Botulinumtoxin oder Filler? Die Unterschiede und wofür welche Methode eingesetzt wird

Warum werden die beiden Methoden verwechselt?

Beide Behandlungen erfolgen per Injektion, werden oft in derselben Praxis besprochen, und ihre Ergebnisse werden als erholteres Aussehen des Gesichts beschrieben. Deshalb wird im Alltag der Name der einen Methode manchmal für die andere verwendet.

Dabei zielen die beiden Methoden auf unterschiedliche Veränderungen im Gesicht. Wird für das falsche Problem die falsche Methode gewählt, bleibt das erwartete Ergebnis aus, und man geht ein unnötiges Risiko ein. Deshalb muss zuerst die Ursache der Linie oder des Erscheinungsbilds verstanden werden.

Wie wirken sie? Muskelentspannung und Volumenunterstützung

Botulinumtoxin verringert an der Injektionsstelle vorübergehend die Freisetzung des chemischen Botenstoffs, der den Befehl zum Anspannen vom Nerv an den Muskel weiterleitet. Der Muskel zieht sich weniger zusammen, und die Linien, die durch das wiederholte Anspannen dieses Muskels entstehen, werden weicher. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Botulinumtoxin“.

Hyaluronsäure-Filler ist dagegen eine verarbeitete, gelförmige Form eines Moleküls, das natürlicherweise im Körper vorkommt. Er erzeugt Volumen an der Stelle, an der er in oder unter die Haut gespritzt wird; die Muskelbewegung beeinflusst er nicht. Mit der Zeit wird er vom Körper abgebaut. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“.

Der Unterschied zwischen dynamischen und statischen Linien

Dynamische Linien sind Linien, die bei Gesichtsausdrücken entstehen oder deutlicher werden. Beispiele sind die senkrechten Linien zwischen den Augenbrauen beim Stirnrunzeln, die waagerechten Stirnlinien beim Hochziehen der Augenbrauen und die Linien an den Augenwinkeln beim Lächeln. Botulinumtoxin kommt vor allem bei dieser Art von Linien infrage.

Statische Linien sind dagegen Linien und Falten, die auch bei entspanntem Gesicht sichtbar sind. Sie können im Laufe der Jahre durch das Zusammenwirken von Volumenverlust, Veränderungen der Hautstruktur und wiederholten mimischen Bewegungen entstehen. Bei manchen statischen Linien und Falten kann je nach ärztlicher Beurteilung ein Filler infrage kommen.

Eine einfache Beobachtung kann einen ersten Hinweis geben: Wird die Linie nur bei Mimik deutlich, oder ist sie auch bei entspanntem Gesicht zu sehen? Diese Unterscheidung ist jedoch nicht immer eindeutig, und bei einer Linie kann beides zusammen vorliegen. Diagnose und Behandlungsplan legt Ihr Arzt/Ihre Ärztin anhand einer Untersuchung fest.

Vergleichstabelle

Die folgende Tabelle ist ein allgemeiner Vergleich. Welche Methode für Sie in welchem Bereich und in welcher Menge infrage kommt, wird nach einer Untersuchung festgelegt.

Wann ist das Ergebnis sichtbar, und wie lange hält es?

Die Wirkung von Botulinumtoxin setzt meist innerhalb weniger Tage ein und wird nach etwa zwei Wochen deutlich. Bei den meisten Menschen hält sie etwa 3–4 Monate; die Dauer hängt vom Bereich, der Dosis, der Muskelkraft und individuellen Unterschieden ab.

Beim Filler ist der Volumeneffekt direkt nach der Behandlung sichtbar. Schwellungen in den ersten Tagen können das Bild jedoch täuschen; wann das endgültige Aussehen beurteilt wird, legt Ihr Arzt/Ihre Ärztin fest. Wie lange ein Filler wirkt, hängt von der Beschaffenheit des Produkts, vom Bereich und von der Person ab; in beweglichen Bereichen wie den Lippen kann die Wirkung kürzer sein. Die Wirkung beider Methoden lässt mit der Zeit nach, und wenn sie anhalten soll, ist eine Wiederholung nötig.

Unterschiede bei den Risiken

Die häufigsten Nebenwirkungen beider Methoden sind leicht und vorübergehend: Rötung, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Blutergüsse an der Einstichstelle. Der wichtige Unterschied liegt in der Art der seltenen, aber ernsten Risiken.

Bei Botulinumtoxin hängen unerwünschte Wirkungen meist damit zusammen, dass das Medikament auf benachbarte Muskeln wirkt: vorübergehend herabhängendes Lid oder herabhängende Augenbraue, ein starrer Ausdruck oder Asymmetrie. Sehr selten wurden Schluck-, Atem-, Sprech- oder Sehstörungen durch eine Ausbreitung der Wirkung des Medikaments berichtet; bei diesen Anzeichen müssen Sie sofort die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) anrufen.

Beim Filler ist das ernsteste Risiko ein Gefäßverschluss, der entsteht, wenn das Gel in ein Blutgefäß gelangt oder von außen auf ein Gefäß drückt. Er ist selten; wird er jedoch nicht rechtzeitig erkannt, kann er zum Absterben von Hautgewebe und sehr selten zu Sehverlust oder einem Schlaganfall führen. Der Bereich zwischen den Augenbrauen, die Nase und ihre Umgebung, die Stirn und die Augenpartie gelten in dieser Hinsicht als Bereiche mit höherem Risiko. Die Warnzeichen und was zu tun ist, erklärt ausführlich unser Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.

Wenn Sie den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin nicht erreichen, warten Sie nicht, sondern suchen Sie die nächste Notaufnahme auf und sagen Sie, welche Behandlung Sie hatten. Massieren Sie den Bereich nicht und wenden Sie weder Wärme noch Eis an, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht empfiehlt.

Werden beide zusammen angewendet?

Im Gesicht liegt oft nicht nur eine einzige Veränderung vor, sondern mehrere gleichzeitig. So können bei derselben Person mimische Linien an der Stirn und Volumenverlust an den Wangen auftreten. In diesem Fall kann der Arzt/die Ärztin beide Methoden für unterschiedliche Bereiche als Teile desselben Plans vorschlagen.

Ob beide kombiniert werden, ob dies am selben Tag oder zu verschiedenen Zeitpunkten geschieht und in welcher Reihenfolge, ist individuell verschieden. Diese Entscheidung trifft Ihr Arzt/Ihre Ärztin nach einer Untersuchung. Mehr Behandlungen bedeuten nicht immer ein besseres Ergebnis; ein natürliches Aussehen und Sicherheit stehen an erster Stelle.

Wie wird entschieden?

Die richtige Frage ist nicht, welche Behandlung Sie möchten, sondern was Sie stört. Wenn Sie dies bei der Untersuchung klar beschreiben, hilft das dem Arzt/der Ärztin, die Ursache der Linie zu beurteilen.

• Ihr Arzt/Ihre Ärztin beurteilt Ihr Gesicht sowohl in Ruhe als auch bei Mimik.
• Ihre Krankengeschichte, Ihre Medikamente und frühere ästhetische Behandlungen werden besprochen.
• Das zu erwartende Ergebnis, die Risiken und die Alternativen jeder Methode werden erklärt.
• Auf eine Behandlung zu verzichten ist ebenfalls eine berechtigte Option; Falten sind kein Gesundheitsproblem.

Wenn Sie zum ersten Mal über eine Behandlung nachdenken, kann Ihnen unser Beitrag „Ratgeber für Ihre erste medizinisch-ästhetische Behandlung“ helfen; um zu beurteilen, wer die Behandlung wo durchführt, unser Beitrag „Sicherheits-Checkliste mit 10 Punkten für die Wahl von Klinik und Arzt/Ärztin in der medizinischen Ästhetik“. Beide Behandlungen sollten nach einer Untersuchung von einem Arzt/einer Ärztin in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchgeführt werden.

Diese Seite dient der allgemeinen Information. Welche Methode für Sie geeignet ist, lässt sich nur durch eine Untersuchung und ärztliche Beurteilung feststellen.