Strie: proč vznikají, jak se liší červené a bílé a které metody mají oporu v důkazech?

Co jsou strie?

Strie jsou typ jizvy, který vzniká natržením kolagenových a elastických vláken ve střední vrstvě kůže (dermis); tato vlákna dodávají kůži pevnost a pružnost. Když se kůže rychle napne nebo zmenší, vlákna se poškodí a při hojení vznikají jizvy ve tvaru čar. Nejčastěji se objevují na břiše, prsou, hýždích, stehnech, v pase, na zádech a v horní části paží.

Strie jsou ze zdravotního hlediska neškodné a nejsou nakažlivé. Jsou velmi časté: uvádí se, že strie vzniklé v těhotenství se objevují u více než poloviny žen. Zda je chcete léčit, je čistě vaše osobní rozhodnutí; strie nejsou známkou nedostatečné péče ani zanedbání.

Proč strie vznikají?

Na vzniku strií se kromě mechanického napětí kůže podílejí i hormony a dědičné dispozice. Proto se u jednoho ze dvou lidí, kteří přiberou stejně, strie objeví a u druhého ne. Hlavní příčiny jsou tyto:

• Těhotenství: objevují se zejména v posledních měsících na břiše, prsou a stehnech.
• Rychlý růst do výšky v dospívání: u dospívajících chlapců jsou časté vodorovné čáry na zádech, u dospívajících dívek strie na hýždích a stehnech; často samy vyblednou.
• Rychlé přibírání nebo rychlé hubnutí
• Rychlý nárůst svalové hmoty (intenzivní posilování)
• Dlouhodobé užívání kortikoidů: dlouhodobé nanášení silných kortikoidních krémů na stejné místo nebo dlouhodobé užívání kortikoidů ústy ztenčuje kůži a může vést ke vzniku strií.
• Rodinná anamnéza: u lidí, jejichž blízcí příbuzní mají strie, je pravděpodobnost vyšší.

Pokud si při používání kortikoidního krému všimnete strií, lék sami nevysazujte; informujte lékaře, který vám ho předepsal. O tom, jak v léčbě pokračovat, rozhodne lékař.

Kdy mohou strie ukazovat na skrytou nemoc?

Za naprostou většinou strií žádná nemoc není. Vzácně se nadbytek hormonu kortizolu v těle (Cushingův syndrom) nebo některá dědičná onemocnění pojivové tkáně (například Marfanův syndrom) mohou projevit striemi. V těchto situacích se doporučuje navštívit lékaře:

Tyto příznaky samy o sobě neznamenají diagnózu; posouzení se provádí vyšetřením a v případě potřeby laboratorními testy.

Jaký je rozdíl mezi červenými a bílými striemi?

Strie v průběhu času procházejí různými fázemi. Fáze, ve které se nacházíte, přímo ovlivňuje, kterou metodu lze vyzkoušet a jakou změnu můžete očekávat.

To, že červené strie samy vyblednou, není vyléčení, ale přechod do jiné fáze: barva se zesvětlí, ale jizva na místě zůstane. Dojem, že nějaká metoda strie 'vyléčila', je proto někdy jen výsledkem přirozeného blednutí. Z tohoto důvodu je důležité, aby studie metody srovnávaly s placebem.

Předcházejí krémy na strie a oleje vzniku strií?

Na trhu je mnoho krémů, olejů a mlék prodávaných k prevenci strií. Cochranův přehled, který zkoumal přípravky nanášené na kůži k prevenci strií v těhotenství, vyhodnotil údaje celkem 800 žen ze šesti studií a nenašel kvalitní důkazy, že by kterýkoli z těchto přípravků vzniku strií předcházel. Mezi ženami, které používaly přípravky s účinnou látkou, a ženami, které používaly placebo nebo nic, nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl.

• Kakaové máslo, olivový olej, mandlový olej a vitamin E: ve studiích se ukázalo, že striím nepředcházejí a existující strie nezesvětlují.
• Přípravky s extraktem z pupečníku asijského (Centella asiatica) nebo s kyselinou hyaluronovou: v některých malých studiích byl popsán preventivní účinek; důkazy jsou však omezené a výsledky nejsou jednoznačné.
• Hydratace: může zmírnit suchost a svědění napínající se kůže. Přináší úlevu; nelze ale očekávat, že vzniku strií zabrání.
• Opalování: strie neodstraní; protože se tkáň strií neopaluje, může být barevný rozdíl ještě výraznější. Samoopalovací mléka naopak mohou barevný rozdíl dočasně zakrýt.

Předcházet striím není vždy možné. Co nejvyrovnanější vývoj hmotnosti je jediný známý obecný přístup, který může pravděpodobnost strií snížit; jaký má být přírůstek hmotnosti v těhotenství, je však potřeba probrat s lékařem, který vaše těhotenství sleduje. Podrobnosti o období těhotenství najdete v článku „Estetická medicína v těhotenství a při kojení“.

Které metody mají oporu v důkazech?

Přehledy zabývající se léčbou strií docházejí ke společnému závěru: bylo vyzkoušeno mnoho metod, některé mohou vzhled zmírnit, žádná však strie úplně neodstraní a silných důkazů je málo. Většina studií je malá, krátkodobá a používá různá hodnoticí kritéria.

Tretinoin je lék na předpis; o tom, zda ho používat, jak často a jak dlouho, rozhodne lékař. Nepoužívá se v těhotenství ani při plánování těhotenství; při kojení se před použitím poraďte s lékařem. Stejná opatrnost platí i pro retinol v kosmetických přípravcích.

Obecně se má za to, že zákroky prováděné lékařem jsou účinnější než krémy; ani tak však nelze očekávat, že strie zmizí, ale že budou méně nápadné. Podrobnosti o zákrocích najdete v článcích „Frakční laser“, „Mikrojehličkování“ a „Zpevnění pleti radiofrekvencí a mikrojehličková radiofrekvence“. Protože u snědé a tmavé pleti je po laseru vyšší riziko pigmentových skvrn, může být užitečný i článek „Tmavá pleť a laser, IPL a chemický peeling“.

Jaká jsou rizika zákroků?

Protože strie jsou neškodný stav, rizika zvolené metody by neměla převažovat nad očekávaným přínosem. Po laserových a jehličkových ošetřeních jsou časté zarudnutí a otok, které většinou během několika dní odezní. Vzácněji se může objevit ztmavnutí nebo zesvětlení kůže, popálení, infekce a jizva. U lidí se sklonem k vyvýšeným jizvám je třeba zákroky, které kůži poraňují, zvlášť zvážit; více v článku „Jizvy a keloidy“.

Léčba strií obvykle vyžaduje více sezení a výsledky se projevují pomalu. K nabídkám, které tvrdí, že strie odstraní v jednom sezení nebo že přinesou jistý výsledek, přistupujte opatrně.

Zmizí strie úplně?

Ne. Strie jsou typ jizvy a žádný dnes známý krém, přístroj ani zákrok je úplně neodstraní. Realistickým cílem je, aby se barva přiblížila okolní kůži a vpadlost povrchu se poněkud zmenšila. Míra změny závisí na stáří strií, jejich šířce, umístění a barvě pleti.

• Nové strie časem samy vyblednou; i když se nic nedělá, během let jsou méně nápadné.
• Nejvhodnější období pro léčbu je obvykle v době, kdy jsou strie ještě červené.
• U starých, bílých strií nelze od krémů očekávat výraznou změnu.
• Zlepšení dosažené zákroky je mírné; výrazné rozdíly na fotografiích mohou souviset i s rozdílným osvětlením a úhlem.
• Se změnami hmotnosti nebo s dalším těhotenstvím mohou vzniknout nové strie.

Pokud se kvůli striím neustále cítíte špatně a omezujete kvůli nim oblékání nebo společenský život, je užitečné otevřeně o tom mluvit s lékařem. Pomoci může i článek „Vnímání vlastního těla a estetické zákroky“.