Οδηγός ρετινοειδών: ρετινόλη, τρετινοΐνη και αδαπαλένη, πώς ξεκινάτε, ποιοι δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν;

Τι είναι τα ρετινοειδή;

Ρετινοειδή είναι η κοινή ονομασία για ουσίες που προέρχονται από τη βιταμίνη A ή δρουν με παρόμοιο τρόπο. Τα ρετινοειδή που απλώνονται στο δέρμα αυξάνουν τον ρυθμό ανανέωσης των κυττάρων του δέρματος και μειώνουν το φράξιμο των πόρων· για ορισμένα υπάρχουν επίσης δεδομένα ότι υποστηρίζουν την παραγωγή κολλαγόνου στο δέρμα. Γι’ αυτό χρησιμοποιούνται τόσο στη θεραπεία της ακμής όσο και στις αλλαγές του δέρματος από τη βλάβη του ήλιου.

Το άρθρο αυτό εξετάζει μόνο τα ρετινοειδή που απλώνονται στο δέρμα. Η ισοτρετινοΐνη από το στόμα είναι ξεχωριστό φάρμακο, πολύ διαφορετικό ως προς τη δράση και τους κινδύνους, που χρησιμοποιείται μόνο με ιατρική παρακολούθηση· αναφερόμαστε σύντομα σε αυτήν στο τέλος του άρθρου.

Η οικογένεια των ρετινοειδών: ρετινόλη, ρετινάλη, αδαπαλένη, τρετινοΐνη, ταζαροτένη

Δεν έχουν όλα τα ρετινοειδή την ίδια ισχύ. Ορισμένα περιέχονται σε καλλυντικά προϊόντα, ορισμένα είναι φάρμακα. Ποια ουσία πωλείται χωρίς συνταγή και ποια με συνταγή διαφέρει από χώρα σε χώρα· ο παρακάτω πίνακας δίνει ένα γενικό πλαίσιο.

Εκτός από αυτή τη λίστα, υπάρχουν και νεότερα συνταγογραφούμενα ρετινοειδή που έχουν αναπτυχθεί για την ακμή. Στην ετικέτα των καλλυντικών προϊόντων το ποσοστό της ρετινόλης δεν αναγράφεται πάντα· αυτό δυσκολεύει τη σύγκριση των προϊόντων μεταξύ τους. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας αν ένα προϊόν είναι φάρμακο ή καλλυντικό, πώς διατίθεται στη χώρα σας και αν σας ταιριάζει.

Για τι υπάρχουν δεδομένα για τα ρετινοειδή;

• Ακμή: Η κατευθυντήρια οδηγία του 2024 της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας για την ακμή κατατάσσει τα τοπικά ρετινοειδή στις θεραπείες με ισχυρό βαθμό σύστασης. Τα ρετινοειδή συχνά δεν σχεδιάζονται μόνα τους, αλλά μαζί με άλλες δραστικές ουσίες· η οδηγία αναφέρει ως καλή πρακτική τον συνδυασμό τοπικών θεραπειών με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τη θεραπεία της ακμής τη ρυθμίζει ο γιατρός.
• Βλάβη από τον ήλιο και λεπτές γραμμές: Σύμφωνα με μια ανασκόπηση για το θέμα, πολλά ρετινοειδή έδειξαν βελτίωση στο δέρμα με βλάβη από τον ήλιο, τόσο κλινικά όσο και σε μικροσκοπικό επίπεδο· ανάμεσά τους η τρετινοΐνη είναι η πιο μελετημένη και πιθανότατα η ισχυρότερη. Οι περισσότερες μελέτες έγιναν σε δέρμα με βλάβη από τον ήλιο.
• Ρετινόλη και ρετινάλη: Αναφέρεται ότι ερεθίζουν λιγότερο· τα δεδομένα γι’ αυτές όμως είναι πιο περιορισμένα σε σύγκριση με την τρετινοΐνη.
• Εμφάνιση των πόρων, κηλίδες και πρόσφατες ραγάδες: Στους τομείς αυτούς τα δεδομένα είναι λιγότερα και τα αποτελέσματα ποικίλλουν. Λεπτομέρειες θα βρείτε στα άρθρα μας «Διεσταλμένοι πόροι» και «Ραγάδες».

Είναι σημαντικό να έχετε σωστές προσδοκίες. Η δράση των ρετινοειδών εμφανίζεται όχι μέσα σε εβδομάδες, αλλά μέσα σε μήνες και σιγά σιγά. Αυτό που μπορεί να αναμένεται είναι μια ήπια βελτίωση στις λεπτές γραμμές και στην υφή του δέρματος· καμία κρέμα δεν εξαλείφει τις βαθιές γραμμές, τις πτυχές ή τη χαλάρωση. Για τους διάφορους τύπους γραμμών και τις μεθόδους, δείτε το άρθρο μας «Ρυτίδες».

Πώς ξεκινάτε ένα ρετινοειδές;

Τα παρακάτω είναι γενικές αρχές. Αν χρησιμοποιείτε συνταγογραφούμενο προϊόν, προηγούνται οι οδηγίες του γιατρού σας· αν χρησιμοποιείτε προϊόν χωρίς συνταγή, προηγούνται οι οδηγίες χρήσης του προϊόντος.

• Πρώτα ρωτήστε: Οι δερματολογικές πηγές συνιστούν, πριν ξεκινήσετε ένα προϊόν με ρετινόλη, να ρωτήσετε έναν δερματολόγο αν ταιριάζει στο δέρμα σας. Άτομα με έντονη ερυθρότητα, ξηρότητα ή δερματική αλλεργία μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι· η ερυθρότητα μπορεί να υποδηλώνει ροδόχρου νόσο, της οποίας η θεραπεία είναι διαφορετική.
• Ξεκινήστε σιγά: Οι δερματολογικές πηγές συνιστούν να ξεκινάτε με ένα ηπιότερο προϊόν, σε αραιά διαστήματα (για παράδειγμα κάθε δεύτερο βράδυ), και να αυξάνετε τη συχνότητα καθώς το δέρμα συνηθίζει. Αν παραλείψετε αυτό το βήμα, μπορεί να προκληθεί ερεθισμός.
• Χρησιμοποιήστε τα το βράδυ: Επειδή τα ρετινοειδή μπορεί να κάνουν το δέρμα ευαίσθητο στον ήλιο, συνιστάται να χρησιμοποιούνται το βράδυ.
• Ενυδατώστε: Η χρήση ενυδατικής κρέμας βοηθά να μειωθούν η ξηρότητα και η απολέπιση.
• Μία αλλαγή κάθε φορά: Όταν ξεκινάτε ρετινοειδές, μην προσθέτετε ταυτόχρονα προϊόντα με οξέα, προϊόντα με δράση peeling ή άλλα συστατικά που μπορεί να ερεθίσουν· ρωτήστε τον γιατρό σας ποια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.
• Προσοχή στις ευαίσθητες περιοχές: Η περιοχή γύρω από τα μάτια, οι άκρες της μύτης και οι γωνίες των χειλιών ερεθίζονται ευκολότερα.
• Κάντε υπομονή: Για να δείτε αποτέλεσμα μπορεί να χρειαστούν μήνες· αν απλώνετε περισσότερο ή συχνότερα, η δράση δεν επιταχύνεται, ο ερεθισμός όμως αυξάνεται.

Ερεθισμός από ρετινοειδή ή αλλεργία;

Σε πολλούς από όσους ξεκινούν ρετινοειδές εμφανίζονται τις πρώτες εβδομάδες ερυθρότητα, ξηρότητα, λεπιδοποίηση, αίσθημα τάσης και τσούξιμο. Οι ανασκοπήσεις αναφέρουν ότι οι ερεθιστικές αντιδράσεις, όπως το κάψιμο, η λεπιδοποίηση και η φλεγμονή του δέρματος, είναι το κύριο πρόβλημα που περιορίζει τη χρήση των ρετινοειδών και ότι είναι πιο έντονες με την τρετινοΐνη και την ταζαροτένη. Η εικόνα αυτή τις περισσότερες φορές δεν είναι αλλεργία, αλλά ερεθισμός κατά την περίοδο προσαρμογής του δέρματος στο προϊόν, και αναμένεται να μειωθεί καθώς ρυθμίζεται ο τρόπος χρήσης.

Η διάκριση αυτή δεν είναι πάντα εύκολη· ο πίνακας δεν θέτει διάγνωση. Αν ο ερεθισμός δεν υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, αν επηρεάζει την καθημερινότητά σας ή αν δεν είστε σίγουροι, σταματήστε το προϊόν και συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Στα άτομα με σκούρο δέρμα ο ερεθισμός έχει ιδιαίτερη σημασία, γιατί μπορεί να αφήσει πίσω του σκούρες κηλίδες· οι δερματολογικές πηγές συνιστούν στα άτομα αυτά να παρακολουθείται στενά ο ερεθισμός.

Ρετινοειδή και ήλιος

Τα ρετινοειδή μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο. Γι’ αυτό συνιστάται να χρησιμοποιούνται το βράδυ και την ημέρα να προστατεύεστε με σκιά, καπέλο, ρούχα και αντηλιακό. Όταν παραμελείται η αντηλιακή προστασία, το όφελος που αναμένεται από το ρετινοειδές μπορεί να μειωθεί· ο ήλιος είναι από τις κύριες αιτίες των λεπτών γραμμών και των κηλίδων. Για την επιλογή του προϊόντος, την ποσότητα και τη συχνότητα ανανέωσης, δείτε το άρθρο μας «Οδηγός αντηλιακού».

Χρησιμοποιούνται ρετινοειδή στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό;

Στην εγκυμοσύνη και όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη δεν χρησιμοποιούνται ρετινοειδή. Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας αναφέρει ότι τα ρετινοειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη· στη σελίδα της για τη θεραπεία της ακμής κατατάσσει την ταζαροτένη στα φάρμακα που δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη και, για την τρετινοΐνη και την αδαπαλένη, μεταφέρει ότι οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν διακοπή της θεραπείας στην εγκυμοσύνη. Η ίδια επιφύλαξη ισχύει και για τη ρετινόλη των καλλυντικών προϊόντων.

Ο λόγος αυτής της επιφύλαξης είναι ότι τα ρετινοειδή από το στόμα είναι γνωστό πως μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες. Με τα ρετινοειδή που απλώνονται στο δέρμα, η ποσότητα που περνά στον οργανισμό είναι πολύ μικρότερη. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2026, που εξέτασε γυναίκες που είχαν χρησιμοποιήσει τοπικό ρετινοειδές το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δεν βρήκε αύξηση του κινδύνου συγγενών ανωμαλιών ή αποβολής· οι συγγραφείς όμως αναφέρουν ότι το αποτέλεσμα βασίζεται κυρίως σε μία μεγάλη μελέτη μητρώου. Τα δεδομένα αυτά είναι καθησυχαστικά για όσες χρησιμοποίησαν προϊόν χωρίς να ξέρουν ότι ήταν έγκυες· δεν αλλάζουν όμως τη σύσταση να μη χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη.

• Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, δεν χρησιμοποιούνται προϊόντα με ρετινοειδή· πείτε στον γιατρό σας ποια προϊόντα χρησιμοποιείτε.
• Αν μάθετε ότι είστε έγκυος ενώ τα χρησιμοποιείτε, σταματήστε το προϊόν και ενημερώστε τον γιατρό που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας. Δεν χρειάζεται πανικός, η ενημέρωση όμως είναι σημαντική.
• Αν θηλάζετε, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε ένα προϊόν με ρετινοειδή.

Λεπτομέρειες για την περιποίηση του δέρματος και τις θεραπείες σε αυτή την περίοδο θα βρείτε στο άρθρο μας «Αισθητική ιατρική στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό».

Γιατί γίνεται διακοπή πριν από laser, peeling, αποτρίχωση με κερί και microneedling;

Τα ρετινοειδή επιταχύνουν την ανανέωση του δέρματος και μπορεί να κάνουν την ανώτερη στιβάδα του πιο ευαίσθητη· γι’ αυτό το δέρμα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητο σε ορισμένες θεραπείες. Οι δερματολογικές πηγές συνιστούν διακοπή για κάποιο διάστημα των προϊόντων με ρετινοειδή και γλυκολικό οξύ πριν από θεραπείες με laser. Έχει αναφερθεί ότι, όταν γίνεται αποτρίχωση με κερί σε δέρμα που χρησιμοποιεί συνταγογραφούμενο ρετινοειδές, μαζί με την τρίχα μπορεί να αποκολληθεί και η ανώτερη στιβάδα του δέρματος· γι’ αυτό συνιστάται διακοπή και πριν από την αποτρίχωση με κερί.

Στο χημικό peeling και στο microneedling η κατάσταση διαφέρει από γιατρό σε γιατρό και ανάλογα με τη θεραπεία: Πριν από ορισμένα peeling, το ρετινοειδές μπορεί να είναι μέρος της προετοιμασίας του δέρματος που σχεδιάζει ο γιατρός· σε άλλες περιπτώσεις σας ζητείται να το σταματήσετε. Γι’ αυτό μην αποφασίζετε μόνοι σας. Πότε θα κάνετε διακοπή και πότε θα το ξαναρχίσετε μετά τη θεραπεία το καθορίζει ο γιατρός που κάνει τη θεραπεία.

• Στη συζήτηση πριν από τη θεραπεία αναφέρετε όλα τα προϊόντα με ρετινοειδή που χρησιμοποιείτε, και όσα είναι χωρίς συνταγή.
• Αν πρόκειται να κάνετε αποτρίχωση προσώπου με κερί στο κομμωτήριο ή στο ινστιτούτο αισθητικής, αναφέρετε από πριν ότι χρησιμοποιείτε ρετινοειδές.
• Μην ξεχάσετε να ρωτήσετε πότε μπορείτε να ξαναρχίσετε το ρετινοειδές μετά τη θεραπεία.

Για όσα πρέπει να πείτε στον γιατρό πριν από τη θεραπεία και τη γενική προετοιμασία, δείτε το άρθρο μας «Προετοιμασία πριν από αισθητική θεραπεία».

Η ισοτρετινοΐνη από το στόμα είναι ξεχωριστό θέμα

Η ισοτρετινοΐνη είναι ρετινοειδές από το στόμα που συνταγογραφεί ο γιατρός σε σοβαρή ακμή ή σε ακμή που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Επειδή στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες, χρησιμοποιείται με αυστηρούς κανόνες πρόληψης της εγκυμοσύνης και με τακτική παρακολούθηση. Οι πληροφορίες αυτού του οδηγού δεν ισχύουν για την ισοτρετινοΐνη.

Ποιες αισθητικές θεραπείες μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη χρήση ισοτρετινοΐνης είναι διαφορετικό ερώτημα από τα τοπικά ρετινοειδή· το θέμα αυτό το εξετάζουμε στο άρθρο μας «Αισθητική ιατρική με φάρμακα ή χρόνια νόσο». Για την επιλογή θεραπείας σε άτομα με ακμή που συνεχίζεται, δείτε το άρθρο μας «Ενεργή ακμή και αισθητική ιατρική».