Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen: Von Rötung bis Anaphylaxie – Anzeichen und was zu tun ist

Was ist eine allergische Reaktion bei ästhetischen Behandlungen?

Eine allergische Reaktion ist eine Überreaktion des Immunsystems auf einen eigentlich harmlosen Stoff. Bei ästhetischen Behandlungen kann dieser Stoff das verwendete Produkt, darin enthaltene Hilfsstoffe, eine Betäubungscreme, ein örtliches Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum), Handschuhe oder die nach dem Eingriff verwendeten Pflegeprodukte sein.

Nicht jede Rötung oder Schwellung nach einem Eingriff ist eine Allergie. Auch die erwartete Gewebereaktion auf Nadel, Laser oder Peeling führt zu Rötung und Schwellung. Für eine Allergie sprechen meist Juckreiz, Nesselsucht (erhabene, juckende Quaddeln), eine Ausbreitung über den behandelten Bereich hinaus oder ein Ausschlag, der genau den Grenzen der Fläche entspricht, mit der das Produkt in Kontakt war.

Welche Reaktionen sind normal, und welche können eine Allergie sein?

Diese Tabelle ist eine allgemeine Orientierung und stellt keine Diagnose. Wenn Sie unsicher sind, rufen Sie den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin an. Bei Atem- oder Schluckbeschwerden warten Sie niemals.

Was ist eine Anaphylaxie? Wann sollte man die 112 anrufen?

Eine Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die mehr als ein Organ betrifft, rasch fortschreiten und lebensbedrohlich sein kann. Sie beginnt meist innerhalb von Minuten nach dem Kontakt mit dem Stoff. Bei ästhetischen Behandlungen ist sie sehr selten; wird sie jedoch früh erkannt und rasch behandelt, rettet das Leben.

Bleiben Sie bei Verdacht auf Anaphylaxie nach dem Notruf nicht allein. Bei Schwindel oder Ohnmachtsgefühl wird empfohlen, sich auf den Rücken zu legen und die Beine hochzulagern; bei Atembeschwerden sollten Sie sitzen bleiben. Wenn Ihnen früher ärztlich ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben wurde, wenden Sie ihn so an, wie es Ihnen gezeigt wurde, und rufen Sie trotzdem die 112 an. Auch wenn die Beschwerden nachlassen, müssen Sie in der Notaufnahme untersucht werden, weil sie wiederkehren können.

Von Kliniken, die solche Eingriffe durchführen, wird erwartet, dass sie auf solche seltenen Notfälle vorbereitet sind, also Notfallmedikamente und -ausrüstung griffbereit haben und das Team die Erstversorgung beherrscht. Danach vor dem Eingriff zu fragen, ist sinnvoll; dieses Thema wird auf der Seite „Sicherheits-Checkliste mit 10 Punkten für die Wahl von Klinik und Arzt/Ärztin in der medizinischen Ästhetik“ behandelt.

Wann beginnt eine allergische Reaktion, und wie lange dauert sie?

Allergische Reaktionen lassen sich grob danach einteilen, wann sie beginnen. Sofortreaktionen beginnen meist innerhalb von Minuten bis wenigen Stunden nach dem Kontakt mit dem Stoff; Nesselsucht, Juckreiz, Gesichtsschwellung und als schwerste Form die Anaphylaxie gehören dazu. Deshalb werden Sie nach Injektionsbehandlungen möglicherweise gebeten, noch kurz in der Klinik zu warten.

Spätreaktionen treten dagegen Stunden oder Tage später auf. Die Kontaktdermatitis ist ein typisches Beispiel: Ein juckender Ausschlag kann ein bis zwei Tage nach dem Kontakt mit dem Produkt deutlich werden. Die meisten leichten Reaktionen klingen innerhalb von Tagen ab, wenn der Auslöser wegfällt; wie lange sie dauern, hängt jedoch von Person und Ursache ab.

Wenn Sie notieren, wann die Beschwerden begonnen haben, hilft das Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, die Art der Reaktion einzuordnen. Es genügt, kurz aufzuschreiben, welches Produkt Sie wann verwendet haben und wo der Ausschlag begonnen und wohin er sich ausgebreitet hat.

Allergie gegen örtliche Betäubungsmittel: wirklich eine Allergie oder eine Ohnmacht?

Viele Menschen glauben, gegen Betäubungsmittel allergisch zu sein, weil ihnen beim Zahnarzt oder während eines Eingriffs unwohl wurde. Umfassende Übersichtsarbeiten zeigen jedoch, dass eine echte Allergie gegen örtliche Betäubungsmittel sehr selten ist. Die meisten solchen Ereignisse haben andere Ursachen.

Am häufigsten verwechselt wird die vasovagale Ohnmacht. Nadel, Schmerz, der Anblick von Blut oder Angst können den Herzschlag verlangsamen und den Blutdruck senken. Die Person wird blass, schwitzt, ihr ist übel und schwindelig, manchmal verliert sie kurz das Bewusstsein. Im Liegen mit hochgelagerten Beinen bessert sich das meist innerhalb von Minuten, und es treten weder Juckreiz noch Nesselsucht noch Atemnot auf.

Der gefäßverengende Zusatz in manchen Betäubungsmittelmischungen kann ebenfalls kurzzeitig Herzklopfen, Zittern oder Unruhe verursachen; auch das ist keine Allergie. Die Unterscheidung sollte dennoch immer ärztlich getroffen werden. Wenn Sie schon einmal ein Problem mit einem Betäubungsmittel hatten, schildern Sie es ausführlich; bei Bedarf kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin Sie an eine Allergologin oder einen Allergologen überweisen.

Kontaktdermatitis durch Betäubungscremes und Pflegeprodukte

Eine Kontaktdermatitis ist eine juckende, gerötete, manchmal bläschenbildende und schuppende Reaktion auf einen Stoff, mit dem die Haut in Berührung gekommen ist. Bei ästhetischen Behandlungen können vor dem Eingriff aufgetragene Betäubungscremes, antiseptische Lösungen, Handschuhmaterial, Wundcremes, Sonnenschutzmittel oder parfümierte Kosmetika dazu führen.

Typisch ist, dass der Ausschlag genau den Grenzen der Fläche entspricht, auf die das Produkt aufgetragen wurde. Die Beschwerden beginnen manchmal nicht sofort, sondern innerhalb von ein bis zwei Tagen. Manche Betäubungscremes können die Haut auch ohne Allergie reizen und vorübergehend Rötung oder Blässe verursachen. Verwenden Sie das verdächtigte Produkt nicht weiter und nennen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin seinen Namen.

Kann man gegen Filler, Botulinumtoxin oder das Enzym Hyaluronidase allergisch sein?

Schwere allergische Reaktionen auf Hyaluronsäure-Filler und auf Botulinumtoxin (umgangssprachlich „Botox“) sind selten. Schwellungen und Rötungen, die Wochen oder Monate nach einem Filler auftreten, sind meist keine klassische Allergie, sondern eine verzögerte Reaktion des Immunsystems oder Krankheitsbilder mit anderen Ursachen; sie werden auf der Seite „Filler-Komplikationen“ gesondert beschrieben.

Auch allergische Reaktionen auf Hyaluronidase, das Enzym zum Auflösen von Hyaluronsäure-Fillern, wurden berichtet. Sie sind selten, das Risiko kann aber besonders bei Menschen erhöht sein, die schon einmal mit diesem Enzym in Kontakt waren oder gegen Bienen- oder Wespenstiche allergisch sind. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin solche Allergien nennen.

Ob eine Schwellung nach einem Filler eine Allergie, eine zu erwartende Schwellung oder ein Gefäßproblem ist, lässt sich nur durch eine Untersuchung klären. Zum Verlauf einer zu erwartenden Schwellung lesen Sie die Seite „Blutergüsse und Schwellungen“, zu dringenden Durchblutungszeichen die Seite „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.

Was kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin tun?

• Bei leichten, örtlichen Reaktionen wird der Bereich untersucht, das verdächtige Produkt nach Möglichkeit ermittelt und bei Bedarf eine geeignete Behandlung geplant.
• Bei einer Kontaktdermatitis kann empfohlen werden, das auslösende Produkt abzusetzen und die Haut angemessen zu pflegen; bei Bedarf erfolgt eine Überweisung in die Dermatologie für einen Epikutantest.
• Bei einer Anaphylaxie ist Adrenalin die Grundlage der Notfallbehandlung; es wird in der Klinik oder Notaufnahme vom medizinischen Team gegeben, und die Person wird eine Zeit lang überwacht.
• Bei Verdacht auf eine echte Allergie gegen ein örtliches Betäubungsmittel oder ein anderes Medikament kann eine Überweisung in die Allergologie erfolgen, damit Sie künftig sicher behandelt werden können.

Welches Medikament wie lange angewendet wird, entscheidet der untersuchende Arzt/die untersuchende Ärztin. Antihistaminika oder Kortisonpräparate auf eigene Faust zu beginnen, wird nicht empfohlen, besonders weil sie die ersten Anzeichen einer schweren Reaktion verschleiern können.

Wenn Sie eine allergische Reaktion hatten, ist es wichtig herauszufinden, wodurch sie ausgelöst wurde, damit Sie künftig sicher behandelt werden können. Bitten Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin um eine Liste aller bei Ihnen verwendeten Produkte und Medikamente und geben Sie diese Information an alle künftigen Ärztinnen und Ärzte weiter.

Was können Sie zu Hause tun, und was sollten Sie lassen?

• Bei jedem Anzeichen, das Atmung, Schlucken oder Bewusstsein betrifft, warten Sie nicht zu Hause ab; rufen Sie die 112 an.
• Bei einer leichten, örtlichen Reaktion setzen Sie die verdächtigen Cremes und Kosmetika ab und kratzen Sie nicht.
• Fotografieren Sie Ausschlag und Schwellung; notieren Sie, wann es begonnen hat und was Sie verwendet haben.
• Verwenden Sie keine Medikamente aus alten Verschreibungen und keine Cremes, die jemand anderem empfohlen wurden.
• Lassen Sie, bis die Reaktion abgeklungen ist, denselben Bereich nicht erneut behandeln und probieren Sie kein neues Produkt aus.

Was lässt sich tun, um das Risiko einer allergischen Reaktion zu verringern?

• Nennen Sie vor dem Eingriff alle Allergien: Medikamente, örtliche Betäubungsmittel, Latex, Bienenstiche, Nahrungsmittel, Kosmetika.
• Schildern Sie ausführlich jede Reaktion bei einer früheren ästhetischen Behandlung, beim Zahnarzt oder bei einer Operation; wenn Sie wissen, welches Produkt verwendet wurde, sagen Sie es.
• Nennen Sie allergische Erkrankungen wie Asthma, Ekzem oder chronische Nesselsucht und Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen.
• Bitten Sie darum, Name und Chargennummer des verwendeten Produkts in Ihren Unterlagen zu vermerken; bei einer Reaktion ist dann bekannt, welches Produkt verantwortlich sein könnte.
• Fragen Sie, ob die Klinik auf Notfälle vorbereitet ist; lassen Sie den Eingriff von einem Arzt/einer Ärztin in einer Gesundheitseinrichtung durchführen.
• Verwenden Sie nach dem Eingriff nur die Pflegeprodukte, die Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt; neue Kosmetika probieren Sie erst nach der Abheilung aus.

Wenn Sie eine Reaktion hatten, finden Sie die nächsten Schritte auf der Seite „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung“. Bei zunehmender Rötung, Überwärmung und Absonderung im Bereich ist eher an eine Infektion als an eine Allergie zu denken; dazu kann die Seite „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“ helfen.

Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung. Rufen Sie bei Anzeichen einer schweren Allergie ohne Zeitverlust die 112 an.