هل يمكن فعلًا تقليل خطر المضاعفات؟
نعم، لكن لا يمكن القضاء عليه تمامًا. ففي إجراءات مثل توكسين البوتولينوم والحشو والليزر والتقشير تكون معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة؛ أما حالات مثل انسداد الأوعية الدموية أو العدوى الخطيرة أو الحساسية الشديدة فنادرة. وتؤكد تقارير إجماع الخبراء، في تقليل الخطر، على الاختيار الصحيح للمريض، والموافقة المستنيرة، والتحضير الجيد، وتقنية التطبيق الدقيقة، وتعرّف كل من الطبيب والمريض على علامات التحذير.
الجانب التقني مسؤولية الطبيب. لكن الخطوات التي بأيديكم ليست قليلة أيضًا: فمن تختارون وأين، وما تخبرون به الطبيب، والأسئلة التي تطرحونها، وكيف تتصرفون بعد الإجراء، كلها قد تؤثر مباشرة في النتيجة. وتلخّص الإجراءات الخمسة عشر التالية هذه الخطوات بالترتيب.
ماذا أفعل قبل الإجراء؟ (الإجراءات 1–7)
- اختاروا الطبيب المناسب ومؤسسة صحية مرخّصة. اعرفوا من سيجري الإجراء، وما تدريبه وخبرته في هذا المجال، وهل المكان مرخّص بوصفه مؤسسة صحية. وابتعدوا عن الأماكن التي ليست مؤسسات صحية مثل المنازل والصالونات وغرف الفنادق. وللتحقق المفصّل يمكنكم الاستعانة بمقالنا «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي».
- اطلبوا فحصًا وجهًا لوجه. فقرار الإجراء المتخذ عبر الصور أو الرسائل أو وسائل التواصل الاجتماعي ليس آمنًا. ففي الفحص يُقيَّم جلدكم وبنية وجهكم وتوقعاتكم؛ وقد يُقال لكم أيضًا إن الإجراء غير مناسب لكم.
- اذكروا تاريخكم الصحي كاملًا وبصدق. أخبروا الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولونها (بما فيها مميّعات الدم)، والمنتجات العشبية والمكمّلات، وحساسية الأدوية والمخدرات الموضعية، والحساسية الشديدة من لسع النحل أو الدبابير، وتناول دواء حب الشباب الفموي (الإيزوتريتينوين)، والحمل أو التخطيط له أو الرضاعة، والتاريخ مع الهربس الشفوي، والميل إلى تكوّن الندبات أو الجُدرة (الندبة البارزة)، وأمراض الجهاز المناعي، والحشوات التي خضعتم لها سابقًا (متى وأين، ونوعها إن كنتم تعرفونه). ولفترة الحمل والرضاعة يمكنكم الاطلاع على مقال «الطب التجميلي أثناء الحمل والرضاعة».
- تعرّفوا على المنتج الذي سيُستخدم. اسألوا عن مادته الفعالة (مثل حمض الهيالورونيك)، وهل هو مرخّص، وهل جرى الحصول عليه من مصدر يمكن تتبّعه. ولمخاطر المنتجات المبيعة عبر الإنترنت أو مجهولة المصدر أو الرخيصة جدًا يمكنكم قراءة مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة».
- اقرؤوا الموافقة المستنيرة فعلًا واسألوا عن التعامل مع المضاعفات. اعرفوا الآثار الجانبية المحتملة، والمخاطر النادرة لكن الخطيرة، والبدائل. واسألوا بوضوح عمّا سيُفعل إذا حدثت مشكلة: في حشو حمض الهيالورونيك، هل يتوفر في المؤسسة إنزيم الهيالورونيداز ووسائل التدخل الطارئ؟ وبمن ستتواصلون خارج ساعات الدوام؟
- كوّنوا توقعات واقعية. ناقشوا النتيجة الممكنة، ومدة استمرارها، وما لا يمكن تحقيقه. فكمية أكبر من المنتج أو إجراءات أكثر تكرارًا لا تعني دائمًا نتيجة أفضل؛ وقد تؤدي التوقعات المبالغ فيها إلى إجراءات تزيد على الحاجة، ومن ثمّ إلى خطر أكبر.
- اختاروا التوقيت المناسب. لا تخطّطوا للإجراء قبيل مناسبة مهمة مثل حفل زفاف أو عرض تقديمي أو سفر؛ وأتيحوا الوقت للتورّم والكدمات. وإذا كانت هناك عطلة مشمسة جدًا، أو مرض مصحوب بحمّى، أو حبوب نشطة أو هربس في منطقة الإجراء، أو إجراء طبي آخر مخطّط قريبًا، فأخبروا طبيبكم؛ فقد يلزم التأجيل.
لا توقفوا بقرار منكم، من أجل الإجراء، مميّع الدم أو أي دواء آخر تتناولونه بوصفة طبية. فأي تغيير في الدواء ينبغي التخطيط له مع الطبيب الذي وصفه. واستشيروا مسبقًا أيضًا بشأن المكمّلات التي قد تزيد خطر الكدمات.
ما الذي ينبغي الانتباه إليه أثناء الإجراء؟ (الإجراءات 8–11)
- سجّلوا معلومات المنتج. توجد على علبة كثير من منتجات الحقن ملصقة تبيّن رقم تشغيلة الإنتاج. اطلبوا تسجيل اسم المنتج ومادته الفعالة ورقم التشغيلة وتاريخ التطبيق في ملفكم وإعطاءها لكم كتابيًا. فإذا واجهتم مشكلة بعد سنوات، ستسهّل هذه المعلومات عمل طبيبكم كثيرًا.
- ابدؤوا بجلد نظيف. احضروا إلى الإجراء دون مكياج إن أمكن. ويمكنكم قبل التطبيق التأكد من تنظيف الجلد وتطهيره، ومن فتح الأدوات أحادية الاستعمال أمامكم.
- إذا شعرتم بشيء غير معتاد فأخبروا الطبيب فورًا. فإذا لاحظتم أثناء الإجراء ألمًا أشد بكثير من المتوقع، أو ابيضاضًا في الجلد، أو تشوّشًا أو إظلامًا في الرؤية، أو دوارًا، أو ضيقًا في التنفس، أو حكة منتشرة، فأبلغوا الطبيب فورًا. فالمشكلات التي تُكتشف مبكرًا يمكن التدخل فيها مبكرًا.
- احصلوا على تعليماتكم كتابيًا قبل انتهاء الإجراء. ولا تغادروا قبل أن تعرفوا الأعراض الطبيعية، والأعراض التي ينبغي الاتصال عندها، وبمن تتواصلون خارج ساعات الدوام. وإذا أوصى طبيبكم بذلك، فإن البقاء في المؤسسة فترة قصيرة تحت المراقبة بعد الإجراء يزيد الأمان أيضًا.
كيف أقلل الخطر بعد الإجراء؟ (الإجراءات 12–15)
- اتبعوا تعليمات العناية. فقواعد مثل عدم الضغط على منطقة الإجراء أو فركها، وتجنّب التمارين الشاقة والساونا والحمّام التركي في الساعات والأيام الأولى، والحماية من الشمس بعد الليزر والتقشير، تختلف من إجراء إلى آخر. وللمبادئ العامة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «العناية بعد إجراءات التجميل الطبي».
- اعرفوا علامات التحذير ولا تنتظروا. تعرّفوا من الجدول أدناه ومن مقالاتنا الخاصة بكل إجراء على الأعراض الطبيعية والأعراض الطارئة. وإن لم تكونوا متأكدين فاتصلوا بطبيبكم.
- لا تحاولوا علاج أنفسكم. لا تستخدموا المضاد الحيوي الموجود لديكم، أو الكريم المحتوي على الكورتيزون، أو دواءً اقترحه شخص آخر؛ ولا تجرّبوا التدليك أو الحرارة أو طرق الإذابة المقترحة على وسائل التواصل الاجتماعي؛ ولا تخضعوا لإجراء جديد في المنطقة نفسها في مكان آخر قبل حلّ المشكلة.
- احضروا موعد المراجعة واحتفظوا بالسجلات. إذا أوصى طبيبكم بالمراجعة فلا تفوّتوها. والتقاط صور للمنطقة في الأيام الأولى مفيد لإطلاع الطبيب على التغيّر. واحتفظوا بمعلومات المنتجات وأخبروا بها الطبيب في كل إجراء تخضعون له مستقبلًا.
أقوى طريقة للوقاية من المضاعفات هي اختيار الشخص المناسب وتقديم التاريخ الصحي كاملًا دون نقص. ولكل إجراء مخاطره؛ والطبيب الجيد يناقش هذه المخاطر بصراحة مع المريض.
Dr. Hamza Gemiciالمدير الطبي في DoktorClub · طبيب تجميل
ما الطبيعي، ومتى يُتصل بالطبيب، ومتى تكون الحالة طارئة؟
| الحالة | أمثلة | ما الذي ينبغي فعله؟ |
|---|---|---|
| متوقع عادةً | احمرار خفيف، وتورّم خفيف إلى متوسط، وكدمات صغيرة في مواضع الإبرة، وحساسية؛ وتقشّر بعد التقشير الكيميائي | اتبعوا تعليمات العناية؛ وراقبوا تراجعها خلال أيام |
| اتصلوا بطبيبكم في اليوم نفسه | تورّم وألم لا يخفّان أو يزدادان؛ أو سخونة أو إفرازات أو حمّى؛ أو فقاعات أو جروح أو قشور؛ أو تدلّي الجفن أو الحاجب؛ أو عدم تناظر واضح؛ أو تورّم صلب ظهر حديثًا | تواصلوا مع الطبيب الذي أجرى الإجراء؛ وإن تعذّر ذلك فراجعوا طبيبًا آخر |
| طارئ | اضطراب الرؤية، أو ضيق التنفس، أو صعوبة البلع أو الكلام؛ أو ابيضاض الجلد أو لون أرجواني ينتشر بنمط شبكي مع ألم شديد؛ أو تورّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان يزداد بسرعة وشرى منتشر؛ أو ضعف عضلي واضح | اتصلوا دون انتظار بالرقم 112 أو توجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ |
اتصلوا دون انتظار بالرقم 112
- تشوّش الرؤية، أو فقدان البصر، أو الرؤية المزدوجة
- صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام
- ابيضاض الجلد أو لون أرجواني ينتشر بنمط شبكي أو يشبه الدانتيل مع ألم شديد متزايد
- تورّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان يزداد بسرعة، أو شرى منتشر، أو إحساس بالإغماء
- انحراف الوجه، أو ضعف في الذراع أو الساق
ولتفاصيل الأعراض الطارئة الخاصة بالحشو راجعوا مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟». أما ما ينبغي فعله خطوة بخطوة عند مواجهة مشكلة فنشرحه في مقال «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟».
ما الذي يمكن أن يفعله الطبيب إذا حدثت مشكلة؟
يحدد الطبيب أولًا بالفحص طبيعة المشكلة؛ لأن الحالات المتشابهة في المظهر تختلف علاجاتها. فمثلًا في انسداد الأوعية الدموية المرتبط بحشو حمض الهيالورونيك قد يطبّق الطبيب إنزيم الهيالورونيداز الذي يذيب الهلام؛ وعند الاشتباه في عدوى تُخطَّط الفحوص والعلاج المناسب؛ وفي الحساسية الشديدة يُبدأ العلاج الطارئ؛ أما في تدلّي الجفن المرتبط بتوكسين البوتولينوم فغالبًا ما تُناقَش المتابعة وبعض الخيارات الداعمة. وعند الحاجة تتم الإحالة إلى اختصاصيين آخرين في مجالات مثل العين أو العدوى أو العناية بالجروح.
ولذلك فإن قدرة من يجري الإجراء على التعرّف على المضاعفة والتدخل فيها لا تقل أهمية عن الإجراء نفسه. وبعض التطبيقات تصعّب هذه التدخلات: فالحشوات غير المصنوعة من حمض الهيالورونيك والحشوات الدائمة لا يمكن إذابتها بالهيالورونيداز.
ما الذي يمكنني فعله في المنزل، وما الذي ينبغي تجنّبه؟
- يمكنكم: استخدام منتجات العناية التي يوصي بها طبيبكم، وتطبيق تبريد قصير لا يلامس الجلد مباشرة إذا أُوصي بذلك، والراحة مع رفع الرأس قليلًا، والحفاظ على نظافة المنطقة، ومتابعة التغيّر بالصور.
- لا تفعلوا: التدليك، أو الكمادات الساخنة، أو نزع القشور ما لم يطلب الطبيب ذلك؛ أو بدء دواء يُصرف بوصفة طبية أو إيقافه بقرار منكم؛ أو كتم الشكوى بالمسكّنات والانتظار.
- لا تفعلوا: الخضوع لإجراء تصحيحي في المنطقة نفسها في مؤسسة أخرى قبل أن تتضح المشكلة.
ما المخاطر الخاصة بكل إجراء؟
لكل إجراء مخاطره الخاصة، وتختلف الإجراءات الوقائية تبعًا لذلك. وتشرح مقالاتنا «مضاعفات الحشو» للحشو، و«الآثار الجانبية بعد توكسين البوتولينوم» لتوكسين البوتولينوم، و«الحروق والبقع بعد الليزر وIPL» لأجهزة الليزر والضوء، التفاصيل الخاصة بكل إجراء. وللمشكلات المشتركة بين جميع الإجراءات، مثل علامات الالتهاب والكدمات المتوقعة والحساسية من الأدوية أو المنتجات، لدينا أيضًا أدلة مستقلة: «العدوى بعد الإجراءات التجميلية» و«الكدمات والتورّم» و«التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية».
ماذا تقول الأدلة العلمية عن هذه الإجراءات الوقائية؟
يستند معظم هذه الإجراءات إلى تقارير إجماع الخبراء والإرشادات والخبرة السريرية أكثر من استناده إلى تجارب عشوائية كبيرة. فمثلًا لم يُقَس بدقة مقدار ما يقلله بعض هذه الإجراءات من الخطر منفردًا، وتوجد اختلافات في الرأي بين الخبراء في بعض المسائل التقنية. ومع ذلك يوجد توافق واسع على أهمية اختيار الشخص والمكان المناسبين، والتاريخ الصحي الكامل، والمنتج المرخّص، والتعرّف المبكر على علامات التحذير.
أسئلة يمكن طرحها على الطبيب
- من سيجري هذا الإجراء؟ وما تدريبه وخبرته في هذا المجال؟
- ما المادة الفعالة للمنتج الذي سيُستخدم؟ هل هو مرخّص؟ وهل يمكنكم إعطائي معلومات التشغيلة كتابيًا؟
- هل ينبغي تغيير أيٍّ من الأدوية أو المكمّلات التي أتناولها قبل الإجراء؟ وهل ينبغي أن أناقش ذلك مع الطبيب الذي وصفها؟
- ما أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لهذا الإجراء، وما مخاطره النادرة لكن الخطيرة؟
- ماذا يُفعل هنا إذا حدثت مشكلة؟ وفي حشو حمض الهيالورونيك، هل يتوفر الهيالورونيداز ووسائل التدخل الطارئ؟
- إذا حدثت مشكلة خارج ساعات الدوام فكيف يمكنني التواصل معكم؟
- قبل كم من الوقت من مناسبة مهمة يكون الأنسب أن أخضع للإجراء؟
- ما الأعراض التي ينبغي أن أتصل بكم عندها، وما التي ينبغي أن أتصل عندها مباشرة بالرقم 112؟
- هل يلزم موعد مراجعة؟ ومتى؟
الأسئلة الشائعة
هل يمكن تجنّب خطر المضاعفات في الإجراء التجميلي تمامًا؟
لا. فلا يوجد إجراء طبي خالٍ من المخاطر، وقد تحدث آثار جانبية حتى في تطبيقات الأطباء ذوي الخبرة. لكن اختيار الطبيب والمؤسسة المناسبين، وذكر التاريخ الصحي كاملًا، واستخدام منتج مرخّص، والتعرّف المبكر على علامات التحذير، كلها تقلل الخطر وقد تحسّن النتيجة إذا حدثت مشكلة.
ما الأدوية التي ينبغي أن أخبر بها الطبيب قبل الإجراء؟
أخبروه بجميع أدويتكم، الموصوفة وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والفيتامينات أو المكمّلات. ومن المهم خصوصًا ذكر مميّعات الدم ودواء حب الشباب الفموي والأدوية المؤثرة في المناعة. ولا توقفوا دواءً موصوفًا بقرار منكم من أجل الإجراء؛ فهذا القرار ينبغي أن يُتخذ مع الطبيب الذي وصفه.
ما ملصق التشغيلة، ولماذا ينبغي أن أطلبه؟
التشغيلة رقم يدل على دفعة الإنتاج التي جاء منها المنتج، ويوجد في معظم منتجات الحقن على شكل ملصق على العلبة. وتُظهر هذه المعلومة أن المنتج قابل للتتبّع. فإذا واجهتم مشكلة مستقبلًا، فإن معرفة المنتج المستخدم تساعد طبيبكم على اتخاذ القرار الصحيح.
لماذا ينبغي أن أذكر الحشو الذي خضعت له سابقًا؟
قد يؤثر نوع الحشو السابق وموضعه في التخطيط للإجراء الجديد وفي مخاطره المحتملة. فالحشوات غير المصنوعة من حمض الهيالورونيك أو الحشوات الدائمة خصوصًا قد تسبب مشكلات متأخرة ولا يمكن إذابتها بالإنزيم. وإن لم تكونوا تعرفون نوعه فاذكروا ذلك بوضوح أيضًا.
هل يمكنني الخضوع للإجراء إذا كان لديّ تاريخ مع الهربس الشفوي؟
قد لا يكون التاريخ مع الهربس الشفوي وحده مانعًا، لكن بعض الإجراءات قد تحفّز ظهوره. ولذلك احرصوا على إخبار طبيبكم؛ فإذا وُجد هربس نشط في منطقة الإجراء يُؤجَّل الإجراء عادةً، ويخطّط طبيبكم للإجراءات الوقائية التي يراها ضرورية.
قبل كم من الوقت من مناسبة مهمة ينبغي أن أخضع للإجراء؟
تختلف المدة الدقيقة بحسب الإجراء والشخص. ولأن التورّم والكدمات قد تدوم من بضعة أيام إلى أسبوعين، ولأن تأثير بعض الإجراءات مثل توكسين البوتولينوم يظهر خلال أيام، فمن الأكثر أمانًا التخطيط قبل المناسبات المهمة بوقت كافٍ. واسألوا طبيبكم عن المدة المناسبة لكم.
إذا حدثت مشكلة بعد الإجراء، فهل يمكنني مراجعة عيادة أخرى؟
عند الأعراض الطارئة يكون الصحيح التوجّه إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال بالرقم 112. وفي المشكلات غير الطارئة يكون التواصل أولًا مع الطبيب الذي أجرى الإجراء عادةً الطريق الأسرع، لأنه يعرف المنتج الذي طُبّق وكيفية تطبيقه. وإن تعذّر الوصول إليه فراجعوا طبيبًا آخر حاملين معلومات المنتجات؛ ولا تخضعوا لإجراء جديد في المنطقة نفسها قبل أن تتضح المشكلة.
المصادر
- Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S et al.). Australas J Dermatol 2020;61(3):217–225 — Australasian Journal of Dermatology, 2020
- Deliberations of the Safety Task Force: Risk factors and treatment of adverse events associated with aesthetic injectables (Nikolis A et al.). J Cosmet Dermatol 2024;23(11):3551–3564 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2024
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Dermal Filler Do's and Don'ts for Wrinkles, Lips and More — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS, 2023
- Choosing who will do your cosmetic procedure — NHS
مجلس خبراء الطب التجميلي
خضعت هذه المقالة لمراجعة مجلس خبراء الطب التجميلي في DoktorClub.
