شائعة: «إذا ظهرت كدمة فالإجراء أُجري بشكل سيئ» — ماذا يقول العلم؟

الإجابة المختصرة: لا. ففي الحقن مثل الحشو أو توكسين البوتولينوم أو الميزوثيرابي قد تصادف الإبرة أو القنية أحد الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد. وقد يحدث ذلك حتى في أكثر التطبيقات حرصًا، ولهذا تُعدّ الكدمة من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا. لكن ليس كل لون أرجواني كدمة: فاللون الأرجواني المنتشر بنمط شبكي، أو ابيضاض الجلد، أو الألم الشديد، تتطلب تقييمًا طارئًا.

لماذا تتكوّن الكدمة؟

الكدمة تجمّع في النسيج للدم المتسرب من أوعية صغيرة جدًا تحت الجلد. والوجه منطقة غنية بالأوعية الدموية، ولا يمكن رؤية جميع هذه الأوعية من الخارج. وعندما تصادف الإبرة أو القنية أحدها أثناء الحقن يتسرب قليل من الدم إلى النسيج، وقد تظهر الكدمة خلال بضع ساعات.

ولهذا تعدّ مصادر كثيرة، منها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، الكدمةَ من المخاطر الشائعة لتطبيقات الحشو. كما تؤكد نصوص إجماع الخبراء أن معظم الآثار الجانبية بعد الحقن، ومنها الكدمات، خفيفة ومؤقتة.

الجزء الصحيح من الشائعة

قد تؤثر تقنية التطبيق في خطر الكدمة. فعوامل مثل عمق الحقن، والإبرة أو القنية المستخدمة، وعدد نقاط الدخول، وسرعة التطبيق، قد تزيد احتمال الكدمة أو تقلله. أي إن التقنية مهمة؛ لكن خطر الكدمة لا يصل إلى الصفر حتى مع أكثر التقنيات حرصًا.

ولذلك لا تُعدّ كدمة واحدة دليلًا على سوء التطبيق. أما إذا ظهرت في كل جلسة كدمات واسعة جدًا، أو استمرت أطول بكثير من المتوقع، فيمكن مناقشة أسباب ذلك مع طبيبكم؛ فقد يساهم في ذلك أحيانًا ميل غير معروف إلى النزف أو دواء يُتناول.

ما الذي يزيد خطر الكدمات؟

• المنطقة: تكثر الكدمات في المناطق ذات الجلد الرقيق والغنية بالأوعية، مثل الشفتين وما تحت العين.
• الخصائص الشخصية: قد يزيد الجلد الرقيق والتقدم في العمر وسهولة التكدّم الخطر.
• الأدوية: قد تزيد مميّعات الدم والأدوية المؤثرة في النزف، مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك، الكدمات. لا توقفوا هذه الأدوية بقرار منكم إذا كنتم تتناولونها بوصفة طبية؛ وتحدّثوا مع الطبيب الذي وصفها.
• المكمّلات: يُعتقد أن بعض المكمّلات، مثل فيتامين E بجرعات عالية والجنكة والثوم، قد تزيد النزف. أخبروا طبيبكم قبل الإجراء بكل مكمّل تتناولونه.
• الكحول والتمارين الشاقة: قد يزيد الكحول والجهد الشديد قبيل الإجراء أو بعده مباشرة الكدمات والتورّم.

كم تدوم الكدمة، وكيف يتغيّر لونها؟

تكون الكدمة في البداية مائلة إلى الحمرة أو الأرجواني، ثم تصبح مائلة إلى الزرقة، فإلى الخضرة والصفرة، حتى تبهت. وهذا التغيّر في اللون جزء طبيعي من تخلّص الجسم من الدم المتجمع. وتزول معظم الكدمات من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام إلى أسبوعين. وتكون حدودها واضحة، وتصغر مع الوقت ويفتح لونها.

ولتوصيات العناية المفصّلة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «العناية بعد إجراءات التجميل الطبي»، ولمسار الكدمات والتورّم على مقالنا «الكدمات والتورّم». وإذا أوصى طبيبكم بذلك، فقد يفيد التبريد القصير الذي لا يلامس الجلد مباشرة. لا تدلّكوا المنطقة، ولا تطبّقوا الحرارة دون سؤال طبيبكم.

متى لا تكون كدمة؟

أخطر ما في هذه الشائعة الظنّ بأن كل لون أرجواني بعد الإجراء كدمة عادية. فخصوصًا بعد الحشو، يُعدّ انسداد وعاء دموي بالمنتج من المضاعفات النادرة لكنها خطيرة، وقد يشبه الكدمة للوهلة الأولى. ومن المهم معرفة الفرق:

ولتفاصيل هذه الأعراض وما ينبغي فعله أولًا، احرصوا على قراءة مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟». وللمشكلات الأخرى المرتبطة بالحشو قد يرشدكم مقال «مضاعفات الحشو».

عند أي كدمة ينبغي الاتصال بالطبيب؟

• إذا لم تصغر الكدمة خلال بضعة أيام بل كبرت
• إذا تكوّن تحت الكدمة تورّم يتصلّب أو يزداد إيلامًا
• إذا لم يفتح اللون رغم مرور أسبوعين، أو بقيت بقعة بنية
• إذا وُجدت سخونة أو إفرازات أو حمّى في المنطقة
• إذا لاحظتم كدمات بلا سبب في أماكن أخرى من الجسم

ما الذي يمكن فعله لتقليل خطر الكدمات؟

أخبروا طبيبكم قبل الإجراء بجميع الأدوية والمكمّلات التي تتناولونها، ولا تخطّطوا للإجراء قبيل مناسبة مهمة، واتبعوا تعليمات العناية. وللإجراءات الوقائية العامة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الحد من خطر المضاعفات». ولا توجد طريقة تمنع الكدمة تمامًا؛ والأدلة على فعالية بعض الطرق محدودة.

الخلاصة

الكدمة بعد الحقن أثر جانبي شائع حتى في الإجراء الذي أُجري بشكل جيد، وتزول عادةً من تلقاء نفسها. وقد تؤثر التقنية في الخطر، لكن كدمة واحدة ليست دليلًا على سوء التطبيق. والأهم حقًا هو القدرة على التمييز بين الكدمة العادية والحالات الطارئة مثل انسداد الأوعية الدموية، والتواصل مع الطبيب عند الشك.