المشكلات بعد الشد بالخيوط: تنقّر الجلد، والإحساس بالخيط، وعدم التناظر، والعدوى — ما الذي ينبغي فعله؟

ما الطبيعي بعد الشد بالخيوط؟

في الشد بالخيوط توضع تحت الجلد خيوط طبية ملساء أو مزوّدة بنتوءات تثبيت. ولذلك يُتوقع في الأيام الأولى التورّم والكدمات والشدّ، وإحساس بالسحب يزداد خصوصًا عند فتح الفم أو المضغ أو الابتسام. وقد تظهر أيضًا قشور صغيرة واحمرار في نقاط دخول الخيط.

ويشيع أيضًا في المرحلة الأولى انخفاض خفيف وفرق طفيف بين جانبي الوجه، ويخفّان في الغالب مع زوال التورّم. وللخصائص العامة للإجراء يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الشد بالخيوط (خيوط شد الوجه دون جراحة)»، ولتفاصيل الكدمات والتورّم إلى مقالنا «الكدمات والتورّم».

لماذا يحدث تنقّر الجلد بعد الشد بالخيوط، وهل يزول؟

التنقّر انخفاض صغير أو ثنية تتكوّن في الجلد عندما تسحب نتوءات تثبيت الخيط النسيج أكثر من اللازم في نقطة واحدة، أو عندما يوضع الخيط قريبًا جدًا من الجلد. وهو من أكثر الآثار غير المرغوب فيها للشد بالخيوط المُبلَّغ عنها. وقد أفاد تحليل تجميعي منشور بأن التنقّر أكثر شيوعًا في الأعمار الأكبر.

غالبًا ما يخفّ التنقّر الخفيف الذي يظهر في المرحلة المبكرة خلال أيام أو أسابيع، مع زوال التورّم واستقرار النسيج. وفي التنقّر الذي لا يزول قد يفكر الطبيب، بعد تقييم المنطقة، في خيارات مثل التصحيح اللطيف أو المراقبة أو، عند الحاجة، إرخاء جزء من الخيط أو إزالته. والضغط على المنطقة أو تدليكها من تلقاء أنفسكم قد يغيّر موضع الخيط.

الإحساس بالخيط أو ظهوره أو خروجه

قد يُحسّ الخيط بالإصبع، خصوصًا إذا وُضع في جلد رقيق أو قريبًا من السطح، أو قد يظهر كخط عند الإضاءة، أو قد يتحرك من مكانه مع الوقت. وأحيانًا يخرج طرف الخيط من نقطة الدخول أو من سطح الجلد ويسبب إحساسًا بالوخز. ولأن ذلك قد يزيد أيضًا خطر العدوى، فينبغي عرضه على الطبيب.

لا تحاولوا سحب الخيط الخارج أو قطعه بأنفسكم. فإذا كان الخيط مزوّدًا بنتوءات تثبيت، فقد يؤدي سحبه إلى تمزق النسيج أو بقاء جزء منه في الداخل. والطبيب هو من يقرر تقصير الخيط أو إزالته بالطريقة المناسبة.

كم يدوم عدم التناظر والألم؟

يرجع اختلاف مظهر جانبي الوجه في الأيام الأولى في الغالب إلى عدم توزّع التورّم والكدمات بالتساوي، ويخفّ خلال أسابيع. ولتقييم المظهر النهائي يلزم عادةً الانتظار بضعة أسابيع. وإذا استمر عدم تناظر واضح بعد زوال التورّم، يقيّم الطبيب ما إذا كان تدخل إضافي ضروريًا.

يُتوقع في الأيام الأولى الشدّ والألم الخفيف اللذان يزدادان مع حركات الوجه. أما الألم الذي يزداد مع مرور الأيام بدل أن يخفّ، أو الألم النابض، أو المتركّز في نقطة واحدة، فقد يوحي بمشكلة مثل العدوى أو تجمّع الدم أو ضغط الخيط على عصب أو بنية أخرى.

كيف تُعرف العدوى بعد الشد بالخيوط؟

قد تظهر العدوى في الأيام الأولى بعد الإجراء أو بعد أسابيع بل أشهر. وأبرز علاماتها الاحمرار المتزايد، والسخونة، والتورّم، والألم، والإفرازات القيحية من مسار الخيط أو من نقطة الدخول، والحمّى والقشعريرة. وأحيانًا قد يظهر التفاعل الالتهابي للأنسجة تجاه مادة الخيط (الورم الحبيبي) بعد أشهر على شكل تورّمات مستمرة تُحسّ باللمس.

عند الاشتباه في عدوى يقيّم الطبيب المنطقة، ويأخذ عينة عند الحاجة، ويبدأ العلاج المناسب. وقد يلزم في بعض الحالات إزالة الخيط. لا تستخدموا من تلقاء أنفسكم مضادات حيوية متبقية لديكم. وللمعلومات العامة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

هل يمكن أن يصاب عصب أو غدة لعابية؟

نادرًا ما قد يضر الخيط بفروع الأعصاب التي تحرّك الوجه أو بالغدة اللعابية الواقعة أمام الأذن (الغدة النكفية). فعند تأثر العصب قد يحدث فقدان للحركة في جزء من الوجه أو انحراف في زاوية الفم. وعند تأثر الغدة اللعابية قد يظهر تورّم أمام الأذن يزداد خصوصًا عند الأكل، أو خروج سائل صافٍ من نقطة الدخول.

تأثر أعصاب الإحساس أكثر شيوعًا، ويظهر على شكل خدر أو تنميل في المنطقة؛ وتتراجع هذه الأعراض في الغالب مع الوقت. أما فقدان الحركة أو التورّم أمام الأذن فيتطلبان تقييم الطبيب دون انتظار. ويمكن تقليل هذا النوع من المشكلات الخطيرة بوضوح لدى طبيب ذي خبرة يعرف تشريح الوجه جيدًا.

هل يمكن إزالة الخيط؟

نعم، يمكن للطبيب في بعض الحالات إزالة الخيط؛ لكن ذلك ليس سهلًا دائمًا. فلأن الخيوط المثبِّتة تتشبث بالنسيج ويتكوّن حولها نسيج ضام مع الوقت، فقد تصعب إزالة الخيط كاملًا كلما طالت المدة منذ الإجراء. وأحيانًا لا يمكن إزالة إلا جزء من الخيط.

إزالة الخيط تدخّل صغير يُجرى في ظروف معقّمة مع تخدير المنطقة، وقد ينطوي بدوره على خطر ندبة أو تنقّر جديد. ولذلك يُتخذ القرار بالتعاون مع الطبيب بعد تقييم نوع المشكلة وموضع الخيط.

ماذا تفعلون في المنزل إذا حدثت مشكلة بعد الشد بالخيوط؟

1. دوّنوا الأعراض ووقت بدئها؛ والتقطوا صورًا على فترات منتظمة وفي الإضاءة نفسها إن أمكن.
2. إذا ظهرت إحدى العلامات التحذيرية فاتصلوا في اليوم نفسه بالطبيب الذي أجرى الإجراء. واذكروا، إن كنتم تعرفون، نوع الخيط الذي طُبّق ومتى وفي أي منطقة.
3. إذا تعذّر الوصول إلى طبيبكم وكانت هناك حمّى أو تورّم يزداد بسرعة أو فقدان للحركة في الوجه، فتوجّهوا إلى قسم الطوارئ واذكروا أنه طُبّقت خيوط في وجهكم.
4. اتبعوا في الأيام الأولى التعليمات المكتوبة التي أُعطيت لكم: مثل عدم فتح الفم كثيرًا، والحدّ من الأطعمة الصلبة، وعدم النوم على البطن.
5. حافظوا على نظافة نقاط الدخول بالطريقة التي يوصي بها طبيبكم.

ما الذي لا ينبغي فعله؟

• لا تسحبوا الخيط الخارج أو المحسوس، ولا تقطعوه، ولا تعبثوا به بإبرة.
• لا تدلّكوا المنطقة ولا تحاولوا تصحيحها بالضغط دون توصية من الطبيب.
• لا تطبّقوا الحرارة دون توصية من الطبيب؛ ولا تعودوا إلى الساونا أو الحمّام التركي أو التمارين الشاقة قبل انقضاء المدة الموصى بها.
• لا تستخدموا من تلقاء أنفسكم مضادات حيوية أو أدوية موصوفة متبقية لديكم.
• لا تخضعوا في مكان آخر لحشو أو خيوط جديدة أو تطبيق بالأجهزة في المنطقة نفسها لتصحيح المشكلة.
• لا تنتظروا أيامًا ظنًّا أن الأمر سيزول من تلقاء نفسه؛ فالتقييم المبكر مهم، ولا سيما عند ظهور علامات العدوى أو فقدان الحركة.

ما خيارات العلاج؟ وما الذي يمكن أن يفعله الطبيب؟

يقيّم الطبيب أولًا ما إذا كانت المشكلة جزءًا من الالتئام المتوقع، أم أنها مرتبطة بموضع الخيط أو بعدوى أو بتأثر بنية أخرى. وعند الحاجة قد تُستخدم وسائل تصوير مثل الموجات فوق الصوتية. وفي التنقّر وعدم التناظر الخفيفين كثيرًا ما تكفي المراقبة والتصحيحات اللطيفة التي يجريها الطبيب.

عند الإحساس بالخيط أو خروجه، أو في التنقّر المستمر، أو العدوى، أو تفاعل الأنسجة، قد يُطرح تقصير الخيط أو إزالته. وفي العدوى قد يبدأ العلاج الدوائي المناسب، وفي مشكلات العصب أو الغدة اللعابية قد تُخطَّط المتابعة بالتعاون مع التخصصات المعنية. وللمسار العام يمكنكم الاطلاع على مقالنا «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟».

ما الذي يمكن فعله لتقليل الخطر؟

• أجروا الإجراء لدى طبيب يعرف تشريح الوجه جيدًا وتلقّى تدريبًا في هذا المجال، وفي مؤسسة صحية مرخّصة تُضمن فيها الظروف المعقّمة.
• تأكدوا من أن الخيط المستخدم مرخّص كجهاز طبي وأصلي، وأن عبوته تُفتح أمامكم؛ واطلبوا معلومات المنتج كتابيًا.
• أخبروا الطبيب بما خضعتم له سابقًا من حشو أو خيوط أو عمليات جراحية، وبالأدوية التي تتناولونها، وبميلكم إلى النزف وإلى الندبات.
• ضعوا في اعتباركم أن الشد بالخيوط قد يقدّم فائدة محدودة في الترهّل الواضح، وأن بعض المشكلات يُبلَّغ عنها بصورة أكثر في الأعمار الأكبر.
• لا تخطّطوا للإجراء قبيل مناسبة مهمة مباشرة.
• عند اختيار الطبيب والعيادة استعينوا بمقالنا «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي».

حدود الأدلة: يختلف معدل مشكلات الشد بالخيوط كثيرًا بحسب نوع الخيط ومادته والتقنية والممارس. ومعظم الدراسات المنشورة صغيرة الحجم وقصيرة المتابعة؛ والتباين بين الدراسات في التحليلات التجميعية مرتفع. ولذلك لا يمكن إعطاؤكم نسبة خطر شخصية. هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص.