Γιατί εμφανίζονται οι ρυτίδες;
Όσο προχωρά η ηλικία, οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης στο δέρμα μειώνονται, το δέρμα λεπταίνει και η ικανότητά του να συγκρατεί υγρασία μειώνεται. Αυτή είναι η φυσική γήρανση που καθορίζεται από τα γονίδια και δεν μπορεί να σταματήσει. Επιπλέον υπάρχει και μια γήρανση που σχετίζεται με το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής· η σημαντικότερη πηγή της είναι η υπεριώδης ακτινοβολία του ήλιου. Το κάπνισμα, το solarium και οι κινήσεις του προσώπου που επαναλαμβάνονται επί χρόνια συμβάλλουν επίσης στο να γίνονται οι γραμμές εμφανείς νωρίτερα.
Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες δημιουργεί ρυτίδα με διαφορετική εικόνα. Είναι σημαντικό να ξέρετε ποιος τύπος κυριαρχεί· γιατί η μέθοδος που βοηθά σε έναν τύπο μπορεί να μην κάνει τίποτα σε έναν άλλο.
Τύποι ρυτίδων
| Τύπος | Πώς τον αναγνωρίζετε | Τυπικές περιοχές |
|---|---|---|
| Γραμμές έκφρασης (δυναμικές) | Εμφανίζονται μόνο όταν συνοφρυώνεστε, χαμογελάτε ή σηκώνετε το μέτωπο· όταν το πρόσωπο είναι χαλαρό εξαφανίζονται ή γίνονται πολύ αχνές | Μεσόφρυο, μέτωπο, εξωτερική γωνία των ματιών |
| Στατικές γραμμές | Φαίνονται και όταν το πρόσωπο είναι εντελώς ακίνητο· συχνά είναι γραμμές έκφρασης πολλών χρόνων που έχουν εγκατασταθεί στο δέρμα | Μεσόφρυο, μέτωπο, εξωτερική γωνία των ματιών, γύρω από το στόμα |
| Λεπτές γραμμές από ηλιακή βλάβη | Στο δέρμα συνυπάρχουν διάχυτες λεπτές ρυτίδες, τραχιά υφή, κηλίδες και θαμπή όψη | Μάγουλα, κάτω από τα μάτια, πάνω από το χείλος, λαιμός, ντεκολτέ, ράχη των χεριών |
| Πτυχές από απώλεια όγκου και χαλάρωση | Μοιάζουν περισσότερο με αυλάκι ή σκιά παρά με γραμμή· μειώνονται όταν το δέρμα ανασηκωθεί ελαφρά με το δάχτυλο | Η πτυχή από το πλάι της μύτης ως τη γωνία του στόματος, η γραμμή από τη γωνία του στόματος προς το πηγούνι, η γραμμή της γνάθου |
Στους περισσότερους ανθρώπους συνυπάρχουν αρκετοί από αυτούς τους τύπους. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν γραμμές ύπνου, όταν κοιμάστε πάντα στην ίδια πλευρά· αυτές δεν προέρχονται από τους μιμικούς μύες και γι' αυτό δεν ανταποκρίνονται σε θεραπείες που χαλαρώνουν τους μύες.
Αντηλιακή προστασία: το πρώτο βήμα με τεκμηρίωση
Σημαντικό μέρος των πρόωρων ρυτίδων του προσώπου σχετίζεται με την ηλιακή βλάβη. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη σε ενήλικες στην Αυστραλία, σε όσους χρησιμοποιούσαν αντηλιακό τακτικά κάθε μέρα τα σημάδια γήρανσης του δέρματος προχώρησαν λιγότερο, σε παρακολούθηση περίπου τεσσεράμισι ετών, σε σύγκριση με όσους το χρησιμοποιούσαν μόνο όταν πίστευαν ότι χρειάζεται. Αυτή είναι μία από τις ισχυρότερες ενδείξεις που έχουμε ότι το αντηλιακό επιβραδύνει τον σχηματισμό ρυτίδων.
- Βάζετε κάθε μέρα στο ακάλυπτο δέρμα αντηλιακό ευρέος φάσματος με δείκτη προστασίας τουλάχιστον 30· και με συννεφιά και τον χειμώνα.
- Μην παραμελείτε τη σκιά, το καπέλο και τα γυαλιά ηλίου· τα γυαλιά, μειώνοντας το μισόκλεισμα των ματιών, μπορεί να βοηθήσουν και στις γραμμές στην εξωτερική γωνία των ματιών.
- Αποφεύγετε το solarium και το μαύρισμα.
- Αν καπνίζετε, η διακοπή βοηθά στην επιβράδυνση της γήρανσης του δέρματος.
- Η τακτική χρήση ενυδατικής κρέμας, κάνοντας το δέρμα πιο γεμάτο, μειώνει προσωρινά την όψη των λεπτών γραμμών· δεν εξαφανίζει τη γραμμή.
Η αντηλιακή προστασία δεν σβήνει τις βαθιές γραμμές που ήδη υπάρχουν· ο στόχος της είναι να επιβραδύνει τον σχηματισμό νέων και την εξέλιξη της υπάρχουσας βλάβης. Είναι επίσης βασική προϋπόθεση για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα κάθε θεραπείας.
Κρέμες με τεκμηρίωση
Υπάρχουν πάρα πολλά προϊόντα που προωθούνται ως αντιρυτιδικά· όμως τα συστατικά των οποίων η δράση έχει αποδειχθεί με ελεγχόμενες μελέτες είναι λίγα.
- Τρετινοΐνη (συνταγογραφούμενο ρετινοειδές): είναι το συστατικό κρέμας με τις περισσότερες μελέτες για τις λεπτές γραμμές από ηλιακή βλάβη, την τραχιά υφή και τις κηλίδες. Η δράση εμφανίζεται σιγά σιγά μέσα σε μήνες. Η ερυθρότητα, η ξηρότητα και η απολέπιση είναι συχνές· πρέπει να χρησιμοποιείται με σύσταση και παρακολούθηση γιατρού.
- Ρετινόλη και παρόμοια μη συνταγογραφούμενα ρετινοειδή: έχουν ασθενέστερη δράση από την τρετινοΐνη και η τεκμηρίωσή τους είναι πιο περιορισμένη· αντίθετα, συνήθως προκαλούν λιγότερο ερεθισμό.
- Βιταμίνη C, νιασιναμίδη, πεπτίδια και παρόμοια συστατικά: σε ορισμένες μικρές μελέτες έχει αναφερθεί όφελος· όμως η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη και τα προϊόντα διαφέρουν πολύ μεταξύ τους.
Οι κρέμες με ρετινοειδή δεν χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη και όταν σχεδιάζεται εγκυμοσύνη· για λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο «Αισθητική ιατρική στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό». Καμία κρέμα δεν εξαφανίζει τις βαθιές στατικές γραμμές, τις πτυχές ή τη χαλάρωση· αυτό που μπορεί να αναμένεται από τις κρέμες είναι μια μέτρια βελτίωση στις λεπτές γραμμές και στην υφή του δέρματος.
Οι ρυτίδες δεν είναι ένα ενιαίο πρόβλημα· οι γραμμές έκφρασης, οι εγκατεστημένες γραμμές, η ηλιακή βλάβη και η απώλεια όγκου ανταποκρίνονται σε διαφορετικές μεθόδους. Ποιος τύπος κυριαρχεί φαίνεται με την εξέταση· το πρώτο βήμα με τεκμηρίωση σε κάθε ηλικία είναι η τακτική αντηλιακή προστασία.
Dr. Hamza GemiciΙατρικός διευθυντής του Doktorclub · Γιατρός αισθητικής ιατρικής
Σε τι βοηθά και σε τι όχι κάθε θεραπεία;
Ο παρακάτω πίνακας δίνει ένα γενικό πλαίσιο. Ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς αποφασίζεται μαζί με τον γιατρό, αφού εξεταστεί το πρόσωπό σας και εκτιμηθεί το ιατρικό σας ιστορικό.
| Μέθοδος | Κυρίως για τι | Σε τι δεν βοηθά | Σημείωση |
|---|---|---|---|
| Αλλαντική τοξίνη τύπου Α (στην καθομιλουμένη 'botox') | Γραμμές έκφρασης: μεσόφρυο, μέτωπο, εξωτερική γωνία των ματιών | Πτυχές από απώλεια όγκου, χαλάρωση, διαταραχή της υφής από ηλιακή βλάβη | Η δράση είναι προσωρινή· οι εγκατεστημένες βαθιές στατικές γραμμές μπορεί να μαλακώσουν, αλλά να μην εξαφανιστούν εντελώς |
| Filler υαλουρονικού οξέος | Πτυχές από απώλεια όγκου και ορισμένες στατικές γραμμές | Γραμμές που σχηματίζονται με τις εκφράσεις, διάχυτες λεπτές ρυτίδες, έντονη χαλάρωση | Η δράση είναι προσωρινή· υπάρχει σπάνιος αλλά σοβαρός κίνδυνος αγγειακής απόφραξης |
| Χημικό peeling | Λεπτές γραμμές από ηλιακή βλάβη, τραχιά υφή, κηλίδες | Γραμμές έκφρασης, βαθιές πτυχές, χαλάρωση | Όσο αυξάνεται το βάθος, αυξάνονται η δράση, αλλά και ο χρόνος ανάρρωσης και ο κίνδυνος |
| Κλασματικό laser (fractional) και ανάπλαση με laser | Λεπτές γραμμές, υφή δέρματος, ηλιακή βλάβη | Γραμμές έκφρασης, απώλεια όγκου | Σε σκούρο δέρμα ο κίνδυνος κηλίδων είναι μεγαλύτερος |
| Ραδιοσυχνότητες, microneedling με ραδιοσυχνότητες, εστιασμένοι υπέρηχοι | Ήπια χαλάρωση και υφή δέρματος | Βαθιές γραμμές και πτυχές | Η δράση είναι συνήθως μέτρια και διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο |
| Χειρουργική (lifting προσώπου, βλεφαροπλαστική) | Έντονη χαλάρωση και περίσσεια δέρματος | Ποιότητα δέρματος, λεπτές γραμμές, γραμμές έκφρασης | Υπάρχουν οι κίνδυνοι της επέμβασης και χρόνος ανάρρωσης |
Η δράση της αλλαντικής τοξίνης τύπου Α στις ρυτίδες του προσώπου έχει μελετηθεί σε πολλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες. Μια ανασκόπηση Cochrane που συγκέντρωσε αυτές τις μελέτες ανέφερε ότι η εφαρμογή μειώνει ιδίως τις γραμμές του μεσόφρυου μέσα σε τέσσερις εβδομάδες, ενώ πιθανώς αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης βλεφάρου. Η ίδια ανασκόπηση αναφέρει επίσης ότι η τεκμηρίωση για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των επαναλαμβανόμενων εφαρμογών είναι ανεπαρκής. Για λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία, δείτε το άρθρο «Αλλαντική τοξίνη (κοινώς botox): τι είναι, σε ποιους ταιριάζει, τι να προσέξετε».
Τα fillers λειτουργούν στηρίζοντας τη γραμμή από κάτω ή αναπληρώνοντας τον όγκο που χάθηκε. Σε ποια περίπτωση εξετάζεται το καθένα εξηγείται στο άρθρο «Filler ή αλλαντική τοξίνη: οι διαφορές και σε τι χρησιμοποιείται το καθένα», ενώ η εφαρμογή και οι κίνδυνοι του filler στο άρθρο «Filler υαλουρονικού οξέος: τι είναι, πώς γίνεται και ποιοι είναι οι κίνδυνοι». Για τις μεθόδους ανανέωσης της επιφάνειας του δέρματος, δείτε τα άρθρα «Χημικό peeling: τι είναι, σε ποιους ταιριάζει, πώς είναι η ανάρρωση» και «Κλασματικό laser (fractional)».
Η τεκμηρίωση για τη δράση στις ρυτίδες επιλογών όπως τα συμπληρώματα κολλαγόνου, οι ασκήσεις προσώπου, οι συσκευές μασάζ και οι συσκευές φωτός για το σπίτι είναι περιορισμένη. Μπορούν να δοκιμαστούν· όμως δεν πρέπει να αναμένεται ότι αντικαθιστούν τις παραπάνω μεθόδους.
Μετά τη θεραπεία: ποια συμπτώματα είναι επείγοντα;
Μετά από θεραπείες με ενέσεις είναι συχνά η ήπια ερυθρότητα, το πρήξιμο και οι μελανιές, που συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες μέρες. Τα παρακάτω συμπτώματα όμως δεν είναι αναμενόμενα.
Με αυτά τα συμπτώματα μην περιμένετε
- Θόλωμα της όρασης, διπλωπία ή απώλεια όρασης μετά από filler: καλέστε αμέσως το 112 (ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης)
- Έντονος πόνος που αυξάνεται, άσπρισμα του δέρματος ή δικτυωτό μελάνιασμα στην περιοχή του filler ή γύρω από αυτήν: επικοινωνήστε χωρίς καθυστέρηση με τον γιατρό που έκανε τη θεραπεία· αν δεν τον βρείτε, πηγαίνετε στα επείγοντα
- Δυσκολία στην κατάποση, στην ομιλία ή στην αναπνοή, γενικευμένη μυϊκή αδυναμία μετά από αλλαντική τοξίνη: πηγαίνετε στα επείγοντα
- Πρήξιμο στα χείλη, στη γλώσσα ή στον λαιμό, γενικευμένο εξάνθημα με φαγούρα, δύσπνοια: καλέστε το 112
- Ερυθρότητα, θερμότητα, πόνος, εκκρίσεις ή πυρετός στην περιοχή της θεραπείας που αυξάνονται με τις μέρες: απευθυνθείτε σε γιατρό την ίδια μέρα
Λεπτομέρειες για τα προειδοποιητικά σημάδια μετά από filler θα βρείτε στο άρθρο «Πότε είναι επείγον μετά από filler: αγγειακή απόφραξη και άλλα σημάδια κινδύνου».
Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό;
Οι ρυτίδες από μόνες τους δεν απαιτούν επίσκεψη σε γιατρό. Ωστόσο σε δέρμα με ηλιακή βλάβη ορισμένες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν μαζί με τις ρυτίδες και πρέπει να εκτιμηθούν. Αν παρατηρήσετε σε περιοχές που βλέπουν ήλιο τραχιές, φολιδωτές κηλίδες με κρούστα που δεν υποχωρούν, μια πληγή που δεν επουλώνεται ή αιμορραγεί, ή μια ελιά που αλλάζει χρώμα, σχήμα ή μέγεθος, απευθυνθείτε σε δερματολόγο.
Αν σκέφτεστε κάποια θεραπεία, πείτε στον γιατρό τα φάρμακα που παίρνετε, την τάση σας για αιμορραγία, προηγούμενες θεραπείες και αν είστε έγκυος ή θηλάζετε. Ποιος θα κάνει τη θεραπεία και υπό ποιες συνθήκες είναι εξίσου σημαντικό με το αποτέλεσμα· σε αυτό μπορεί να σας καθοδηγήσει το άρθρο «Ποιος επιτρέπεται να κάνει θεραπείες αισθητικής ιατρικής: όσα πρέπει να ξέρετε ως ασθενείς».
Ρεαλιστική προσδοκία
- Καμία μέθοδος δεν σταματά τη γήρανση· οι θεραπείες βελτιώνουν την εμφάνιση για κάποιο διάστημα και η δράση των περισσότερων μειώνεται με τον χρόνο.
- Καμία μέθοδος δεν ανταποκρίνεται σε όλους τους τύπους ρυτίδων· μερικές φορές χρειάζονται περισσότερες προσεγγίσεις και μερικές φορές το να μην κάνετε τίποτα είναι λογική επιλογή.
- Οι εγκατεστημένες βαθιές γραμμές μπορούν να μαλακώσουν· συνήθως δεν πρέπει να αναμένεται ότι θα σβήσουν εντελώς.
- Η ίδια θεραπεία μπορεί να δώσει διαφορετικό αποτέλεσμα σε δύο ανθρώπους· το πάχος του δέρματος, ο βαθμός της ηλιακής βλάβης, οι συνήθειες έκφρασης και η ηλικία επηρεάζουν το αποτέλεσμα.
- Ένα ακίνητο, ανέκφραστο πρόσωπο δεν είναι ο στόχος· ο σκοπός συνήθως είναι να μαλακώσουν οι γραμμές διατηρώντας τη φυσική έκφραση.
- Να είστε επιφυλακτικοί με θεραπείες που υπόσχονται μεγάλη αλλαγή σε σύντομο χρόνο, δεν αναφέρουν καθόλου κινδύνους ή προτείνουν προϊόντα με ασαφή σύνθεση.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
- Ποιος τύπος ρυτίδας κυριαρχεί σε μένα: γραμμή έκφρασης, εγκατεστημένη γραμμή, ηλιακή βλάβη ή απώλεια όγκου;
- Η μέθοδος που προτείνετε σε ποιον από αυτούς τους τύπους απευθύνεται και σε ποιον δεν θα έχει δράση;
- Πόση ρεαλιστική αλλαγή περιμένετε για μένα και πόσο θα κρατήσει;
- Χωρίς καμία θεραπεία, μόνο με αντηλιακή προστασία και κρέμα, πόσο μπορώ να προχωρήσω;
- Είναι μια κρέμα με ρετινοειδή κατάλληλη για το δέρμα μου και πώς πρέπει να ξεκινήσω;
- Ποιοι είναι οι συχνοί και οι σπάνιοι αλλά σοβαροί κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;
- Αν προκύψει πρόβλημα μετά τη θεραπεία, πώς και ποιες ώρες μπορώ να επικοινωνήσω μαζί σας;
- Υπάρχει στο δέρμα μου με ηλιακή βλάβη κάποια κηλίδα ή ελιά που πρέπει να ελεγχθεί ξεχωριστά;
Συχνές ερωτήσεις
Βοηθούν πραγματικά οι αντιρυτιδικές κρέμες;
Η τρετινοΐνη, ένα συνταγογραφούμενο ρετινοειδές, είναι το συστατικό κρέμας με τις περισσότερες μελέτες για τις λεπτές γραμμές από ηλιακή βλάβη· η δράση της είναι μέτρια και εμφανίζεται μέσα σε μήνες. Για τα περισσότερα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα η τεκμηρίωση είναι πιο περιορισμένη. Καμία κρέμα δεν εξαφανίζει τις βαθιές γραμμές ή τη χαλάρωση.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στη γραμμή έκφρασης και στη στατική γραμμή;
Οι γραμμές έκφρασης εμφανίζονται μόνο όταν το πρόσωπο κινείται. Οι στατικές γραμμές φαίνονται και όταν το πρόσωπο είναι χαλαρό. Η διάκριση αυτή είναι σημαντική· γιατί οι θεραπείες που χαλαρώνουν τους μύες είναι αποτελεσματικές κυρίως στις γραμμές έκφρασης, ενώ στις εγκατεστημένες γραμμές η δράση μπορεί να είναι πιο περιορισμένη.
Προλαμβάνει το αντηλιακό τις ρυτίδες;
Σε μια ελεγχόμενη μελέτη φάνηκε ότι η τακτική καθημερινή χρήση αντηλιακού επιβραδύνει την εξέλιξη των σημαδιών γήρανσης του δέρματος. Δεν σβήνει τις βαθιές γραμμές που ήδη υπάρχουν· βοηθά να επιβραδυνθεί ο σχηματισμός νέων.
Γίνεται αλλαντική τοξίνη σε κάθε ρυτίδα;
Όχι. Η αλλαντική τοξίνη τύπου Α είναι αποτελεσματική στις γραμμές που δημιουργούν οι μιμικοί μύες. Στις πτυχές από απώλεια όγκου, στη χαλάρωση και στη διαταραχή της υφής από ηλιακή βλάβη δεν προσφέρει το αναμενόμενο όφελος.
Η θεραπεία σε νεαρή ηλικία προλαμβάνει τις ρυτίδες;
Η μακροχρόνια τεκμηρίωση ότι οι εφαρμογές πριν σχηματιστούν γραμμές προλαμβάνουν τις ρυτίδες στο μέλλον είναι περιορισμένη. Σε κάθε ηλικία, το βασικό μέτρο με τεκμηρίωση είναι η προστασία από τον ήλιο και η αποφυγή του καπνίσματος. Η απόφαση για θεραπεία πρέπει να βασίζεται στα ευρήματα της εξέτασης και όχι στην ηλικία.
Εξαφανίζει εντελώς το filler τις ρυτίδες;
Το filler μπορεί να μαλακώσει σημαντικά τις πτυχές από απώλεια όγκου και ορισμένες εγκατεστημένες γραμμές· όμως η δράση του είναι προσωρινή και δεν είναι κατάλληλη επιλογή για τις γραμμές που σχηματίζονται με τις εκφράσεις ή για τις διάχυτες λεπτές ρυτίδες.
Βοηθούν οι ασκήσεις προσώπου ή τα συμπληρώματα κολλαγόνου;
Η τεκμηρίωση για τη δράση αυτών των μεθόδων στις ρυτίδες είναι περιορισμένη. Όσες είναι αβλαβείς μπορούν να δοκιμαστούν· όμως δεν πρέπει να αναμένεται ότι αντικαθιστούν την αντηλιακή προστασία ή τις θεραπείες με τεκμηρίωση.
Πότε πρέπει να πάω σε γιατρό για τις ρυτίδες;
Οι ρυτίδες δεν είναι πρόβλημα υγείας· η επίσκεψη είναι προσωπική επιλογή. Αντίθετα, αν παρατηρήσετε σε δέρμα που βλέπει ήλιο μια πληγή που δεν επουλώνεται, μια τραχιά κηλίδα με κρούστα ή μια ελιά που αλλάζει, πρέπει να σας δει δερματολόγος χωρίς καθυστέρηση.
Πηγές
- 11 ways to reduce premature skin aging — American Academy of Dermatology (AAD)
- Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial (Hughes MC κ.συν.). PMID: 23732711 — Annals of Internal Medicine, 2013
- Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety (Mukherjee S κ.συν.). PMID: 18046911 — Clinical Interventions in Aging, 2006
- Botulinum toxin type A for facial wrinkles (Camargo CP κ.συν.). PMID: 34224576 — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής
Το τουρκικό πρωτότυπο αυτού του άρθρου ελέγχθηκε από την Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής του Doktorclub. Η σελίδα αυτή είναι μετάφραση που συγκρίθηκε με το πρωτότυπο και δεν έχει ακόμη ελεγχθεί από ελληνόφωνο γιατρό.
