Vrásky: typy, co na co pomáhá a realistická očekávání

Proč vznikají vrásky?

S přibývajícím věkem ubývá v kůži kolagenových a elastických vláken, kůže se ztenčuje a klesá její schopnost udržet vlhkost. To je přirozené stárnutí určené geny a nelze ho zastavit. Kromě toho existuje stárnutí podmíněné prostředím a životním stylem; jeho nejdůležitějším zdrojem je ultrafialové záření slunce. K dřívějšímu zvýraznění vrásek přispívá i kouření, solárium a léta opakované pohyby obličeje.

Každý z těchto faktorů vytváří vrásky jiného vzhledu. Je důležité vědět, který typ převažuje, protože metoda, která pomáhá na jeden typ, nemusí na jiný udělat vůbec nic.

Typy vrásek

U většiny lidí se několik těchto typů vyskytuje současně. Mohou se objevit i vrásky ze spaní na stále stejné straně; protože nevznikají působením mimických svalů, nereagují na zákroky, které uvolňují svaly.

Ochrana před sluncem: první krok s oporou v důkazech

Významná část předčasných vrásek v obličeji souvisí s poškozením sluncem. V randomizované kontrolované studii u dospělých v Austrálii postupovaly známky stárnutí kůže při zhruba čtyřapůlletém sledování méně u těch, kdo používali opalovací krém pravidelně každý den, než u těch, kdo ho používali, jen když to považovali za nutné. Jde o jeden z nejsilnějších důkazů, které máme, že opalovací krém zpomaluje vznik vrásek.

• Na nechráněnou kůži naneste každý den opalovací krém se širokým spektrem ochrany a s ochranným faktorem alespoň 30; i za oblačného počasí a v zimě.
• Nezapomínejte na stín, klobouk a sluneční brýle; brýle omezují mhouření očí, a tak mohou pomoci i proti vráskám v koutcích očí.
• Vyhýbejte se soláriu a opalování.
• Pokud kouříte, přestat pomáhá zpomalit stárnutí kůže.
• Pravidelné používání hydratačního krému kůži vyplní a dočasně zmírní vzhled jemných vrásek; vrásku však neodstraní.

Ochrana před sluncem stávající hluboké vrásky nesmaže; jejím cílem je zpomalit vznik nových a postup stávajícího poškození. Je také základní podmínkou pro udržení účinku každého zákroku.

Krémy s oporou v důkazech

Přípravků propagovaných proti vráskám je velké množství; látek, jejichž účinek byl prokázán v kontrolovaných studiích, je však málo.

• Tretinoin (retinoid na předpis): je to účinná látka krémů, o které existuje nejvíce studií u jemných vrásek, drsné struktury a skvrn způsobených sluncem. Účinek se projevuje pomalu v průběhu měsíců. Časté je zarudnutí, suchost a olupování; má se používat na doporučení a pod dohledem lékaře.
• Retinol a podobné retinoidy bez předpisu: působí slaběji než tretinoin a důkazy o nich jsou omezenější; obvykle však méně dráždí.
• Vitamin C, niacinamid, peptidy a podobné látky: v některých malých studiích byl popsán přínos; důkazy jsou však omezené a mezi přípravky jsou velké rozdíly.

Krémy s retinoidy se nepoužívají v těhotenství ani při plánování těhotenství; podrobnosti najdete v článku „Estetická medicína v těhotenství a při kojení: které zákroky odložit a co probrat s lékařem?“. Žádný krém neodstraní hluboké statické vrásky, rýhy ani povolenou kůži; od krémů lze očekávat mírné zlepšení jemných vrásek a struktury pleti.

Co který zákrok zlepší a co ne?

Následující tabulka poskytuje obecný rámec. Která metoda je pro vás vhodná, se rozhodne společně s lékařem po vyšetření obličeje a posouzení vaší zdravotní anamnézy.

Účinek botulotoxinu typu A na vrásky v obličeji byl zkoumán v mnoha randomizovaných kontrolovaných studiích. Cochranův přehled, který tyto studie shrnuje, uvádí, že zákrok zmírňuje zejména vrásky mezi obočím během čtyř týdnů, ale pravděpodobně zvyšuje riziko poklesu víčka. Tentýž přehled také uvádí, že důkazy o dlouhodobých výsledcích opakovaných aplikací jsou nedostatečné. Podrobnosti o zákroku najdete v článku „Botulotoxin (lidově 'botox'): co to je, pro koho je vhodný a na co si dát pozor?“.

Výplně fungují tak, že vrásku podepřou zespodu nebo nahradí ztracený objem. Kdy se zvažuje která metoda, vysvětluje článek „Botulotoxin, nebo výplň? Rozdíly a k čemu se která metoda používá“, aplikaci a rizika výplně článek „Výplň s kyselinou hyaluronovou: co to je, jak se aplikuje a jaká má rizika?“. O metodách obnovy povrchu pleti si můžete přečíst v článcích „Chemický peeling: co to je, pro koho je vhodný a jak probíhá hojení?“ a „Frakční laser: nakolik se hodí na jizvy po akné, vrásky a strukturu pleti?“.

Důkazy o účinku možností, jako jsou kolagenové doplňky stravy, obličejová cvičení, masážní pomůcky a domácí světelné přístroje, na vrásky jsou omezené. Lze je vyzkoušet; nelze však očekávat, že nahradí výše uvedené metody.

Po zákroku: které příznaky jsou akutní?

Po injekčních zákrocích jsou mírné zarudnutí, otok a modřiny časté a většinou během několika dní odezní. Následující příznaky však očekávané nejsou.

Podrobnosti o varovných příznacích po výplni najdete v článku „Kdy je po výplni nutná akutní pomoc? Uzávěr cévy a další varovné příznaky“.

Kdy se poradit s lékařem?

Samotné vrásky návštěvu lékaře nevyžadují. Na kůži poškozené sluncem se však spolu s vráskami mohou objevit některé změny, které je třeba posoudit. Pokud si na místech vystavených slunci všimnete drsných, šupinatých nebo strupovitých skvrn, které nemizí, rány, která se nehojí nebo krvácí, nebo znaménka, které mění barvu, tvar nebo velikost, obraťte se na dermatologa.

Pokud o zákroku uvažujete, řekněte lékaři o lécích, které užíváte, o sklonu ke krvácení, předchozích zákrocích a o tom, zda jste těhotná nebo kojíte. Kdo a za jakých podmínek zákrok provede, je stejně důležité jako výsledek; vodítkem vám může být článek „Kdo smí provádět zákroky estetické medicíny? Co byste měli jako pacient vědět“.

Realistická očekávání

• Žádná metoda nezastaví stárnutí; zákroky vzhled na čas zlepší a účinek většiny z nich časem slábne.
• Žádná metoda nepomáhá na všechny typy vrásek; někdy je potřeba více přístupů, jindy je rozumnou volbou nedělat nic.
• Usazené hluboké vrásky lze zjemnit; že úplně zmizí, se většinou očekávat nedá.
• Stejný zákrok může mít u dvou lidí různý výsledek; výsledek ovlivňuje tloušťka kůže, míra poškození sluncem, mimické návyky a věk.
• Cílem není nehybný obličej bez výrazu; většinou jde o to vrásky zjemnit a zachovat přirozenou mimiku.
• Ke službám, které slibují velkou změnu v krátké době, vůbec nemluví o riziku nebo nabízejí přípravky nejasného složení, přistupujte opatrně.