Τι είναι η διάλυση filler και πώς λειτουργεί;
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των fillers υαλουρονικού οξέος είναι ότι, αν χρειαστεί, μπορούν να διαλυθούν. Η υαλουρονιδάση που χρησιμοποιείται γι' αυτό είναι ένα ένζυμο που διασπά τις μακριές αλυσίδες του υαλουρονικού οξέος σε μικρά κομμάτια. Ο γιατρός ενίει το ένζυμο με λεπτή βελόνα στην περιοχή όπου βρίσκεται το filler· το τζελ που διασπάται απομακρύνεται από τον οργανισμό. Υπάρχουν προϊόντα υαλουρονιδάσης από διαφορετικές πηγές· η ισχύς τους και τα αλλεργικά τους χαρακτηριστικά δεν είναι ίδια.
Τα ερωτήματα πώς επηρεάζει το ένζυμο το υαλουρονικό οξύ του ίδιου του οργανισμού και γιατί η περιοχή μπορεί να φαίνεται πιο άδεια μετά τη διάλυση εξετάζονται αναλυτικά στο άρθρο «Αν διαλυθεί το filler, διαλύεται και ο ιστός του προσώπου»· εδώ δεν θα επαναληφθούν.
Πότε χρειάζεται διάλυση filler;
Η απόφαση για διάλυση τίθεται σε τρεις διαφορετικές περιπτώσεις: σε επείγουσες καταστάσεις, για τη θεραπεία ενός ιατρικού προβλήματος και όταν δεν είστε ικανοποιημένοι από το αποτέλεσμα. Ο βαθμός του επείγοντος διαφέρει πολύ.
| Κατάσταση | Πόσο επείγει | Σημείωση |
|---|---|---|
| Υποψία αγγειακής απόφραξης | Επείγον· τα λεπτά και οι ώρες έχουν σημασία | Ο γιατρός θεραπεύει χωρίς να περιμένει για δερματικό τεστ, συχνά με επαναλαμβανόμενες εφαρμογές |
| Γαλαζωπή όψη λόγω πολύ επιφανειακού filler (φαινόμενο Tyndall) | Δεν είναι επείγον | Μπορεί να αργήσει πολύ να υποχωρήσει από μόνο του· η διάλυση είναι συχνή λύση |
| Υπερβολικό, ασύμμετρο ή μετακινημένο filler | Δεν είναι επείγον | Η απόφαση συνήθως λαμβάνεται αφού υποχωρήσει το αρχικό πρήξιμο |
| Σβόλος ή οζίδιο που ψηλαφάται | Εξαρτάται από τον τύπο | Ο γιατρός εκτιμά πρώτα αν υπάρχει λοίμωξη ή φλεγμονή |
Πώς εμφανίζονται αυτά τα προβλήματα και ποιες άλλες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν εκτός από τη διάλυση περιγράφεται στο άρθρο «Επιπλοκές από fillers: πρήξιμο, οζίδια, φαινόμενο Tyndall, όψιμες αντιδράσεις και διάλυση». Όταν δεν είστε ικανοποιημένοι από το αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να μην αποφασίσετε βιαστικά: μέρος του πρηξίματος και των ανωμαλιών των πρώτων ημερών βελτιώνεται από μόνο του. Ο γιατρός σας συχνά προτείνει να περιμένετε να ηρεμήσει η περιοχή και να γίνει νέα εκτίμηση.
Επείγουσα χρήση: αγγειακή απόφραξη
Όταν το filler εισέλθει μέσα σε ένα αγγείο ή το πιέσει από έξω, το αίμα δεν φτάνει σε εκείνη την περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ιστού στο δέρμα και, πολύ σπάνια, σε απώλεια όρασης. Στην αγγειακή απόφραξη που οφείλεται σε filler υαλουρονικού οξέος η υαλουρονιδάση είναι βασικό μέρος της θεραπείας και επιδιώκεται να χορηγηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Σε επείγουσα κατάσταση η προσέγγιση διαφέρει από την προγραμματισμένη διάλυση: ο γιατρός δεν περιμένει για να κάνει δερματικό τεστ, εφαρμόζει το ένζυμο σε όλη την περιοχή που έχει επηρεαστεί και, αν χρειάζεται, το επαναλαμβάνει σε σύντομα διαστήματα και σας παρακολουθεί μέχρι να βελτιωθούν το χρώμα του δέρματος και η κυκλοφορία. Την ποσότητα και τον αριθμό των επαναλήψεων τα αποφασίζει ο γιατρός.
Αν κατά τη διάρκεια ή μετά το filler εμφανιστούν τα παρακάτω συμπτώματα, μην περιμένετε
- Απώλεια όρασης, θολή ή διπλή όραση, πτώση βλεφάρου, διαταραχή της ομιλίας ή αδυναμία στο πρόσωπο ή στο χέρι: καλέστε αμέσως το 112 (ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης).
- Λεύκανση του δέρματος, ωχρότητα ή μωβ-γαλαζωπή αλλαγή χρώματος σε σχήμα διχτυού
- Έντονος πόνος δυσανάλογος με την ένεση, που αυξάνεται όλο και περισσότερο
- Με αυτά τα συμπτώματα επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό που έκανε τη θεραπεία· αν δεν μπορείτε, απευθυνθείτε σε τμήμα επειγόντων λέγοντας ότι κάνατε filler.
Για λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα και τι πρέπει να γίνει βήμα προς βήμα μπορείτε να δείτε το άρθρο «Πότε είναι επείγον μετά από filler: αγγειακή απόφραξη και άλλα σημάδια κινδύνου».
Σε ποια fillers δρα και σε ποια όχι;
Η υαλουρονιδάση διασπά μόνο το υαλουρονικό οξύ. Τα fillers από υδροξυαπατίτη ασβεστίου, πολυ-L-γαλακτικό οξύ, σιλικόνη και άλλες ουσίες που δεν διαλύονται στον οργανισμό δεν μπορούν να διαλυθούν με αυτό το ένζυμο· η θεραπεία των προβλημάτων που συνδέονται με αυτά τα fillers είναι διαφορετική και περιγράφεται στο άρθρο «Επιπλοκές από μόνιμα και ημιμόνιμα fillers: σιλικόνη, κοκκιώματα, όψιμες αντιδράσεις και θεραπεία».
Ούτε τα fillers υαλουρονικού οξέος είναι όλα ίδια μεταξύ τους. Τα πιο πυκνά τζελ με πιο σφιχτή διασύνδεση μπορεί να είναι πιο ανθεκτικά στο ένζυμο και να χρειάζονται περισσότερες από μία εφαρμογές. Γι' αυτό διευκολύνει τη θεραπεία το να γνωρίζετε ποιο προϊόν σας εφαρμόστηκε, πότε και σε ποια περιοχή. Αν ο τύπος του filler δεν είναι γνωστός, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εκτίμηση με εξέταση και, αν χρειάζεται, με μεθόδους όπως το υπερηχογράφημα.
Σε ποιους δεν ταιριάζει και τι πρέπει να προσέξετε;
- Σε όσους είχαν στο παρελθόν αλλεργική αντίδραση στην υαλουρονιδάση, η προγραμματισμένη διάλυση συνήθως δεν γίνεται.
- Σε όσους έχουν αλλεργία σε τσίμπημα μέλισσας ή σφήκας ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος· σε αυτά τα άτομα η απόφαση λαμβάνεται με μεγαλύτερη προσοχή.
- Αν υπάρχει υποψία ενεργής λοίμωξης στην περιοχή, ο γιατρός συνήθως εκτιμά και θεραπεύει πρώτα τη λοίμωξη· το ένζυμο μπορεί να διευκολύνει την εξάπλωση της λοίμωξης στους γύρω ιστούς.
- Εγκυμοσύνη και θηλασμός: τα δεδομένα για την ασφάλεια είναι περιορισμένα. Η προγραμματισμένη διάλυση συνήθως αναβάλλεται· σε επείγουσες καταστάσεις το όφελος και τον κίνδυνο τα εκτιμά ο γιατρός.
- Αν πρόσφατα έγινε αλλαντική τοξίνη (στην καθομιλουμένη 'botox') στην ίδια περιοχή, πείτε το στον γιατρό σας· το ένζυμο μπορεί να αυξήσει την εξάπλωση των φαρμάκων στους ιστούς.
- Αναφέρετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε· ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλλάξουν τη δράση του ενζύμου. Μη διακόπτετε κανένα φάρμακο μόνοι σας.
Σε επείγουσες καταστάσεις, όπως η αγγειακή απόφραξη, τα περισσότερα από αυτά τα μειονεκτήματα γίνονται σχετικά· επειδή ο κίνδυνος από την έλλειψη θεραπείας είναι συνήθως μεγαλύτερος. Αυτή την εκτίμηση την κάνει ο γιατρός που διαχειρίζεται την επείγουσα κατάσταση.
Ο κίνδυνος αλλεργίας και η συζήτηση για το δερματικό τεστ
Επειδή η υαλουρονιδάση είναι ξένη πρωτεΐνη, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Οι περισσότερες αντιδράσεις που έχουν αναφερθεί είναι τοπικές, όπως φαγούρα, ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Σοβαρές αντιδράσεις, όπως εκτεταμένη κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο και στον λαιμό ή αναφυλαξία, είναι σπάνιες, αλλά έχουν αναφερθεί. Η αντίδραση μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά και μετά από ώρες ή ημέρες.
Υαλουρονιδάση υπάρχει και στο δηλητήριο της μέλισσας και της σφήκας. Γι' αυτό θεωρείται ότι σε όσους έχουν αλλεργία στα τσιμπήματα ο κίνδυνος αλλεργίας στο ένζυμο μπορεί να είναι μεγαλύτερος. Αν έχετε τέτοιο ιστορικό, αναφέρετέ το οπωσδήποτε πριν από τη θεραπεία.
Δεν υπάρχει ομοφωνία μεταξύ των γιατρών για το αν πρέπει να γίνεται δερματικό τεστ πριν από τη θεραπεία. Στο τεστ μια μικρή ποσότητα ενζύμου ενίεται συνήθως μέσα στο δέρμα του αντιβραχίου και μετά από λίγη ώρα ελέγχεται αν υπάρχει έπαρμα, ερυθρότητα και φαγούρα. Ορισμένες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν το τεστ σε μη επείγουσες καταστάσεις, ιδίως σε όσους έχουν ιστορικό αλλεργίας. Από την άλλη, το τεστ μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα και να μην προβλέψει αντιδράσεις που ξεκινούν αργότερα· δηλαδή ένα αρνητικό τεστ δεν δείχνει με βεβαιότητα ότι δεν θα υπάρξει αλλεργία. Σε επείγουσες καταστάσεις δεν γίνεται αναμονή για τεστ.
Είτε γίνει τεστ είτε όχι, είναι σημαντικό η θεραπεία να γίνεται σε μονάδα υγείας όπου μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως μια αλλεργική αντίδραση και να παραμείνετε υπό παρακολούθηση για λίγη ώρα μετά τη θεραπεία. Για τα συμπτώματα της αλλεργίας μπορείτε να δείτε το άρθρο «Αλλεργική αντίδραση σε αισθητικές θεραπείες: συμπτώματα από την ερυθρότητα ως την αναφυλαξία και τι κάνετε».
Η υαλουρονιδάση διαλύει μόνο τα fillers υαλουρονικού οξέος και είναι χορήγηση φαρμάκου με τις δικές της παρενέργειες· επειδή, αν και σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργία, αναφέρετε οπωσδήποτε αν έχετε αλλεργία σε μέλισσα ή σφήκα. Όταν δεν είστε ικανοποιημένοι από το αποτέλεσμα, μην αποφασίζετε βιαστικά· μέρος του πρηξίματος των πρώτων ημερών βελτιώνεται από μόνο του.
Dr. Hamza GemiciΙατρικός διευθυντής του Doktorclub · Γιατρός αισθητικής ιατρικής
Τι σημαίνει χρήση εκτός ενδείξεων (off-label);
Στην άδεια κυκλοφορίας ενός φαρμάκου αναγράφονται ένας προς έναν οι σκοποί για τους οποίους χρησιμοποιείται. Οι εγκεκριμένες χρήσεις της υαλουρονιδάσης σε πολλές χώρες αφορούν άλλους ιατρικούς σκοπούς· η διάλυση filler, αντίθετα, χαρακτηρίζεται στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες συνήθως ως χρήση εκτός ενδείξεων. Η χρήση εκτός ενδείξεων δεν είναι κάτι ασυνήθιστο στην ιατρική και από μόνη της δεν σημαίνει λανθασμένη ή πειραματική εφαρμογή: ο γιατρός, με βάση τα επιστημονικά δεδομένα και τις κατευθυντήριες οδηγίες, μπορεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για σκοπούς εκτός εκείνων της άδειάς του.
Για εσάς αυτό σημαίνει ότι αυτός ο χαρακτήρας της χρήσης και οι πιθανοί κίνδυνοι πρέπει να σας εξηγηθούν με σαφήνεια, να ληφθεί η συγκατάθεσή σας και η θεραπεία να γίνει από γιατρό. Τις ερωτήσεις σας για το καθεστώς άδειας στη χώρα σας και για το προϊόν που θα χρησιμοποιηθεί μπορείτε να τις απευθύνετε στον γιατρό σας.
Ποιος πρέπει να την κάνει και πού;
Η υαλουρονιδάση είναι φάρμακο που χορηγείται με συνταγή και η διάλυση filler είναι ιατρική πράξη. Η απόφαση για το αν το πρόβλημα οφείλεται πράγματι στο filler, η εκτίμηση του τύπου και της θέσης του filler και η αντιμετώπιση μιας αλλεργικής αντίδρασης, αν εμφανιστεί, απαιτούν ιατρικές γνώσεις. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται από γιατρό, σε μονάδα υγείας με δυνατότητα επείγουσας παρέμβασης. Για το γενικό πλαίσιο μπορείτε να ρίξετε μια ματιά στο άρθρο «Ποιος επιτρέπεται να κάνει θεραπείες αισθητικής ιατρικής: όσα πρέπει να ξέρετε ως ασθενείς».
Η χρήση προϊόντων 'διάλυσης filler' που πωλούνται στο διαδίκτυο ή η διάλυση εκτός μονάδας υγείας ενέχουν σοβαρό κίνδυνο: το περιεχόμενο του προϊόντος και οι συνθήκες φύλαξης είναι αβέβαιες και, αν εμφανιστεί αλλεργία, δεν θα υπάρχει κανείς να παρέμβει.
Προετοιμασία πριν από τη θεραπεία
- Φέρτε όποιες πληροφορίες έχετε για το πότε, σε ποια περιοχή και με ποιο προϊόν έγινε το filler, καθώς και παλιές φωτογραφίες σας, αν υπάρχουν.
- Αναφέρετε τις αλλεργίες σας, ιδίως τις αντιδράσεις σε τσίμπημα μέλισσας και σφήκας, και αν είχατε στο παρελθόν κάποιο πρόβλημα με αυτό το ένζυμο.
- Ενημερώστε για τα φάρμακα που παίρνετε και για το αν είστε έγκυος ή θηλάζετε.
- Εξηγήστε με σαφήνεια τι θέλετε να διορθωθεί: συζητήστε αν θέλετε να διαλυθεί όλο το filler ή μόνο ένα μέρος του.
- Αν ο γιατρός σας σχεδιάζει δερματικό τεστ, προβλέψτε επιπλέον χρόνο γι' αυτό.
Η μέρα της θεραπείας βήμα προς βήμα
- Εξετάζεται το ιατρικό σας ιστορικό, εξετάζεται η περιοχή και καθορίζεται ποια περιοχή θα διαλυθεί.
- Διαβάζεται το έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης· συζητούνται ο κίνδυνος αλλεργίας, ο χαρακτήρας της χρήσης εκτός ενδείξεων και το αναμενόμενο αποτέλεσμα, και απαντώνται οι ερωτήσεις σας.
- Αν το κρίνει απαραίτητο, ο γιατρός κάνει δερματικό τεστ και περιμένει το αποτέλεσμα.
- Η περιοχή καθαρίζεται. Το ένζυμο ενίεται με λεπτή βελόνα στην περιοχή όπου βρίσκεται το filler, συνήθως σε λίγα σημεία.
- Ο γιατρός μπορεί να κάνει ήπιο μασάζ στην περιοχή ώστε το ένζυμο να φτάσει καλά στο filler.
- Παραμένετε υπό παρακολούθηση για λίγη ώρα για αλλεργική αντίδραση· στη συνέχεια σας δίνονται οδηγίες φροντίδας και προγραμματίζεται επανεξέταση.
Μετά τη θεραπεία: το πρώτο 24ωρο, η πρώτη εβδομάδα, ο πρώτος μήνας
- Πρώτο 24ωρο: πρήξιμο, ερυθρότητα, ευαισθησία και ήπια φαγούρα στο σημείο της ένεσης είναι συχνά. Επειδή το ένζυμο χορηγείται μέσα σε υγρό, τις πρώτες ώρες η περιοχή μπορεί να φαίνεται πιο γεμάτη από ό,τι είναι.
- Πρώτο 24ωρο: προσέχετε για συμπτώματα αλλεργίας· αν εμφανιστεί εκτεταμένη φαγούρα, κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο ή δύσπνοια, ενεργήστε σύμφωνα με τις παρακάτω προειδοποιήσεις.
- Πρώτη εβδομάδα: το πρήξιμο και οι μελανιές, αν υπάρχουν, μειώνονται σταδιακά. Σε αυτό το διάστημα η περιοχή μπορεί να φαίνεται ανώμαλη ή ασύμμετρη· μην κρίνετε το αποτέλεσμα πρόωρα.
- Πρώτος μήνας: στην επανεξέταση εκτιμάται αν έχει μείνει filler και, αν χρειάζεται, η εφαρμογή επαναλαμβάνεται. Αν σκέφτεστε νέο filler, το πότε θα γίνει συζητείται σε αυτό το στάδιο.
Για τη συνηθισμένη πορεία των μελανιών και του πρηξίματος μπορείτε να συμβουλευτείτε το άρθρο «Μελανιές και πρήξιμο μετά από αισθητική θεραπεία: πόσο κρατούν, πώς μειώνονται, πότε ανησυχείτε;».
Αναμενόμενες παρενέργειες
- Πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης: συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.
- Τοπική φαγούρα: μπορεί να είναι σημάδι ήπιας αλλεργικής αντίδρασης· αν αυξάνεται ή επεκτείνεται, ενημερώστε τον γιατρό σας.
- Απώλεια όγκου μεγαλύτερη από την αναμενόμενη ή αίσθηση βαθουλώματος: μπορεί να οφείλεται στο ότι διαλύθηκε περισσότερο filler από όσο ήταν επιθυμητό.
Φυσιολογικό, να συμβουλευτείτε γιατρό ή επείγον;
| Συνήθως φυσιολογικό | Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας | Επείγον: 112 |
|---|---|---|
| Πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης που μειώνονται μέσα σε λίγες ημέρες | Φαγούρα και ερυθρότητα που αυξάνονται και ξεπερνούν το σημείο της ένεσης | Δύσπνοια, συριγμός ή δυσκολία στην κατάποση |
| Ελαφριά μελανιά και ευαισθησία | Πρήξιμο, έπαρμα ή εξάνθημα που εμφανίζεται μετά από ημέρες | Πρήξιμο που αυξάνεται γρήγορα στα χείλη, στη γλώσσα, στον λαιμό ή στο πρόσωπο |
| Ανώμαλη ή ασύμμετρη όψη τις πρώτες ημέρες | Πόνος, θερμότητα, έκκριμα ή πυρετός που αυξάνονται | Εκτεταμένη κνίδωση στο σώμα μαζί με ζάλη, αίσθημα λιποθυμίας ή ταχυκαρδία |
| Η περιοχή φαίνεται πιο άδεια σε σύγκριση με την εικόνα με το filler | Σβόλος, γαλαζωπή όψη ή ασυμμετρία που παραμένει παρότι ήρθε η ώρα της επανεξέτασης | Διαταραχή της όρασης, λεύκανση του δέρματος ή μωβ δικτυωτή όψη μαζί με έντονο πόνο |
Αν μετά τη διάλυση εμφανιστούν τα παρακάτω συμπτώματα, καλέστε αμέσως το 112
- Δύσπνοια, συριγμός, βράγχος φωνής ή δυσκολία στην κατάποση
- Πρήξιμο που αυξάνεται γρήγορα στα χείλη, στη γλώσσα, στον λαιμό ή στο πρόσωπο
- Εκτεταμένη κνίδωση και φαγούρα στο σώμα
- Ζάλη, αίσθημα λιποθυμίας, ταχυκαρδία ή κρύος ιδρώτας
Πόσες συνεδρίες χρειάζονται και πότε φαίνεται το αποτέλεσμα;
Η δράση του ενζύμου ξεκινά γρήγορα: η αλλαγή συνήθως γίνεται αντιληπτή μέσα σε ώρες έως λίγες ημέρες. Επειδή όμως το πρήξιμο από την ένεση αλλάζει την εμφάνιση σε αυτό το διάστημα, η τελική εικόνα της περιοχής συνήθως εκτιμάται αφού υποχωρήσει εντελώς το πρήξιμο.
Σε ορισμένους αρκεί μία εφαρμογή. Αν η ποσότητα του filler είναι μεγάλη, αν το τζελ είναι πυκνού και ανθεκτικού τύπου, αν έχει περάσει πολύς καιρός από το filler ή αν έχει εφαρμοστεί σε διαδοχικές φορές σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες συνεδρίες. Πολλοί γιατροί, για να αποφύγουν την υπερβολική διάλυση, προτιμούν να ξεκινούν συντηρητικά και να επαναλαμβάνουν στην επανεξέταση αν χρειάζεται. Ο αριθμός και το διάστημα των συνεδριών καθορίζονται με την εξέταση.
Πότε μπορεί να γίνει ξανά filler μετά τη διάλυση;
Δεν υπάρχει ένα μοναδικό διάστημα που να ισχύει για όλους. Οι γιατροί συνήθως προτιμούν να περιμένουν να υποχωρήσει το πρήξιμο, να ηρεμήσει ο ιστός και να φανεί η τελική εικόνα της περιοχής· στην πράξη αυτό το διάστημα μετριέται συνήθως σε εβδομάδες και όχι σε ημέρες. Ένα νέο filler που γίνεται πολύ νωρίς δυσκολεύει τη σωστή εκτίμηση του αποτελέσματος και, αν στον ιστό υπάρχει ακόμη δραστικό ένζυμο, μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από το αναμενόμενο.
Αν η διάλυση έγινε λόγω λοίμωξης, φλεγμονώδους οζιδίου ή αγγειακής απόφραξης, το διάστημα αναμονής είναι μεγαλύτερο και το αν θα γίνει ξανά filler εκτιμάται ξεχωριστά. Για την ίδια τη θεραπεία μπορείτε να δείτε το άρθρο «Filler υαλουρονικού οξέος: τι είναι, πώς γίνεται και ποιοι είναι οι κίνδυνοι».
Ρεαλιστικές προσδοκίες: τι δεν μπορεί να κάνει η διάλυση filler;
- Δεν διαλύει fillers που δεν είναι από υαλουρονικό οξύ.
- Δεν είναι πάντα δυνατό να διαλυθεί μόνο όσο filler θέλετε, με ακρίβεια χιλιοστού· το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λιγότερο ή περισσότερο από το αναμενόμενο.
- Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι θα επαναφέρει ακριβώς την εμφάνιση που είχατε πριν από το filler· στο μεσοδιάστημα έχει αλλάξει και το πρόσωπο.
- Δεν εξαλείφει κάθε οζίδιο· στα φλεγμονώδη οζίδια ή σε όσα οφείλονται σε λοίμωξη χρειάζονται άλλες θεραπείες.
- Στην αγγειακή απόφραξη είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας, αλλά όταν γίνεται αργά δεν μπορεί πάντα να αποτρέψει τη βλάβη των ιστών.
- Δεν είναι ένα απλό κουμπί 'αναίρεσης'· είναι χορήγηση φαρμάκου με τις δικές της παρενέργειες.
Εναλλακτικές
| Επιλογή | Πότε εξετάζεται | Τι πρέπει να προσέξετε |
|---|---|---|
| Αναμονή και παρακολούθηση | Στο πρήξιμο και στις ήπιες ανωμαλίες των πρώτων ημερών· σε ήπιο πλεόνασμα που δεν ενοχλεί | Το filler υαλουρονικού οξέος διασπάται με τον καιρό από τον οργανισμό· αυτό όμως μπορεί να διαρκέσει μήνες, μερικές φορές και περισσότερο |
| Μασάζ που προτείνει ο γιατρός | Σε μικρές ανωμαλίες που ψηλαφώνται στην αρχική περίοδο | Μόνο αν το προτείνει ο γιατρός και με τον τρόπο που δείχνει· σε υποψία αγγειακής απόφραξης δεν πρέπει να χάνεται χρόνος |
| Διάλυση με υαλουρονιδάση | Ανεπιθύμητο αποτέλεσμα που δεν βελτιώνεται, φαινόμενο Tyndall, ορισμένα οζίδια, αγγειακή απόφραξη | Κίνδυνος αλλεργίας· μπορεί να χρειαστούν περισσότερες συνεδρίες |
| Φαρμακευτικές θεραπείες | Σε υποψία λοίμωξης ή φλεγμονώδους αντίδρασης | Απαιτείται εξέταση και συνταγή από γιατρό· μερικές φορές εφαρμόζονται μαζί με τη διάλυση |
Η απόφαση για το ποια επιλογή είναι κατάλληλη πρέπει να ληφθεί μαζί με τον γιατρό σας, που εκτιμά κατά την εξέταση τον τύπο του προβλήματος και τη φύση του filler. Αυτό το περιεχόμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα· δεν αντικαθιστά την εξέταση.
Χρονοδιάγραμμα φροντίδας μετά τη θεραπεία
Ημέρα θεραπείας
Πρήξιμο, ερυθρότητα, ευαισθησία και ήπια φαγούρα στο σημείο της ένεσης είναι συχνά· τις πρώτες ώρες η περιοχή μπορεί να φαίνεται πιο γεμάτη από ό,τι είναι. Αν εμφανιστεί εκτεταμένη φαγούρα, κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο ή δύσπνοια, ενεργήστε σύμφωνα με τις επείγουσες προειδοποιήσεις του άρθρου.
Ημέρα 1
Το πρήξιμο και η ευαισθησία μπορεί να συνεχίζονται. Αν η φαγούρα αυξάνεται ή επεκτείνεται, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Ημέρα 3
Το πρήξιμο και οι μελανιές, αν υπάρχουν, αρχίζουν να μειώνονται. Η περιοχή μπορεί να φαίνεται ανώμαλη ή ασύμμετρη· μην κρίνετε το αποτέλεσμα πρόωρα.
Ημέρα 7
Το πρήξιμο μπορεί να έχει υποχωρήσει σε μεγάλο βαθμό. Η τελική εικόνα της περιοχής εκτιμάται αφού υποχωρήσει εντελώς το πρήξιμο.
Ημέρα 14
Στην επανεξέταση που προτείνει ο γιατρός σας εκτιμάται αν έχει μείνει filler· αν χρειάζεται, η εφαρμογή μπορεί να επαναληφθεί.
Ημέρα 30
Αν σκέφτεστε νέο filler, συζητήστε το πότε με τον γιατρό σας· δεν υπάρχει ένα μοναδικό διάστημα που να ισχύει για όλους.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
- Το filler που έχω είναι υαλουρονικό οξύ· μπορεί να διαλυθεί με υαλουρονιδάση;
- Στη δική μου περίπτωση χρειάζεται διάλυση ή μπορεί να αρκεί η αναμονή ή κάποια άλλη μέθοδος;
- Έχω αλλεργία σε μέλισσα ή σφήκα· τι σημαίνει αυτό για μένα;
- Θα κάνετε δερματικό τεστ πριν από τη θεραπεία· αν όχι, γιατί;
- Η χρήση του φαρμάκου που θα χρησιμοποιήσετε για αυτόν τον σκοπό είναι εκτός ενδείξεων και τι σημαίνει αυτό για μένα;
- Αν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, υπάρχει εδώ δυνατότητα παρέμβασης και πόση ώρα θα μείνω υπό παρακολούθηση μετά τη θεραπεία;
- Πόσες συνεδρίες μπορεί να χρειαστούν και πότε θα γίνει η επανεξέταση;
- Αν σκεφτώ ξανά filler, πόσο πρέπει να περιμένω;
Συχνές ερωτήσεις
Δρα αμέσως η διάλυση filler;
Η δράση του ενζύμου ξεκινά γρήγορα και η αλλαγή συνήθως γίνεται αντιληπτή μέσα σε ώρες έως λίγες ημέρες. Όμως το πρήξιμο από την ένεση αλλάζει την εμφάνιση τις πρώτες ημέρες. Η τελική εικόνα της περιοχής εκτιμάται αφού υποχωρήσει το πρήξιμο, στην επανεξέταση.
Αρκεί μία συνεδρία;
Σε ορισμένους αρκεί μία εφαρμογή. Ανάλογα με την ποσότητα, τον τύπο του filler και το πόσο καιρό βρίσκεται στον ιστό, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες συνεδρίες. Πολλοί γιατροί, για να αποφύγουν την υπερβολική διάλυση, ξεκινούν συντηρητικά και επαναλαμβάνουν στην επανεξέταση αν χρειάζεται.
Μπορεί να διαλυθεί μόνο ένα μέρος του filler;
Ο γιατρός μπορεί να επιδιώξει μερική διάλυση εφαρμόζοντας το ένζυμο μόνο σε ένα συγκεκριμένο σημείο και σε περιορισμένη ποσότητα. Επειδή όμως το ένζυμο εξαπλώνεται κάπως στον ιστό, δεν είναι πάντα δυνατό να ελεγχθεί πλήρως το αποτέλεσμα· μπορεί να διαλυθεί λιγότερο ή περισσότερο από το αναμενόμενο.
Αν έχω αλλεργία στη μέλισσα, μπορεί να γίνει διάλυση filler;
Επειδή υαλουρονιδάση υπάρχει και στο δηλητήριο της μέλισσας και της σφήκας, θεωρείται ότι σε αυτά τα άτομα ο κίνδυνος αλλεργίας μπορεί να είναι μεγαλύτερος. Αυτό δεν σημαίνει ότι η διάλυση δεν μπορεί να γίνει σε καμία περίπτωση· η απόφαση όμως λαμβάνεται με μεγαλύτερη προσοχή. Αναφέρετε οπωσδήποτε το ιστορικό αλλεργίας σας στον γιατρό σας.
Αν το δερματικό τεστ βγει αρνητικό, δεν θα υπάρξει αλλεργία;
Όχι, δεν το αποδεικνύει με βεβαιότητα. Το δερματικό τεστ μπορεί να δώσει μια ιδέα για αντιδράσεις που εμφανίζονται αμέσως· μπορεί όμως να δώσει λανθασμένο αποτέλεσμα και να μην προβλέψει αντιδράσεις που ξεκινούν ώρες ή ημέρες αργότερα. Γι' αυτό η παρακολούθηση μετά τη θεραπεία και η γνώση των προειδοποιητικών σημαδιών παραμένουν σημαντικές.
Πότε μπορώ να κάνω ξανά filler μετά τη διάλυση;
Δεν υπάρχει ένα μοναδικό διάστημα που να ισχύει για όλους. Οι γιατροί συνήθως περιμένουν να υποχωρήσει το πρήξιμο και να φανεί η τελική εικόνα της περιοχής· αυτό μετριέται συνήθως σε εβδομάδες. Αν η διάλυση έγινε λόγω επιπλοκής, το διάστημα είναι μεγαλύτερο και η απόφαση εκτιμάται ξεχωριστά.
Πηγές
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75. PMID: 34840662 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- This month's guideline: The Use of Hyaluronidase in Aesthetic Practice (v2.4) (King M, Convery C, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 11(6):E61–E68. PMID: 29942426 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2018
- The role of hyaluronidase in the treatment of complications from hyaluronic acid dermal fillers (Cavallini M, Gazzola R, Metalla M, Vaienti L). Aesthet Surg J 33(8):1167–1174. PMID: 24197934 — Aesthetic Surgery Journal, 2013
- Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects (Jung H). Arch Plast Surg 47(4):297–300. PMID: 32718106 — Archives of Plastic Surgery, 2020
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69. PMID: 34188752 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- New High Dose Pulsed Hyaluronidase Protocol for Hyaluronic Acid Filler Vascular Adverse Events (DeLorenzi C). Aesthet Surg J 37(7):814–825. PMID: 28333326 — Aesthetic Surgery Journal, 2017
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής
Το τουρκικό πρωτότυπο αυτού του άρθρου ελέγχθηκε από την Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής του Doktorclub. Η σελίδα αυτή είναι μετάφραση που συγκρίθηκε με το πρωτότυπο και δεν έχει ακόμη ελεγχθεί από ελληνόφωνο γιατρό.
