شائعة: «إذا أُذيب الحشو يذوب معه نسيج الوجه نفسه» — ماذا يقول العلم؟

الإجابة المختصرة: الهيالورونيداز إنزيم يفكّك حمض الهيالورونيك. وفي أثناء إذابته لهلام الحشو قد يؤثر لبعض الوقت أيضًا في حمض الهيالورونيك الطبيعي في المنطقة؛ لكن حمض الهيالورونيك الخاص بجلدكم يُفكَّك ويُعاد بناؤه باستمرار أصلًا. ولا يذيب الإنزيم أنسجة مثل العضلات والدهون والعظام. والآثار الجانبية المعروفة له مؤقتة في معظمها؛ وقد تحدث الحساسية نادرًا. ولا يفيد الإجراء إلا في حشوات حمض الهيالورونيك، وينبغي أن يجريه الطبيب.

من أين جاءت هذه الشائعة؟

من الخصائص المهمة لحشو حمض الهيالورونيك أنه يمكن إذابته عند الرغبة. ولذلك يحقن الطبيب في المنطقة إنزيمًا يُسمّى الهيالورونيداز. وبعد الإذابة يرى بعض الأشخاص أن المنطقة أصبحت أكثر فراغًا أو انخفاضًا مما كانت عليه قبل الحشو. ومن هنا تنشأ القناعة بأن الإنزيم لا يذيب الحشو وحده بل يذيب أيضًا نسيج الوجه نفسه.

للشائعة أساس: إذ يوجد حمض الهيالورونيك بصورة طبيعية في جلدنا ونسيجنا الضام أيضًا، والإنزيم لا يميّز بين حمض الهيالورونيك الموجود في الحشو وذلك الموجود في الجسم. وتصبح الخرافة خاطئة حين تستنتج من هذه المعلومة أن التأثير دائم ومدمّر.

كيف يعمل الهيالورونيداز؟

الهيالورونيداز مجموعة من الإنزيمات توجد أيضًا بصورة طبيعية في أجسامنا. ووظيفتها تقطيع السلاسل الطويلة لحمض الهيالورونيك إلى أجزاء أصغر. ويُستخدم في الطب منذ سنوات طويلة، مثلًا لتسهيل انتشار بعض الأدوية في الأنسجة. أما في الطب التجميلي فيُستخدم لإذابة حشو حمض الهيالورونيك.

يستهدف الإنزيم أساسًا حمض الهيالورونيك. ولا يذيب بنى مثل العضلات أو الدهون أو العظام أو الكولاجين، وهو الألياف الداعمة للجلد. كما أنه يفقد نشاطه في الأنسجة خلال وقت قصير؛ ولذلك يبقى تأثيره محصورًا في المنطقة التي يُطبَّق فيها وفي فترة زمنية قصيرة.

ماذا يحدث لحمض الهيالورونيك الخاص بالجسم؟

أظهرت الدراسات المخبرية والدراسات السريرية الصغيرة أن الهيالورونيداز المحقون قد يفكّك أيضًا حمض الهيالورونيك الطبيعي في الأنسجة. أي إن هذا الجزء من الشائعة ليس بلا أساس تمامًا.

لكن حمض الهيالورونيك في أجسامنا ليس مادة ثابتة. فبحسب المصادر العلمية يُفكَّك نحو ثلث حمض الهيالورونيك في جسم الإنسان البالغ ويُعاد بناؤه كل يوم؛ وفي الجلد تكتمل هذه الدورة خلال مدة قصيرة لا تتجاوز بضعة أيام. ولذلك يُتوقع أن يكون تأثير الإنزيم في حمض الهيالورونيك الطبيعي مؤقتًا.

وهنا لا بد من الصراحة: فالدراسات التي تقيس بدقة المدة التي يحتاجها حمض الهيالورونيك الطبيعي ليعود إلى مستواه السابق بعد الإذابة في وجه الإنسان السليم محدودة. ولا تُظهر المعرفة الحالية فقدانًا دائمًا للأنسجة؛ لكن معرفة المدد الدقيقة تحتاج إلى مزيد من الأبحاث.

لماذا قد تبدو المنطقة منخفضة بعد الإذابة؟

لهذا الانطباع عدة تفسيرات. فأولًا يكون الشخص قد اعتاد شهورًا أو سنوات على مظهره مع الحشو؛ وعند زوال الحشو تبدو المنطقة أكثر فراغًا مقارنة بهذا المظهر المعتاد. كما أن الوجه استمر في التقدم في العمر طوال مدة وجود الحشو، وقد يختلف المظهر الناتج عن صور ما قبل الحشو.

ويؤدي التورّم في الأيام الأولى بعد الإذابة ثم زواله أيضًا إلى تغيّر المظهر. ويصف بعض الأطباء انخفاضًا قصير الأمد في الحجم بعد الإذابة؛ والأدلة على مدى تكراره ومدته محدودة. ولتقييم المظهر النهائي للمنطقة يُنتظر عادةً بعض الوقت، وإذا جرى التفكير في حشو جديد فيُخطَّط توقيته مع الطبيب.

ما المخاطر الحقيقية؟

الهيالورونيداز دواء أيضًا وله آثار جانبية. وأكثرها شيوعًا التورّم والاحمرار والحساسية والحكة المؤقتة في موضع الحقن. وقد أُبلغ عن تفاعلات من النوع التحسسي تجاه الإنزيم؛ ومعظمها موضعي وخفيف. أما التفاعلات التحسسية الخطيرة، مثل الشرى المنتشر أو تورّم الشفتين أو اللسان، فنادرة. ولأن الخطر قد يكون أعلى لدى من لديهم حساسية من لسع النحل أو الدبابير، فاحرصوا على إخبار طبيبكم بذلك. وقد يجري بعض الأطباء اختبارًا جلديًا صغيرًا قبل الإجراء؛ لكن هذا الاختبار لا يتنبأ دائمًا بالتفاعلات التحسسية متأخرة البدء.

أما في حالة طارئة مثل انسداد الأوعية الدموية فالوقت مهم جدًا، والفائدة التي قد يقدّمها الإنزيم ترجح عادةً على خطر الآثار الجانبية المحتملة. ويتخذ هذا القرار الطبيبُ الذي يقيّم الحالة الطارئة. ولأعراض الطوارئ المرتبطة بالحشو يمكنكم الاطلاع على مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟».

ولأشكال الحساسية الأخرى وما ينبغي فعله، يمكنكم قراءة مقالنا «التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية».

ما الحشوات التي يمكن إذابتها؟

لا يذيب الهيالورونيداز إلا حشوات حمض الهيالورونيك. أما الحشوات الدائمة أو المصنوعة من مواد غير حمض الهيالورونيك فلا يمكن إذابتها بهذا الإنزيم. ولذلك من المهم معرفة نوع الحشو الذي خضعتم له سابقًا. ولأنواع الحشو والمشكلات المحتملة يمكنكم الاطلاع على مقالينا «حشو حمض الهيالورونيك» و«مضاعفات الحشو».

لماذا ينبغي ألا يُجريه إلا الطبيب؟

• ينبغي أولًا أن يُحدَّد بالفحص ما إذا كانت المشكلة ناتجة فعلًا عن الحشو، وما نوع الحشو.
• يخطّط الطبيب كمية الإنزيم ونقاط التطبيق بحسب نوع المشكلة والمنطقة.
• إذا حدث تفاعل تحسسي فلا بد من بيئة مؤسسة صحية يمكن التدخل فيها فورًا.
• قد تحتوي منتجات الإذابة المبيعة عبر الإنترنت أو التطبيقات المنزلية على منتجات مجهولة المصدر وتنطوي على خطر جسيم؛ فلا تستخدموها.

الخلاصة

لا يوجد دليل على أن نسيج الوجه نفسه يذوب ذوبانًا دائمًا عند إذابة الحشو. فالإنزيم يستهدف حمض الهيالورونيك وقد يؤثر مؤقتًا في حمض الهيالورونيك الطبيعي في المنطقة؛ أما الجسم فيجدّد هذه المادة باستمرار. والمخاطر الحقيقية في معظمها آثار جانبية مؤقتة وحساسية نادرة. وينبغي اتخاذ قرار الإذابة مع طبيبكم بعد الفحص.