Warum entstehen nach einer ästhetischen Behandlung Blutergüsse und Schwellungen?
Wenn die Nadel die Haut durchdringt, kann sie sehr kleine Blutgefäße treffen. Aus dem Gefäß austretendes Blut sammelt sich unter der Haut und wird als Bluterguss sichtbar. Eine Schwellung ist dagegen die natürliche Reaktion des Gewebes auf den Eingriff: Flüssigkeit und Immunzellen strömen in den Bereich. Bei Filler-Behandlungen kann auch das Produkt selbst eine Zeit lang zusätzliches Volumen und Wassereinlagerung (Ödem) verursachen.
Deshalb sind Blutergüsse und Schwellungen meist keine Komplikation, sondern eine zu erwartende Folge des Eingriffs. Wichtig ist, den zu erwartenden Verlauf zu kennen und Anzeichen zu erkennen, die davon abweichen.
Wie lange hält ein Bluterguss an? Ist der Farbwechsel normal?
Ein Bluterguss geht meist innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen von selbst zurück. Die Dauer hängt von seiner Größe, dem Bereich und der Person ab. In Bereichen mit dünner Haut, etwa unter den Augen und an den Lippen, kann ein Bluterguss auffälliger sein und länger anhalten.
Die Farbe eines Blutergusses verändert sich mit der Zeit: zuerst rot-violett, dann bläulich, später grün und gelb-braun, bevor er verblasst. Dieser Farbwechsel zeigt, dass der Körper das ausgetretene Blut abbaut, und ist normal. Ein klar begrenzter Bluterguss, der um die Einstichstelle bleibt und mit der Zeit verblasst, ist meist kein Grund zur Sorge.
Wie lange hält eine Schwellung an?
Eine Schwellung nimmt meist in den ersten Tagen zu und beginnt dann abzuklingen. Bei Behandlungen an den Lippen und um die Augen kann sie ausgeprägter sein; morgens, besonders nach dem Aufwachen, kann sie stärker wirken. Die Schwellung der ersten Tage kann über das spätere Ergebnis täuschen; warten Sie deshalb die von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlene Zeit ab, bevor Sie das Endergebnis beurteilen.
Zu weiteren zu erwartenden Wirkungen nach Filler und Botulinumtoxin (umgangssprachlich „Botox“) lesen Sie unsere Beiträge „Filler-Komplikationen“ und „Nebenwirkungen nach Botulinumtoxin“.
Nach welchen Behandlungen sind Blutergüsse und Schwellungen häufiger?
Nach fast jedem Eingriff, bei dem eine Nadel in die Haut eindringt, können Blutergüsse und Schwellungen auftreten. Wie häufig und wie ausgeprägt, hängt jedoch vom Eingriff ab:
- Filler-Behandlungen: Schwellungen und Blutergüsse sind vor allem an den Lippen und unter den Augen häufig. Auch das Produkt selbst kann eine Zeit lang zusätzliches Volumen erzeugen.
- Botulinumtoxin: Meist zeigen sich kleine Blutergüsse an den Einstichstellen und eine kurze, leichte Schwellung.
- Mesotherapie und ähnliche Injektionen an vielen Punkten: Wegen der vielen Einstichstellen können kleine, verstreute Blutergüsse und Quaddeln entstehen.
- Fadenlifting: Da Fäden unter die Haut eingebracht werden, können Schwellung, Blutergüsse und Spannungsgefühl ausgeprägter sein und länger anhalten.
- Laser und energiebasierte Geräte: Bei manchen Behandlungen können Schwellung und Rötung, bei manchen Gefäßlasern vorübergehende violette Flecken eine zu erwartende Wirkung sein.
Fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin vor dem Eingriff, was danach zu erwarten ist. So machen Sie sich wegen einer normalen Schwellung keine unnötigen Sorgen und übersehen kein Anzeichen, das nicht normal ist.
Was erhöht das Risiko für Blutergüsse?
- Blutverdünner und einige Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen.
- Acetylsalicylsäure (Aspirin) und einige entzündungshemmende Schmerzmittel.
- Manche Nahrungsergänzungsmittel: Für Produkte wie hoch dosiertes Vitamin E, Ginkgo- und Knoblauchpräparate wurde berichtet, dass sie Blutergüsse verstärken können.
- Alkohol.
- Blutungs- oder Gerinnungsstörungen in der Vorgeschichte.
- Bereiche mit dünner, gut durchbluteter Haut (unter den Augen, Lippen).
Setzen Sie einen Blutverdünner oder ein anderes von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin verschriebenes Medikament nicht eigenmächtig ab, um Blutergüsse zu vermeiden. Diese Medikamente dienen dazu, ernste Probleme wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Blutgerinnsel zu verhindern; das Absetzen kann weit gefährlicher sein als ein Bluterguss. Nennen Sie Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel vor dem Eingriff; falls nötig, wird gemeinsam mit dem verschreibenden Arzt/der verschreibenden Ärztin entschieden.
Wie lassen sich Blutergüsse und Schwellungen verringern?
Die folgenden Maßnahmen sind allgemeine Grundsätze, die die Anweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin ergänzen. Die Anweisungen, die Sie persönlich erhalten, haben immer Vorrang.
- Kühlen: Wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfohlen hat, wickeln Sie Eis oder ein Kühlpack in ein sauberes Tuch und kühlen Sie in kurzen Abständen. Legen Sie Eis nicht direkt auf die Haut und drücken Sie nicht auf den Bereich.
- Kopf hoch lagern: In den ersten Nächten kann es bei manchen Menschen helfen, den Kopf mit einem Kissen leicht erhöht zu lagern, um die Schwellung zu verringern.
- Meiden Sie in den ersten Tagen intensiven Sport, Sauna, Hamam (türkisches Bad) und sehr heiße Umgebungen so lange, wie Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfiehlt.
- Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, in den ersten Tagen auf Alkohol zu verzichten.
- Wenn Sie einen Bluterguss mit Make-up abdecken möchten, tragen Sie es erst nach der ärztlich empfohlenen Zeit und behutsam auf.
Für manche pflanzlichen Cremes oder Nahrungsergänzungsmittel gibt es begrenzte Daten, dass sie Blutergüsse verringern könnten; die Belege sind jedoch begrenzt, und sie werden nicht routinemäßig empfohlen. Beginnen Sie ohne ärztliche Rücksprache keine Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente. Bei lange anhaltenden Blutergüssen kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin bestimmte lichtbasierte Behandlungen erwägen; auch das erfordert eine Untersuchung.
Nach jeder Behandlung mit einer Nadel können Blutergüsse und Schwellungen auftreten; das allein bedeutet nicht, dass die Behandlung schlecht durchgeführt wurde. Werden die Schmerzen jedoch immer stärker oder verändert sich die Hautfarbe, halten Sie das nicht für einen bloßen Bluterguss und warten Sie nicht ab.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Was sollten Sie nicht tun?
- Wenden Sie keine Wärme an; in den ersten Tagen kann sie die Schwellung verstärken.
- Massieren, reiben oder drücken Sie nicht, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht ausdrücklich empfiehlt.
- Versuchen Sie nicht, einen Bluterguss mit einer Nadel oder auf andere Weise zu entleeren.
- Wenn Sie ein Schmerzmittel brauchen, fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, welches Sie nehmen können; manche Schmerzmittel können Blutergüsse verstärken. Verschreibungspflichtige Medikamente setzen Sie jedoch nicht eigenmächtig ab.
- Probieren Sie keine Methoden aus, die in sozialen Medien empfohlen werden.
Allgemeine Pflegegrundsätze finden Sie in unserem Beitrag „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“.
Welche Blutergüsse und Schwellungen sind nicht normal?
Die folgenden Anzeichen sind möglicherweise kein gewöhnlicher Bluterguss und keine gewöhnliche Schwellung. Besonders nach Filler-Behandlungen können Verfärbungen zusammen mit Schmerzen ein Zeichen eines Gefäßverschlusses sein. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.
Rufen Sie ohne Zögern die 112 an
- Atemnot, pfeifende Atmung oder Schluckbeschwerden
- Rasch zunehmende Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, ausgedehnte Nesselsucht
- Verschwommenes Sehen, Sehverlust, Doppeltsehen oder starke Augenschmerzen
- Sprachstörung, Herabhängen einer Gesichtshälfte, Schwäche in Arm oder Bein
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt/Ihre Ärztin (falls nicht erreichbar: Notaufnahme)
- Schmerzen, die viel stärker als erwartet, unverhältnismäßig oder zunehmend sind
- Weißfärbung der Haut, Kälte oder eine sich netz- oder spitzenmusterartig ausbreitende violett-bläuliche Verfärbung
- Schwellung, die in kurzer Zeit rasch wächst, gespannt und schmerzhaft ist
- Dunkler werdender Hautbereich, Bläschen oder Krustenbildung
Anzeichen einer Infektion zeigen sich meist einige Tage nach dem Eingriff: zunehmende Rötung, Überwärmung, Schmerzen, Absonderungen oder Fieber. Suchen Sie bei diesen Anzeichen ohne Verzögerung ärztliche Hilfe; Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“. Bei Anzeichen einer Allergie hilft Ihnen unser Beitrag „Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen“ weiter.
Wie unterscheidet man einen gewöhnlichen Bluterguss von einem Gefäßverschluss?
Das ist eine der häufigsten Fragen nach einer Filler-Behandlung. Ein gewöhnlicher Bluterguss ist meist ein klar begrenzter Fleck um die Einstichstelle; abgesehen von leichter Druckempfindlichkeit verursacht er keine nennenswerten Schmerzen und verblasst über Tage unter Farbwechsel.
Bei einem Gefäßverschluss kann sich die Verfärbung dagegen über die Einstichstelle hinaus netz- oder spitzenmusterartig ausbreiten; der Bereich kann blass, weißlich oder kalt sein, und die Schmerzen sind deutlich stärker als erwartet. Zu Hause lässt sich diese Unterscheidung nicht immer sicher treffen. Warten Sie beim geringsten Zweifel nicht: Rufen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin an; falls nicht erreichbar, fahren Sie in die Notaufnahme.
Was kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin tun?
Wenn Blutergüsse oder Schwellungen anders verlaufen als erwartet, untersucht Ihr Arzt/Ihre Ärztin Sie zunächst und klärt die Ursache. Je nach Situation kann Beobachtung empfohlen werden; bei Verdacht auf Infektion oder Allergie kann die passende Behandlung geplant werden; bei Verdacht auf ein Filler-bedingtes Problem kann der notwendige Eingriff erfolgen oder eine Überweisung in das entsprechende Fachgebiet. Bei einer größeren Blutansammlung unter der Haut entscheidet der Arzt/die Ärztin auch, ob sie entleert werden muss.
Normal, ärztlichen Rat einholen oder Notfall?
| Kann normal sein (beobachten) | Ärztlichen Rat einholen | Notfall |
|---|---|---|
| Klar begrenzter Bluterguss um die Einstichstelle, der unter Farbwechsel verblasst | Bluterguss, der länger als zwei Wochen anhält oder immer größer wird | Netzartig ausbreitende violette Verfärbung, Weißfärbung, starke Schmerzen: sofort ärztliche Hilfe oder Notaufnahme |
| Schwellung, die in den ersten Tagen zunimmt und dann abnimmt | Schwellung, die mit den Tagen nicht abnimmt oder wieder zunimmt | Rasch wachsende, gespannte und sehr schmerzhafte Schwellung: sofort ärztliche Hilfe oder Notaufnahme |
| Leichte Druckempfindlichkeit und leichte Rötung | Überwärmung, Absonderungen, Fieber, sich ausbreitende Rötung | Atemnot, rasch zunehmende Schwellung von Gesicht oder Zunge: 112 |
| Schwellung, die morgens stärker ist und im Lauf des Tages abnimmt | Deutliche und anhaltende einseitige Asymmetrie | Seh- oder Sprachstörung, Kraftverlust: 112 |
Rufen Sie in jedem Zweifelsfall den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin an. Sagen Sie im Notfall dem Team, an das Sie sich wenden, welchen Eingriff Sie wann und – falls bekannt – mit welchem Produkt hatten.
Was lässt sich vor dem Eingriff tun, um das Risiko für Blutergüsse und Schwellungen zu senken?
Um das Risiko zu verringern:
- Nennen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin vor dem Eingriff alle Medikamente, Vitamine und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
- Planen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, ob rezeptfreie Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel pausiert werden sollen; bei verschreibungspflichtigen Medikamenten holen Sie die Meinung des verschreibenden Arztes/der verschreibenden Ärztin ein.
- Sagen Sie, wenn Sie leicht blaue Flecken bekommen oder zu Blutungen neigen.
- Fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, ob Sie in den Tagen vor und nach dem Eingriff Alkohol einschränken sollten.
- Wenn ein wichtiger Termin ansteht, planen Sie den Eingriff mit ausreichendem Vorlauf.
- Lassen Sie die Behandlung von einem erfahrenen Arzt/einer erfahrenen Ärztin in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchführen.
Ein ehrlicher Hinweis zu den Grenzen des Wissens
Wie lange Blutergüsse und Schwellungen anhalten, hängt von der Art des Eingriffs, dem Bereich, dem verwendeten Produkt und der Person ab. Ein Teil der Methoden, die Blutergüsse angeblich verringern, ist nicht durch gut angelegte Studien belegt. Deshalb nennen wir keine genauen Zeiten oder Wirksamkeitsraten; die verlässlichste Information für Sie ist die Einschätzung des Arztes/der Ärztin, der oder die den Eingriff durchführt.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Wie lange können Blutergüsse und Schwellungen nach diesem Eingriff anhalten?
- Erhöhen meine Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mein Risiko für Blutergüsse? Muss ich etwas davon pausieren?
- Darf ich kühlen, und wenn ja, wie und wie lange?
- Welches Schmerzmittel kann ich bei Schmerzen nehmen?
- Wie lange sollte ich mit Sport, Sauna und Alkohol warten?
- Bei welchen Anzeichen sollte ich Sie sofort anrufen?
- Wie erreiche ich Sie, wenn außerhalb der Sprechzeiten ein Problem auftritt?
Häufige Fragen
Wie lange hält ein Bluterguss nach einem Filler an?
Ein Bluterguss geht meist innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen von selbst zurück. In Bereichen mit dünner Haut, etwa unter den Augen und an den Lippen, kann er auffälliger sein. Hält er länger als zwei Wochen an oder wird er größer, holen Sie ärztlichen Rat ein.
Hilft es, einen Bluterguss mit Eis zu kühlen?
Wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfohlen hat, kann in ein Tuch gewickeltes Eis oder ein Kühlpack, in kurzen Abständen aufgelegt, Linderung bringen. Legen Sie Eis nicht direkt auf die Haut und drücken Sie nicht. Treten Schmerzen und Verfärbung zusammen auf, rufen Sie sofort Ihren Arzt/Ihre Ärztin an, bevor Sie kühlen.
Ich nehme einen Blutverdünner – soll ich das Medikament absetzen?
Nein, setzen Sie es nicht eigenmächtig ab. Diese Medikamente dienen dazu, ernste Gesundheitsprobleme zu verhindern. Besprechen Sie die Situation sowohl mit dem Arzt/der Ärztin, der oder die den Eingriff durchführt, als auch mit dem Arzt/der Ärztin, der oder die Ihr Medikament verschrieben hat.
Warum ist die Schwellung morgens stärker?
Die liegende Position in der Nacht kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Gesicht sammelt. Deshalb kann die Schwellung morgens deutlicher sein und im Lauf des Tages abnehmen. Den Kopf leicht erhöht zu lagern, kann manchen Menschen helfen.
Wann ist ein Bluterguss gefährlich?
Eine netz- oder spitzenmusterartig ausbreitende violette Verfärbung, Weißfärbung, Kälte und Schmerzen, die stärker als erwartet sind, sind nicht normal; besonders nach einem Filler können sie auf einen Gefäßverschluss hinweisen. Wenden Sie sich dann sofort an Ihren Arzt/Ihre Ärztin oder, falls nicht erreichbar, an die Notaufnahme. Bei Sehstörungen rufen Sie die 112 an.
Gibt es Cremes oder Nahrungsergänzungsmittel gegen Blutergüsse?
Für einige pflanzliche Produkte gibt es begrenzte Daten, die Belege sind jedoch unzureichend, und sie werden nicht routinemäßig empfohlen. Verwenden Sie kein Produkt ohne ärztliche Rücksprache. Bei lange anhaltenden Blutergüssen kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin andere Möglichkeiten erwägen.
Was soll ich tun, wenn die Schwellung nicht zurückgeht?
Eine Schwellung, die mit den Tagen nicht abnimmt oder wieder zunimmt, muss abgeklärt werden. Kommen Rötung, Überwärmung, Absonderungen oder Fieber hinzu, kann es eine Infektion sein. Wenden Sie sich an den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin; nehmen Sie keine Antibiotika oder anderen Medikamente auf eigene Faust.
Quellen
- Minimizing bruising following fillers and other cosmetic injectables (Hamman MS, Goldman MP). J Clin Aesthet Dermatol 6(8):16–18 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2013
- Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches (Funt D, Pavicic T). Clin Cosmet Investig Dermatol 6:295–316 — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2013
- Dermal Filler Do’s and Don’ts for Wrinkles, Lips and More — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Botulinum toxin therapy: FAQs — American Academy of Dermatology (AAD)
Expertengremium Medizinische Ästhetik
Dieser Beitrag wurde vom DoktorClub-Expertengremium Medizinische Ästhetik geprüft.
