Was ist eine Infektion nach einer ästhetischen Behandlung, und wie entsteht sie?
Eingriffe wie Injektionen, Laser, Peelings oder Fäden erzeugen eine, wenn auch kleine, Öffnung in der Haut. Gelangen Keime von der Haut oder aus der Umgebung durch diese Öffnung ins Gewebe, kann sich eine Infektion entwickeln. Bei Eingriffen durch eine Ärztin oder einen Arzt in einer Gesundheitseinrichtung mit sorgfältiger Hautreinigung ist das selten; kein Eingriff ist jedoch frei von Infektionsrisiko.
Quelle der Infektion sind meist die eigenen Bakterien der Haut. Seltener ist ein verunreinigtes (kontaminiertes) Produkt, eine nicht sterile Nadel oder eine ungeeignete Umgebung verantwortlich. Deshalb beeinflussen Ort, Person und verwendetes Produkt das Infektionsrisiko unmittelbar.
Normale Heilung oder Infektion? Wie unterscheidet man sie?
In den ersten Tagen nach dem Eingriff sind leichte Rötung, Schwellung, Druckempfindlichkeit und kleine Blutergüsse häufig. Sie sind meist in den ersten Tagen am deutlichsten und nehmen dann Tag für Tag etwas ab. Bei einer Infektion verschlechtert sich das Bild dagegen, statt sich zu bessern. Die Richtung der Beschwerden, also ob sie abnehmen oder zunehmen, ist der hilfreichste Hinweis zur Unterscheidung.
| Meist normal (beobachten) | Ärztliche Hilfe suchen | Notfall (Notaufnahme / 112) |
|---|---|---|
| Leichte Rötung in den ersten Tagen, die allmählich abnimmt | Rötung, die zunimmt und sich ausbreitet, statt abzunehmen | Rötung, die sich innerhalb von Stunden rasch ausbreitet, rote Streifen |
| Leichte Druckempfindlichkeit | Zunehmende, pochende Schmerzen; deutliche Überwärmung im Bereich | Unerträgliche Schmerzen zusammen mit Fieber oder Schüttelfrost |
| Leichte Schwellung, die in den ersten Tagen zunimmt und dann abklingt | Verhärtende, schmerzhafte Schwellung; Erhebung, die sich wie mit Flüssigkeit gefüllt anfühlt (möglicherweise ein Abszess) | Rasch zunehmende Schwellung um das Auge, Auge lässt sich nicht öffnen oder Sehveränderung |
| Kleine Krusten an den Einstichstellen | Eiter, trübe Absonderung, übler Geruch | Benommenheit, Verwirrtheit, Herzrasen, Atemnot |
| Kein Fieber | Leichtes Fieber, Abgeschlagenheit | Hohes Fieber und stark verschlechtertes Allgemeinbefinden |
Diese Tabelle ist eine allgemeine Orientierung und stellt keine Diagnose. Wenn Sie unsicher sind, rufen Sie den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin an und zeigen Sie ein Foto des Bereichs.
Wann ist es ein Notfall? Bei welchen Anzeichen sollten Sie nicht warten?
Fahren Sie ohne Zögern in die nächste Notaufnahme oder rufen Sie die 112 an
- Fieber, Schüttelfrost oder ein deutliches Krankheitsgefühl
- Rötung, die sich innerhalb von Stunden rasch ausbreitet, oder rote Streifen, die vom Bereich ausgehen
- Rasch zunehmende Schwellung um das Auge, Auge lässt sich nicht öffnen, Schmerzen bei Augenbewegungen oder Sehveränderung
- Benommenheit, Verwirrtheit, schnelle Atmung, Herzrasen (möglicherweise Zeichen einer ausgedehnten Infektion)
- Hautbereich, der dunkler wird, sich violett-schwarz verfärbt oder Blasen bildet
Wenden Sie sich ohne Verzögerung an den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin
- Rötung, Überwärmung oder Schmerzen, die mit den Tagen nicht abnehmen, sondern zunehmen
- Eiter, Absonderungen oder eine schmerzhafte, weiche Erhebung (möglicherweise ein Abszess)
- Kleine, gruppiert stehende, flüssigkeitsgefüllte Bläschen im behandelten Bereich (möglicherweise Herpes)
- Wochen oder Monate später auftretende, nicht abklingende schmerzhafte Schwellung, Verhärtung oder nässende Wunde
Nach einem Filler sprechen Verfärbung, Weißfärbung oder starke Schmerzen eher für einen Gefäßverschluss als für eine Infektion; das ist weit dringender und wird auf der Seite „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“ ausführlich beschrieben.
Was ist ein Abszess, und wie erkennt man ihn?
Ein Abszess ist eine Eiteransammlung im Gewebe. Meist zeigt er sich als gerötete, warme, schmerzhafte Erhebung, die sich bei Berührung wie mit Flüssigkeit gefüllt anfühlt. Ein Abszess heilt oft nicht von selbst ab; meist muss er ärztlich beurteilt und bei Bedarf entleert werden.
Einen Abszess zu Hause auszudrücken, mit einer Nadel aufzustechen oder darauf zu drücken, kann die Infektion in die Tiefe oder in die Umgebung ausbreiten. Im Gesicht, besonders um Nase und Augen, ist das noch wichtiger.
Warum tritt nach einer Behandlung im Lippenbereich Lippenherpes auf?
Lippenherpes entsteht, wenn das im Körper ruhende Herpes-simplex-Virus wieder aktiv wird. Die Gewebereizung durch Eingriffe wie Lippenfiller oder Laser und Peelings im Lippenbereich kann bei Menschen mit Lippenherpes in der Vorgeschichte einen Schub auslösen. In der Fachliteratur gilt das als selten; verlässliche Daten zur Häufigkeit gibt es jedoch nicht.
Lippenherpes beginnt meist in den Tagen nach dem Eingriff mit Kribbeln oder Brennen; danach treten gruppiert stehende, kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen und Krusten auf. Er kann manchmal mit einer bakteriellen Infektion oder einer Durchblutungsstörung nach einem Filler verwechselt werden. Deshalb ist es wichtig, dass Ihr Arzt/Ihre Ärztin solche Bläschen ansieht, sobald Sie sie bemerken.
Wenn Sie zu Lippenherpes neigen, sagen Sie das unbedingt vor dem Eingriff. Je nach Art des Eingriffs und Ihrer Vorgeschichte kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin entscheiden, ob eine vorbeugende Behandlung nötig ist. Grundsätzlich wird bei aktivem Lippenherpes in diesem Bereich nicht behandelt.
Der erste Schritt zur Vorbeugung einer Infektion ist, dass die Behandlung unter sterilen Bedingungen und mit einem zugelassenen Produkt erfolgt. Bei zunehmender Rötung, Überwärmung, Ausfluss oder Fieber wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, statt eigenmächtig Antibiotika einzunehmen.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Infektionen, die Wochen oder Monate später auftreten: atypische Mykobakterien
Manche Infektionen zeigen sich nicht direkt nach dem Eingriff, sondern Wochen oder Monate später. Ein wichtiges Beispiel sind Hautinfektionen durch schnell wachsende Mykobakterien (atypische Mykobakterien), die mit dem Tuberkuloseerreger verwandt sind, aber keine Tuberkulose verursachen. Diese Keime kommen in Wasser und Umwelt vor; sie können über ein verunreinigtes Produkt, nicht sterile Materialien oder unzureichende Hygiene ins Gewebe gelangen.
Bei einer Häufung von Fällen nach Mesotherapie in Frankreich traten bei den Betroffenen an den Einstichstellen schmerzhafte, gerötete, nässende Knoten (tastbare Verdickungen) auf; die Behandlung war langwierig, und die Heilung dauerte Monate. Auch die US-Gesundheitsbehörde CDC (Centers for Disease Control and Prevention) hat ähnliche Infektionsausbrüche nach kosmetisch-chirurgischen Eingriffen gemeldet; bei diesem Ausbruch begannen die Beschwerden laut Bericht im Mittel etwa zwei Monate nach dem Eingriff, und in der Klinik wurden Mängel bei Reinigung und Desinfektion festgestellt.
Diese Infektionen sprechen oft nicht auf übliche Antibiotika an; sie können spezielle Kulturuntersuchungen und eine langfristige, fachärztlich begleitete Behandlung erfordern. Wenn also Wochen später eine Wunde oder Schwellung auftritt, die nicht abheilt, nässt oder sich verhärtet, erzählen Sie dem Arzt/der Ärztin unbedingt von dem früheren Eingriff (Ort, Datum, Produkt). Einzelheiten finden Sie auf den Seiten „Mesotherapie“ und „Gefälschte Produkte und illegale Behandlungen“.
Filler und Biofilm: Warum kommt es zu später Entzündung?
Ein Biofilm ist eine Gemeinschaft von Bakterien, die sich an einer Oberfläche anheften und mit einer Schutzschicht umgeben. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass bei einem Teil der geröteten, schmerzhaften Schwellungen, die Wochen oder Monate später in Filler-Bereichen auftreten, eine geringe Bakterienlast und Biofilm eine Rolle spielen könnten. Das Thema wird noch erforscht, und nicht jede späte Schwellung ist eine Infektion; ein Teil ist eine Reaktion des Immunsystems auf den Filler.
Diese Unterscheidung und die Wahl der richtigen Behandlung erfordern eine Untersuchung. Späte Schwellungen und Knötchen im Zusammenhang mit Fillern werden auf der Seite „Filler-Komplikationen“ gesondert behandelt.
Wann beginnen Anzeichen einer Infektion?
Bakterielle Hautinfektionen treten meist in den ersten Tagen nach dem Eingriff auf. Auch Herpesschübe zeigen sich meist in den Tagen nach dem Eingriff. Atypische Mykobakterien-Infektionen und manche späten Filler-bedingten Krankheitsbilder können dagegen Wochen, sogar Monate später beginnen. Deshalb bringt man Beschwerden, die lange nach dem Eingriff auftreten, leicht nicht mit ihm in Verbindung.
Nennen Sie bei jedem Arztbesuch die Eingriffe, die in diesem Bereich durchgeführt wurden, auch wenn sie Monate zurückliegen. Diese Information kann dem Arzt/der Ärztin helfen, die richtigen Untersuchungen zu veranlassen und unnötige Behandlungen zu vermeiden.
Was kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin tun? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Ihr Arzt/Ihre Ärztin untersucht zunächst den Bereich und fragt, wann, wo und mit welchem Produkt der Eingriff erfolgt ist. Bei Bedarf kann eine Probe aus der Absonderung oder dem Gewebe entnommen werden, um den verantwortlichen Erreger zu bestimmen. Bei Verdacht auf atypische Mykobakterien können dafür spezielle Verfahren nötig sein.
- Bei einer bakteriellen Hautinfektion kann nach ärztlicher Beurteilung eine geeignete Antibiotikabehandlung geplant werden.
- Ein Abszess muss gegebenenfalls entleert werden.
- Bei Herpes kann der Arzt/die Ärztin bei Bedarf eine gegen das Virus wirksame Behandlung empfehlen.
- Bei manchen späten Krankheitsbildern im Zusammenhang mit Hyaluronsäure-Fillern kann nach ärztlicher Beurteilung das Filler-auflösende Enzym Hyaluronidase in Betracht kommen.
- Bei Anzeichen einer ausgedehnten Infektion können Überwachung im Krankenhaus und eine Behandlung über die Vene nötig sein.
Art und Dauer der Behandlung unterscheiden sich je nach Ursache der Infektion stark. Deshalb kann nur der Arzt/die Ärztin, der oder die Sie untersucht, über die für Sie geeignete Behandlung entscheiden.
Warum sollten Sie keine Antibiotika auf eigene Faust nehmen?
- Nicht jede Rötung ist eine Infektion; Allergie, Herpes, eine Reaktion auf Filler oder eine Durchblutungsstörung können einer Infektion ähneln, und ihre Behandlung ist völlig anders.
- Das falsche Medikament wirkt besonders bei speziellen Erregern wie atypischen Mykobakterien nicht und verzögert die Diagnose.
- Antibiotika, die vor einer Kulturuntersuchung ungezielt begonnen werden, können es erschweren, den Erreger nachzuweisen.
- Unnötige Antibiotika erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen und Antibiotikaresistenzen.
- Verwenden Sie keine alten Medikamente aus der Hausapotheke, keine für andere verschriebenen Medikamente und keine im Internet empfohlenen Cremes.
Was können Sie zu Hause tun, und was sollten Sie lassen?
- Halten Sie den Bereich sauber; waschen Sie sich vor dem Berühren die Hände.
- Befolgen Sie die Pflegehinweise Ihres Arztes/Ihrer Ärztin; Einzelheiten finden Sie auf der Seite „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“.
- Machen Sie jeden Tag bei gleichem Licht ein datiertes Foto, um Veränderungen zu verfolgen.
- Messen Sie Ihre Temperatur und notieren Sie sie.
- Nicht ausdrücken, nicht aufstechen, keine Krusten abkratzen.
- Wenden Sie ohne ärztliche Empfehlung keine warmen Kompressen, keine Massage und keine Kräutermischungen an.
- Lassen Sie, solange Beschwerden bestehen, denselben Bereich nicht erneut behandeln und verwenden Sie kein Make-up und keine reichhaltigen Kosmetikprodukte.
Was lässt sich tun, um das Infektionsrisiko zu verringern?
- Lassen Sie den Eingriff von einem Arzt/einer Ärztin in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchführen. Orte außerhalb von Gesundheitseinrichtungen wie Wohnungen, Friseursalons oder Kosmetikstudios bergen ernste Risiken.
- Achten Sie darauf, dass ein verschlossenes, etikettiertes Produkt bekannter Herkunft verwendet wird; bitten Sie darum, Produkt und Chargennummer zu dokumentieren.
- Achten Sie darauf, dass die Haut vor der Behandlung mit einer antiseptischen Lösung gereinigt wird und Einmalnadeln verwendet werden.
- Kommen Sie am Behandlungstag ungeschminkt; bei aktiven Pickeln, einer Wunde, einem Ekzemschub oder Lippenherpes im Bereich verschieben Sie den Eingriff.
- Informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin über Lippenherpes, Erkrankungen und Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen, sowie über Diabetes.
- Berühren Sie den Bereich in den ersten Stunden nach dem Eingriff nicht; meiden Sie Make-up, Schwimmbad, Sauna und Hamam (türkisches Bad) so lange, wie Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfiehlt.
Warum sind Behandlungen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen riskanter?
Bei Injektionen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen sind sterile Bedingungen, Herkunft des Produkts und Lagerbedingungen ungewiss. Ein großer Teil der gemeldeten Ausbrüche durch atypische Mykobakterien wurde mit Umgebungen in Verbindung gebracht, in denen Reinigung und Desinfektion unzureichend waren. Außerdem sind schnelles Eingreifen und der Zugang zu Unterlagen schwieriger, wenn ein Problem auftritt.
Wenn Sie früher in einer solchen Umgebung behandelt wurden und keine Beschwerden haben, besteht kein Grund zur Panik; beobachten Sie den Bereich jedoch in den folgenden Wochen und suchen Sie ohne Verzögerung ärztliche Hilfe, wenn Sie ein neues Anzeichen bemerken. Welche Schritte Sie bei einem Problem gehen können, lesen Sie auf der Seite „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung“.
Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung. Wenden Sie sich bei jedem Verdacht an den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin oder an den Rettungsdienst.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Welche Rötung und Schwellung sind nach diesem Eingriff normal, und wie lange sollten sie anhalten?
- Wie erreiche ich Sie am Wochenende oder nachts, wenn ich Anzeichen einer Infektion bemerke?
- Ich neige zu Lippenherpes – ist vor diesem Eingriff eine vorbeugende Behandlung nötig?
- Kann ich Name, Chargennummer und Verfallsdatum des verwendeten Produkts in meinen Unterlagen sehen?
- Wie wird meine Haut gereinigt; werden Einmalmaterialien verwendet?
- Erhöhen mein Diabetes oder meine Medikamente mein Infektionsrisiko?
- Wie lange sollte ich nach dem Eingriff mit Make-up, Sport, Schwimmbad und Hamam warten?
- Was soll ich tun, wenn Wochen später eine Schwellung im Bereich auftritt?
Häufige Fragen
Wann ist eine Rötung nach Filler oder Botulinumtoxin (umgangssprachlich „Botox“) ein Zeichen einer Infektion?
Eine leichte Rötung in den ersten Tagen, die allmählich abnimmt, ist meist normal. Nimmt die Rötung zu statt ab, wird der Bereich warm, verstärken sich die Schmerzen oder beginnt eine Absonderung, kann es eine Infektion sein. Dann muss der behandelnde Arzt/die behandelnde Ärztin den Bereich ansehen.
Ich habe nach einer ästhetischen Behandlung Fieber – was soll ich tun?
Warten Sie bei Fieber nach einem Eingriff nicht, besonders wenn es mit sich ausbreitender Rötung, Schmerzen oder Schüttelfrost einhergeht. Gehen Sie in die nächste Notaufnahme oder rufen Sie die 112 an und sagen Sie, dass Sie kürzlich ästhetisch behandelt wurden.
Ist Lippenherpes nach einem Lippenfiller normal?
Bei Menschen mit Lippenherpes in der Vorgeschichte können Eingriffe im Lippenbereich einen Schub auslösen. Das ist selten und heilt meist von selbst ab; da es aber mit einer bakteriellen Infektion oder einer Durchblutungsstörung verwechselt werden kann, sollte Ihr Arzt/Ihre Ärztin es ansehen. Nennen Sie Lippenherpes unbedingt vor dem nächsten Eingriff.
Kann ich bei einer Infektion das Antibiotikum aus meiner Hausapotheke nehmen?
Nein. Nicht jede Rötung ist eine Infektion, und manche Infektionen sprechen nicht auf übliche Antibiotika an. Ein Medikament, das Sie auf eigene Faust beginnen, kann die Diagnose verzögern und Untersuchungen erschweren; über die Behandlung sollte Ihr Arzt/Ihre Ärztin entscheiden.
Wochen nach einer Mesotherapie sind nässende Schwellungen entstanden – warum?
Das kann verschiedene Ursachen haben, darunter Infektionen mit atypischen Mykobakterien, die mit nicht sterilen Bedingungen in Verbindung gebracht werden. Diese Infektionen können spezielle Untersuchungen und eine langfristige Behandlung erfordern. Suchen Sie ohne Verzögerung ärztliche Hilfe und nennen Sie Ort, Datum und Produkt des Eingriffs.
Kann sich ein Filler Monate später entzünden?
Ja, wenn auch selten, können Wochen oder Monate später im Filler-Bereich gerötete, schmerzhafte Schwellungen auftreten. Ein Teil davon sind Infektionen, ein Teil Immunreaktionen, und die Behandlung ist unterschiedlich. Die Unterscheidung trifft der untersuchende Arzt/die untersuchende Ärztin.
Was senkt das Infektionsrisiko am meisten?
Am wichtigsten ist, dass der Eingriff von einem Arzt/einer Ärztin in einer Gesundheitseinrichtung, mit einem verschlossenen Produkt bekannter Herkunft und mit sorgfältiger Hautreinigung durchgeführt wird. Den Bereich nach dem Eingriff nicht zu berühren und die Pflegehinweise zu befolgen, senkt das Risiko ebenfalls.
Quellen
- Clinical management of rapidly growing mycobacterial cutaneous infections in patients after mesotherapy (Regnier S et al.). Clin Infect Dis 49(9):1358–1364 — Clinical Infectious Diseases, 2009
- Notes from the Field: Nontuberculous Mycobacteria Infections After Cosmetic Surgery Procedures in Florida — Nine States, 2022–2023 (Saunders KE et al.). MMWR 73(3):66–67 — U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024
- Guideline for the Management Herpes Simplex 1 and Cosmetic Interventions (Vaghela D et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(6 Suppl 1):S11–S14 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Bacterial infection as a likely cause of adverse reactions to polyacrylamide hydrogel fillers in cosmetic surgery (Christensen L et al.). Clin Infect Dis 56(10):1438–1444 — Clinical Infectious Diseases, 2013
- Late-Onset Reactions after Hyaluronic Acid Dermal Fillers: A Consensus Recommendation on Etiology, Prevention and Management (Baranska-Rybak W et al.). Dermatol Ther (Heidelb) 14(7):1767–1785 — Dermatology and Therapy, 2024
- Cellulitis — NHS
Expertengremium Medizinische Ästhetik
Dieser Beitrag wurde vom DoktorClub-Expertengremium Medizinische Ästhetik geprüft.
