قراءة صور قبل وبعد: كيف تضلّل الإضاءة والزاوية والفلاتر والأمثلة المنتقاة؟

هل يمكن الوثوق بصور قبل وبعد؟

تُلتقط صور قبل وبعد لغرضين مختلفين. الأول التوثيق الطبي: يصوّر الطبيب في الظروف نفسها ليتابع التغيّر متابعة موضوعية، وتبقى هذه الصور في ملف المريض. والثاني الترويج: تُنتقى الصورة وتُقصّ وتُنشر لجذب الاهتمام. والمعيار في النوع الأول الدقة، وفي الثاني في الغالب قوة التأثير. ومعرفة الغرض الذي أُعدّت له الصورة التي تصادفونها تحدد مقدار ثقتكم بها.

وقد دُرس هذا التمييز في الأبحاث أيضًا. ففي دراسة قيّم فيها ثلاثة جراحين تجميليين 291 منشورًا برزت بوسوم تجميل الوجه على إحدى منصات التواصل الاجتماعي، رُصد في 282 منها أن ظروف التصوير اختلفت على نحو يُظهر صورة ما بعد الإجراء أحسن. وفي الدراسة نفسها كان هذا الانحياز أوضح في الحسابات الكثيرة المتابعين. وهذه الدراسة تخص العمليات الجراحية وتشمل منشورات في تاريخ معين؛ ومع ذلك تعطي فكرة عن مدى ما قد تبلغه المشكلة من انتشار.

وقيّمت دراسة أخرى 510 منشورات من 102 حساب لممارسين بمقياس من تسعة بنود؛ فوُجد متوسط الدرجات أربعًا من تسع، وعُدّ نحو 40 في المئة من المنشورات منخفض الجودة. وكانت أكثر المعايير إهمالًا درجة القرب، والإضاءة، ووقت التصوير، وتقديم الصورة من أكثر من زاوية. وشوهدت المنشورات المنخفضة الجودة أكثر ما شوهدت في جراحة الأنف وحشو الشفاه؛ وفُسِّر ذلك بكثرة الصور الملتقطة بعد الإجراء مباشرة وصور السيلفي.

هذا لا يعني أن كل صورة منشورة مضلّلة أو أن ناشرها سيئ النية. فالفروق تنشأ في الغالب عن قلة العناية. والمهم أن تُرى الصورة لا دليلًا على النتيجة، بل بداية للأسئلة التي تُطرح.

كيف تغيّر الإضاءة والزاوية والمسافة النتيجة؟

الخطوط والانخسافات والمسام في الوجه تُرى في الحقيقة بالظلال. ولهذا عندما يتغيّر اتجاه الضوء تتغيّر الصورة دون أن يتغيّر في الجلد شيء.

وصور السيلفي مشكلة منفصلة. فالكاميرا الأمامية للهاتف واسعة الزاوية عادةً وتشوّه نسب الوجه من مسافة قريبة؛ ولا يمكن ضبط الإضاءة والوضعية والتعديل أيضًا. وقد عدّت دراسة التقييم المذكورة أعلاه صور السيلفي، والفلاتر، والصور التالية للإجراء مباشرة، والمقارنات غير المتطابقة (مثل مقارنة الجانب الأيمن من الوجه بالأيسر) مخالفات جسيمة إن لم توجد ملاحظة توضيحية.

ماذا تخفي تعابير الوجه والمكياج والشعر؟

• تعابير الوجه: لا تمكن مقارنة 'قبل' ملتقطة عند تقطيب الحاجبين أو الضحك بـ'بعد' ملتقطة والوجه في حال الراحة. فالخطوط الناشئة مع الحركة تقلّ أصلًا عند ارتخاء الوجه. ويحدث العكس أيضًا: فابتسامة خفيفة ترفع الخدين وتُظهر منتصف الوجه أكثر امتلاءً.
• المكياج: منتجات الإخفاء وكريم الأساس والإضاءة والتظليل تغيّر بوضوح إدراك البقع والكدمات والحجم. وقد يُظهر قلم الشفاه حدّ الشفة أعرض مما هو عليه.
• الشعر والإكسسوارات: رفع الشعر أو تركه منسدلًا يُظهر بيضوية الوجه وخط الفك على نحو مختلف؛ والأقراط والنظارات والياقة تصرف الانتباه إلى موضع آخر أيضًا.
• الاسمرار والعناية بالبشرة: لون البشرة أو حالة الترطيب المتغيّران في المدة الفاصلة يؤثران في مظهر الجلد بمعزل عن الإجراء.
• تغيّر الوزن: يتغيّر مظهر الوجه والرقبة بزيادة الوزن ونقصه؛ وإذا طالت المدة الفاصلة فينبغي إبقاء هذا الاحتمال في البال.

كيف يُعرف الفلتر والتنقيح؟

في الغالب لا يُعرف؛ وهذه هي المشكلة نفسها. فكثير من كاميرات الهواتف تصوّر بإعدادات تجميل تلقائية تنعّم الجلد حتى لو لم يفعل المستخدم شيئًا إضافيًا. والفلاتر في تطبيقات التواصل الاجتماعي تسوّي ملمس الجلد وقد تغيّر نسب الوجه. أما التنقيح ببرامج تعديل الصور فقد لا يترك أثرًا.

ومع ذلك هناك بعض القرائن: ألا يُرى إطلاقًا ملمس الجلد الطبيعي مثل المسام والزغب الدقيق، وانتقالات ضبابية عند خط الشعر أو حافة الفك، وانحناء الخطوط المستقيمة في الخلفية، وأن تكون صورة 'قبل' أدنى جودة بوضوح. وغياب هذه القرائن لا يدل على أن الصورة لم تُعدَّل.

ومقالة توصيات حدّثت معايير التوثيق الفوتوغرافي في الطب التجميلي تضيّق التعديل المقبول: مساواة السطوع واللون والتباين بين الصورتين، والقصّ على نحو يُظهر المنطقة نفسها. وتوصي المقالة نفسها بتجنّب أدوات التنقيح وتغيير الشكل تجنّبًا تامًّا. وقد تناولنا في مقالنا «صورة الجسد والإجراءات التجميلية» كيف قد يؤثر النظر المستمر إلى وجوه مفلترة في إدراك الشخص لوجهه.

لماذا تضلّل الصورة الملتقطة بعد الإجراء مباشرة؟

بعد الحقن والإجراءات المعتمدة على الطاقة يحدث في النسيج تورّم مدةً. فبعد الحشو مباشرة قد تبدو الشفة أو الخد أو الذقن، بسبب التورّم، أكثر امتلاءً وشدًّا من حالها المستقرة؛ وقد تبدو الخطوط الدقيقة كأنها امّحت مؤقتًا. ولهذا فالصورة الملتقطة على الكرسي فور انتهاء الإجراء لا تبيّن النتيجة بل لحظة الإجراء. والمسار المعتاد للتورّم والكدمات مشروح في مقالنا «الكدمات والتورّم».

يشترط مقياس التقييم المذكور أعلاه للمقارنة أن يكون قد انتُظر أسبوعان على الأقل في إجراءات الحقن، وثلاثة أشهر على الأقل في العمليات الجراحية وإجراءات الليزر. ولم يستوفِ معيار التوقيت هذا سوى 16 في المئة من المنشورات المدروسة. وهذه المدد معايير تلك الدراسة نفسها؛ وتختلف من إجراء لآخر، وفي بعض الإجراءات يطول استقرار النتيجة أكثر. ولإطار عام عن مدة الانتظار اللازمة في كل إجراء يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «توقيت الإجراءات التجميلية قبل المناسبات الخاصة».

والطرف الآخر من التوقيت مهم أيضًا. ففي إجراء يقلّ تأثيره خلال أشهر، لا تقول صورة تعود إلى الفترة التي يكون فيها التأثير في أوضح حالاته شيئًا عن مدة دوام النتيجة. وصورة 'بعد' غير المحدَّدة المدة معلومة ناقصة.

لماذا لا تعكس الأمثلة المنتقاة الواقع؟

يُسمّى هذا انحياز الانتقاء. فما ترونه في حساب أو صفحة ترويج ليس عيّنة عشوائية من كل الإجراءات المُجراة؛ بل هو النتائج المرضية، المسموح بنشرها، اللافتة للانتباه. أما النتائج المتوسطة، وما لم يلبِّ التوقعات، وما استلزم تصحيحًا، ومن أصابتهم آثار جانبية، فلا مكان لها في هذه الواجهة.

• تُنتقى نقطة البداية: ليبدو التغيير لافتًا يُقدَّم من كانت لديهم شكوى واضحة في البداية. وإذا كانت نقطة بدايتكم مختلفة فستبدو النتيجة مختلفة أيضًا.
• تُنتقى بنية الوجه: البنية العظمية وسماكة الجلد والعمر تؤثر مباشرة في النتيجة. ونتيجة شخص لا يشبهكم لا تتنبأ بنتيجتكم.
• تُنسب عدة إجراءات إلى إجراء واحد: قد يقف وراء تغيير يُقدَّم على أنه 'حشو فقط' توكسين البوتولينوم، والعناية بالبشرة، والليزر، وتغيّر الوزن، بل الجراحة. والصورة لا تقول أيّ الإجراءات أُجريت.
• لا يُذكر عدد الجلسات والكمية: نتيجة تبدو كأنها تحققت في جلسة واحدة قد تكون مجموع عدة جلسات موزّعة على أشهر.
• قد تكون الصورة مأخوذة من مصدر آخر: قد تكون استُخدمت صورة ترويجية لشركة منتجة أو منشور ممارس آخر. ويمكنكم أن تسألوا هل الصورة تعود إلى مريض الطبيب الذي أمامكم نفسه.

كيف تبدو الصورة الطبية المعيارية؟

الفكرة المشتركة بين المعايير المنشورة للتوثيق الطبي بسيطة: ينبغي أن يكون الشيء الوحيد المتغيّر بين الصورتين هو المريض نفسه. وأبرز العناوين في المنشورات المتعلقة بالتوثيق الفوتوغرافي في الطب التجميلي:

• الكاميرا نفسها والإعدادات نفسها؛ ومسافة التصوير ثابتة.
• الكاميرا في مستوى الوجه؛ ووضعية الرأس نفسها في كل تصوير.
• خلفية بسيطة بلون واحد.
• إضاءة منتشرة من الجانبين، غير مرتبطة بضوء النهار، ونفسها في كل تصوير.
• لا مكياج ولا حليّ؛ والشعر مرفوع على نحو يكشف الوجه.
• تعبير وجه محايد؛ وإذا كان يُقيَّم إجراء يتعلق بتعابير الوجه فيُسجَّل التعبير نفسه على حدة في التصويرين كليهما.
• صور من عدة زوايا لا من زاوية واحدة: من الأمام، ومن نصف الجانب، ومن الجانب.
• الحجم نفسه والكادر نفسه؛ وعلى نحو تُرى معه المناطق المجاورة أيضًا.
• تاريخ التصوير والمدة المنقضية بعد الإجراء مذكوران.
• لا تعديل سوى مساواة اللون والسطوع.

وتؤكد المراجعات في هذا المجال أن الالتزام بهذه المعايير تراخى مع انتشار الهواتف الذكية ووسائل التواصل الاجتماعي؛ وأن الإضاءة والزاوية المتغيّرتين والفلاتر والتعديل الرقمي قد تُظهر النتائج على غير حقيقتها. وإذا كانت صورة تصادفونها لا تستوفي معظم هذه المعايير فالأصوب ألا تستخلصوا منها نتيجة.

ما يمكنكم أن تسألوا أنفسكم عنه عند النظر إلى صورة

1. هل الإضاءة والخلفية ودرجة القرب واحدة في الصورتين؟
2. هل وضعية الرأس وتعبير الوجه واحدان؟ أم إحداهما مبتسمة والأخرى جادّة؟
3. هل تغيّر المكياج أو الشعر أو لون البشرة؟
4. هل يبدو ملمس الجلد طبيعيًا، أم هو أملس أكثر من اللازم؟
5. متى التُقطت صورة 'بعد'؟ بعد الإجراء مباشرة أم بعد أسابيع؟
6. هل كُتب أيّ الإجراءات أُجريت وفي كم جلسة؟
7. هل يشبهني هذا الشخص من حيث العمر وبنية الوجه وحالة البداية؟
8. هل هذا مثال مُرضٍ واحد، أم سلسلة مكوّنة من نتائج مختلفة؟

ما الأسئلة التي ينبغي طرحها على الطبيب؟

توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية من يفكرون في إجراء تجميلي بأن يطلبوا رؤية صور قبل وبعد لمرضى طبّق عليهم الطبيب هذا الإجراء، ولا سيما مرضى يشبهونهم في لون البشرة ونوعها. والسجلات المعروضة في الفحص، الملتقطة في الظروف نفسها والعائدة إلى مرضى الطبيب نفسه، أكثر إفادة من المنشورات التي ترونها على الشاشة. والأسئلة الجديرة بالطرح:

• ما النتيجة النموذجية في مثل عمري وحالة بدايتي؟ وهل المثال الذي تعرضونه يمثّل المتوسط أم نتيجة بارزة؟
• بعد كم من الوقت من الإجراء التُقطت هذه الصورة؟
• في كم جلسة وكم من الوقت تحققت هذه النتيجة؟
• أيّ إجراءات أخرى أُجريت لهذا الشخص؟
• كم دامت النتيجة؛ وهل يوجد للشخص نفسه سجل من فترة لاحقة؟
• كم مرة تحدث حالات لا تتحقق فيها الاستجابة المتوقعة، وماذا يُفعل حينئذ؟
• ما حدّ هذا الإجراء في بنية وجهي؛ وما الذي لا يغيّره؟

أن تعرضوا صورة وتقولوا 'أريد مثل هذه تمامًا' طلب مفهوم، لكنه في الغالب مما يتعذّر على الطبيب الإجابة عنه: فبنية وجه الشخص في الصورة والإجراءات المُجراة وظروف التصوير مجهولة. والأنفع استخدام الصورة وسيلةً لشرح ما يعجبكم. وللتحضير للمقابلة الأولى يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «دليل لمن يخضعون لإجراء في الطب التجميلي لأول مرة».

كيف تُبنى التوقعات الواقعية؟

التوقّع الواقعي لا ينشأ من صورة غيركم، بل من فحص وجهكم أنتم. ومعظم إجراءات الطب التجميلي تحسّن المظهر بقدر ما؛ ولا تحوّل الوجه إلى وجه آخر. والنتيجة تختلف من شخص لآخر ولا يمكن معرفتها مسبقًا على وجه القطع. وأن يرسم لكم الطبيب الحدّ بقوله 'هذا يتغيّر، وهذا لا يتغيّر، وقد يدوم هذا المقدار' معلومة أثمن من عرضه صورة مؤثرة.

نوصيكم بأن تنظروا عند اختيار الطبيب والمؤسسة إلى شروط السلامة أكثر من الصور؛ وهذه مسرودة في مقالنا «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي». وللعروض المتعجّلة المرافقة للصور ودعوات التطبيق خارج المؤسسات الصحية قد يرشدكم مقالنا «الإجراءات التجميلية الجماعية في المنازل والفنادق». وقد يكون تأثير هذه الصور أقوى في المراهقة ومطلع الشباب؛ وقد تناولنا هذا الموضوع في مقالنا «الطب التجميلي لدى المراهقين وصغار السن».

إذا لاحظتم أنكم تقارنون مظهركم كثيرًا بهذه الصور، وأن ذلك يحزنكم أو يؤثر في حياتكم اليومية، فقد يكون الحديث عن ذلك مع طبيب أو مع اختصاصي في الصحة النفسية خطوة أنفع من البحث عن إجراء جديد.

الخلاصة

قد تعطي صور قبل وبعد فكرة؛ لكنها، بسبب الإضاءة والزاوية وتعابير الوجه والمكياج والفلاتر ووقت التصوير وكون الأمثلة منتقاة، لا تبيّن كيف ستكون نتيجة الإجراء لديكم. والنهج الأكثر أمانًا ألا تستخلصوا نتيجة من صورة لم تُلتقط في ظروف معيارية ولم تُذكر مدتها ولا الإجراءات المُجراة. اتخذوا قراركم لا بحسب لقطة على الشاشة، بل بحسب النتيجة النموذجية والحدود والمخاطر التي تناقشونها مع طبيبكم في الفحص.