لنفسه في المنزل؛ وقد شرحنا مخاطرها في مقالنا «قلم الحشو بلا إبر والإجراءات المنزلية».

متى ينبغي التفكير في دعم الصحة النفسية؟

القلق المتعلق بالمظهر معتاد في المراهقة. لكن لدى بعض المراهقين يتركّز هذا القلق على 'عيب' لا يلاحظه الآخرون أو يرونه صغيرًا جدًا، ويستغرق ساعات من اليوم، ويضيّق الحياة. وهذه الحالة، المسمّاة اضطراب تشوّه الجسم، تبدأ في الغالب في المراهقة وكثيرًا ما لا تُلاحَظ. وقد نُقل في إحدى المراجعات أنها تصيب نحو اثنين في المئة من المراهقين؛ لكن هذه النسبة تختلف بحسب الدراسة.

وفي هذه الحالة لا تمنح الإجراءات التجميلية عادةً الارتياح المتوقع؛ فقد ينتقل القلق إلى منطقة أخرى أو يزداد. والعلاجات التي ثبت تأثيرها تقع في مجال الصحة النفسية: العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج الدوائي الذي يوصي به الطبيب عند اللزوم. ولهذا، إذا وُجدت العلامات التالية، يُنصح بتقييم الصحة النفسية قبل أي إجراء تجميلي:

• النظر في المرآة كثيرًا جدًا أو تجنّب المرآة كليًا
• مقارنة النفس بالآخرين باستمرار، وطلب التطمين مرة بعد مرة
• محاولة إخفاء منطقة باستمرار بالمكياج أو الشعر أو الملابس أو وضعية الجسم
• نتف الجلد أو عصره أو نزعه لتنعيمه
• تجنّب المدرسة والأصدقاء والتصوير
• الإلحاح في طلب إجراء من أجل تفصيل لا يلاحظه الآخرون، أو طلب إجراء جديد فور الانتهاء من إجراء
• تغيّر واضح في نظام الأكل، أو إفراط في التمارين، أو انخفاض واضح في المزاج

واقتراح دعم الصحة النفسية لا يعني لوم اليافع أو الاستخفاف برغبته. فالهدف إيصاله إلى المساعدة التي ستريحه فعلًا. وقد تناولنا هذا الموضوع بتفصيل أكبر في مقالنا «صورة الجسد والإجراءات التجميلية».

ماذا يستطيع الوالدان أن يفعلا، وماذا يسألان الطبيب؟

قول اليافع 'أريد أن أُجري هذا' هو في الغالب بداية حديث. والمسارعة إلى قول 'لا' لا تنهي الرغبة، بل تنهي الحديث فقط؛ فيبحث اليافع عن المعلومة، وأحيانًا عن التطبيق، في مكان آخر. والأنفع هو السؤال بفضول.

• ما أكثر ما يزعجك؟ ومنذ متى تشعر بذلك؟
• من أين بدأت هذه الفكرة: هل قال أحد شيئًا، أم رأيت شيئًا؟
• ما الذي تأمل أن يتغيّر في حياتك بعد الإجراء؟
• ماذا تعرف عن مخاطر هذا الإجراء وحدوده؟
• لو انتظرنا سنة، فماذا نخسر وماذا نكسب؟

وإذا كان القلق يشير إلى مشكلة جلدية حقيقية، فالذهاب معًا إلى طبيب هو الخطوة الصحيحة. والأسئلة التي يمكنكم طرحها على الطبيب في الفحص واردة أدناه.

الطبيب الذي يبعث على الثقة يتحدث مع المريض اليافع مباشرة، ويُشرك الوالد في المسار، ويستطيع عند اللزوم أن يقول 'ليس الآن' أو 'لا حاجة إلى هذا'، ويمنح مهلة للقرار. أما المكان الذي يقترح إجراءً دون فحص، أو دون أن يسأل اليافع، أو دون أن يستفسر عن العمر، فعلامة تدعوكم إلى التوقف وإعادة التفكير.