Retinoidy: co je retinol, tretinoin a adapalen, jak začít a kdo by je neměl používat?

Co jsou retinoidy?

Retinoid je souhrnný název pro látky odvozené od vitaminu A nebo působící podobně jako on. Retinoidy nanášené na kůži urychlují obnovu kožních buněk a omezují ucpávání pórů; u některých existují i údaje, že podporují tvorbu kolagenu v kůži. Proto se používají jak v léčbě akné, tak u změn kůže způsobených poškozením sluncem.

Tento článek se zabývá pouze retinoidy nanášenými na kůži. Izotretinoin užívaný ústy je co do účinku i rizik velmi odlišný samostatný lék, který se užívá jen pod dohledem lékaře; krátce se mu věnujeme na konci článku.

Skupina retinoidů: retinol, retinaldehyd, adapalen, tretinoin, tazaroten

Ne všechny retinoidy jsou stejně silné. Některé jsou obsaženy v kosmetických přípravcích, jiné jsou léky. Která látka se prodává bez předpisu a která na předpis, se v jednotlivých zemích liší; následující tabulka poskytuje obecný rámec.

Mimo tento seznam existují i novější retinoidy na předpis vyvinuté pro léčbu akné. Na obalu kosmetických přípravků není podíl retinolu vždy uveden, což ztěžuje jejich vzájemné srovnání. Zda je přípravek lékem, nebo kosmetikou, za jakých podmínek se ve vaší zemi prodává a zda je pro vás vhodný, se můžete zeptat lékaře nebo lékárníka.

Na co mají retinoidy důkazy?

• Akné: doporučený postup Americké dermatologické akademie pro akné z roku 2024 řadí retinoidy k zevnímu použití mezi léčby se silným doporučením. Retinoidy se často neplánují samostatně, ale spolu s dalšími účinnými látkami; doporučený postup uvádí kombinaci zevních léčiv s různými mechanismy účinku jako správnou praxi. Léčbu akné stanovuje lékař.
• Poškození sluncem a jemné vrásky: podle přehledového článku na toto téma prokázala řada retinoidů na pleti poškozené sluncem zlepšení klinické i mikroskopické; z nich je tretinoin nejvíce zkoumaný a pravděpodobně nejsilnější. Většina studií byla provedena na pleti poškozené sluncem.
• Retinol a retinaldehyd: uvádí se, že dráždí méně; důkazy o nich jsou však omezenější než u tretinoinu.
• Vzhled pórů, pigmentové skvrny a čerstvé strie: v těchto oblastech je údajů méně a výsledky jsou proměnlivé. Podrobnosti najdete v článcích „Rozšířené póry“ a „Strie“.

Je důležité nastavit si správná očekávání. Účinek retinoidů se neprojeví během týdnů, ale postupně během měsíců. Lze očekávat mírné zlepšení jemných vrásek a struktury pleti; žádný krém neodstraní hluboké vrásky, rýhy ani povolenou kůži. Různé typy vrásek a metody popisuje článek „Vrásky“.

Jak začít s retinoidem?

Následující body jsou obecné zásady. Pokud používáte přípravek na předpis, má přednost postup určený lékařem, u přípravku bez předpisu návod k použití.

• Nejdřív se poraďte: dermatologické zdroje doporučují zeptat se dermatologa, zda je pro vaši pleť vhodný, ještě než začnete s přípravkem obsahujícím retinol. Lidé s výrazným zarudnutím, suchostí nebo kožní alergií nemusí být vhodnými kandidáty; zarudnutí může ukazovat na růžovku, jejíž léčba je odlišná.
• Začněte pomalu: dermatologické zdroje doporučují začít jemnějším přípravkem v delších odstupech (například obden večer) a frekvenci zvyšovat, jak si pleť zvyká. Vynechání tohoto kroku může vést k podráždění.
• Používejte večer: protože retinoidy mohou zvýšit citlivost pleti na slunce, doporučuje se používat je večer.
• Hydratujte: hydratační krém pomáhá zmírnit suchost a olupování.
• Vždy jen jedna novinka: při zahájení retinoidu nepřidávejte současně přípravky s kyselinami, s peelingovým účinkem ani jiné potenciálně dráždivé složky; na to, co lze kombinovat, se zeptejte lékaře.
• Pozor na citlivá místa: okolí očí, okraje nosu a koutky úst se podráždí snáze.
• Buďte trpěliví: výsledky mohou trvat měsíce; nanášení většího množství nebo častěji účinek neurychlí, jen zvýší podráždění.

Podráždění retinoidem, nebo alergie?

U mnoha lidí, kteří začínají s retinoidem, se v prvních týdnech objeví zarudnutí, suchost, šupinatění, pocit napětí a pálení. Přehledové články uvádějí, že dráždivé reakce, jako je pálení, šupinatění a zánět kůže, jsou hlavním problémem omezujícím používání retinoidů a že jsou výraznější u tretinoinu a tazarotenu. Tento obraz většinou není alergie, ale podráždění v období, kdy si pleť na přípravek zvyká, a očekává se, že se zmírní, jakmile se upraví režim používání.

Toto rozlišení není vždy snadné; tabulka nestanovuje diagnózu. Pokud se podráždění během několika týdnů nezmírní, ovlivňuje váš každodenní život nebo si nejste jisti, přípravek vysaďte a poraďte se s lékařem. U lidí s tmavou pletí je podráždění zvlášť důležité, protože po něm mohou zůstat tmavé skvrny; dermatologické zdroje doporučují u nich podráždění pozorně sledovat.

Retinoidy a slunce

Retinoidy mohou zvýšit citlivost pleti na slunce. Proto se doporučuje používat je večer a přes den se chránit stínem, kloboukem, oblečením a opalovacím krémem. Pokud ochranu před sluncem zanedbáte, může se očekávaný přínos retinoidu snížit; slunce je jednou z hlavních příčin jemných vrásek a pigmentových skvrn. Výběr přípravku, množství a četnost obnovování popisuje článek „Průvodce ochranou před sluncem“.

Používají se retinoidy v těhotenství a při kojení?

V těhotenství a při plánování těhotenství se retinoidy nepoužívají. Americká dermatologická akademie uvádí, že retinoidy by se v těhotenství používat neměly; na své stránce o léčbě akné řadí tazaroten mezi léky, které se v těhotenství nesmí používat nikdy, a u tretinoinu a adapalenu uvádí, že většina odborníků doporučuje léčbu v těhotenství ukončit. Stejná opatrnost platí i pro retinol v kosmetických přípravcích.

Důvodem této opatrnosti je, že retinoidy užívané ústy mohou způsobit závažné vrozené vady. U retinoidů nanášených na kůži se do těla dostává mnohem menší množství. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2026, které zkoumaly ženy používající retinoidy k zevnímu použití v prvním trimestru, nezjistily zvýšené riziko vrozených vad ani potratu; autoři však uvádějí, že výsledek se opírá převážně o jedinou velkou registrovou studii. Tyto údaje jsou uklidňující pro ty, kdo přípravek používaly, aniž věděly, že jsou těhotné; doporučení nepoužívat retinoidy v těhotenství však nemění.

• Pokud plánujete těhotenství, přípravky s retinoidy se nepoužívají; řekněte lékaři, jaké přípravky používáte.
• Pokud během používání zjistíte, že jste těhotná, přípravek vysaďte a informujte lékaře, který vaše těhotenství sleduje. Není důvod k panice, ale je důležité to oznámit.
• Pokud kojíte, poraďte se s lékařem dříve, než s přípravkem s retinoidem začnete nebo v něm budete pokračovat.

Podrobnosti o péči o pleť a zákrocích v tomto období najdete v článku „Estetická medicína v těhotenství a při kojení“.

Proč se před laserem, peelingem, depilací voskem a mikrojehličkováním dělá pauza?

Retinoidy urychlují obnovu pleti a mohou zcitlivět její svrchní vrstvu; pleť pak může být na některé zákroky citlivější. Dermatologické zdroje doporučují před laserovým ošetřením na určitou dobu přerušit používání přípravků s retinoidy a kyselinou glykolovou. U pleti ošetřované retinoidy na předpis bylo popsáno, že se při depilaci voskem spolu s chloupky může strhnout i svrchní vrstva kůže; proto se doporučuje pauza i před depilací voskem.

U chemického peelingu a mikrojehličkování se postup liší podle lékaře a zákroku: před některými peelingy může být retinoid součástí přípravné péče, kterou lékař naplánuje, jindy je třeba ho vysadit. Proto se nerozhodujte sami. Kdy přerušit a kdy po zákroku znovu začít, určí lékař, který zákrok provádí.

• Při konzultaci před zákrokem uveďte všechny přípravky s retinoidy, které používáte, včetně těch bez předpisu.
• Pokud se chystáte na depilaci obličeje voskem u kadeřníka nebo v kosmetickém salonu, předem řekněte, že používáte retinoid.
• Nezapomeňte se zeptat, kdy můžete s retinoidem po zákroku znovu začít.

Co říct lékaři před zákrokem a obecnou přípravu popisuje článek „Příprava na zákrok estetické medicíny“.

Izotretinoin užívaný ústy je samostatné téma

Izotretinoin je retinoid užívaný ústy, který lékař předepisuje u těžkého akné nebo akné, které nereaguje na jinou léčbu. Protože v těhotenství může způsobit závažné vrozené vady, používá se s přísnými pravidly prevence těhotenství a s pravidelnými kontrolami. Informace v tomto průvodci se na izotretinoin nevztahují.

Které estetické zákroky lze provést během užívání izotretinoinu nebo po něm, je jiná otázka než u retinoidů k zevnímu použití; tomuto tématu se věnuje článek „Estetická medicína při užívání léků a chronických nemocech“. Výběr zákroků u lidí s přetrvávajícím akné popisuje článek „Aktivní akné a estetická medicína“.