Filler σε ζυγωματικά, πηγούνι και γραμμή γνάθου: σε ποιους ταιριάζει και πόσο διαρκεί;

Τι είναι το filler σε ζυγωματικά και πηγούνι και πώς δρα;

Το σχήμα του προσώπου δεν το καθορίζει μόνο το δέρμα, αλλά και τα οστά και ο λιπώδης ιστός από κάτω. Το ζυγωματικό οστό, το πηγούνι και το χείλος της κάτω γνάθου είναι τα σημεία στήριξης του προσώπου. Αν σε αυτά τα σημεία η οστική στήριξη είναι δομικά αδύναμη ή αν με την ηλικία έχουν μειωθεί ο λιπώδης ιστός και ο όγκος των οστών, το πρόσωπο μπορεί να φαίνεται πιο επίπεδο, πιο κουρασμένο ή με λιγότερο ευκρινή χαρακτηριστικά.

Στο filler των ζυγωματικών και του πηγουνιού το τζελ τοποθετείται συνήθως βαθιά, σε ένα επίπεδο κοντά στο οστό, και δημιουργεί όγκο εκεί όπου βρίσκεται. Σε αυτές τις περιοχές επιλέγονται συνήθως προϊόντα πιο πυκνής σύστασης από εκείνα που χρησιμοποιούνται στις επιφανειακές γραμμές. Η δράση είναι μηχανική: το τζελ αναπληρώνει τον όγκο που λείπει, δεν ανανεώνει τον ιστό και δεν σταματά τη γήρανση. Οι ιδιότητες και οι γενικοί κίνδυνοι του υαλουρονικού οξέος περιγράφονται στο άρθρο μας «Filler υαλουρονικού οξέος».

Σε τι χρησιμεύει το filler στα ζυγωματικά, στο πηγούνι και στη γραμμή της γνάθου;

Οι περιοχές αυτές δεν είναι ανεξάρτητες μεταξύ τους. Για παράδειγμα, ένα πηγούνι που βρίσκεται πίσω μπορεί να κάνει την περιοχή κάτω από το πηγούνι να φαίνεται γεμάτη ακόμη κι αν το λίπος είναι λίγο· τη σχέση αυτή την εξηγούμε στο άρθρο μας «Διπλοσάγονο». Και η απώλεια όγκου στο πάνω μέρος του μάγουλου μπορεί να κάνει πιο εμφανές το βαθούλωμα κάτω από τα μάτια· οι ιδιαίτερες συνθήκες εκείνης της περιοχής περιγράφονται στο άρθρο μας «Filler κάτω από τα μάτια».

Απώλεια όγκου ή χαλάρωση; Ανορθώνει το filler το πρόσωπο;

Αυτή είναι η πιο σημαντική διάκριση αυτού του άρθρου. Στην απώλεια όγκου ο ιστός βρίσκεται στη θέση του αλλά έχει μειωθεί· στη χαλάρωση αντίθετα ο ιστός έχει μετακινηθεί προς τα κάτω και συχνά το δέρμα έχει περισσέψει. Το filler αντιστοιχεί στο πρώτο. Αν προσθέσετε filler σε ένα μάγουλο ή σε ένα χείλος της γνάθου που έχει χαλαρώσει, ο ιστός δεν ανεβαίνει· προστίθεται νέος όγκος πάνω στο βάρος που ήδη υπάρχει.

Ένα filler στην περιοχή των ζυγωματικών, στηρίζοντας το μέσο πρόσωπο, μπορεί έμμεσα να απαλύνει την εμφάνιση της ρινοπαρειακής αύλακας και της περιοχής κάτω από τα μάτια. Πρόκειται για αποτέλεσμα στήριξης· όταν παρουσιάζεται ως 'lifting με filler', η προσδοκία ξεπερνά την πραγματικότητα. Πόσο μπορούν να καλύψουν οι μη χειρουργικές μέθοδοι στην έντονη χαλάρωση και πότε είναι σωστότερο να ζητήσετε χειρουργική γνώμη θα το βρείτε στο άρθρο μας «Χαλάρωση προσώπου και λαιμού».

Όταν στον καθρέφτη σηκώνετε με το δάχτυλο το μάγουλο ή το χείλος της γνάθου και σας αρέσει η εικόνα, αυτό είναι αποτέλεσμα ανόρθωσης. Το filler δεν δίνει αυτή την εικόνα· προσθέτει όγκο.

Σε ποιους ταιριάζει;

Μπορεί να είναι κατάλληλο για ενήλικες στους οποίους κυριαρχεί η έλλειψη όγκου ή στήριξης και όχι η χαλάρωση, που έχουν επαρκώς ελαστικό δέρμα, καλή γενική κατάσταση υγείας και ρεαλιστικές προσδοκίες. Πρέπει να γνωρίζετε ότι το αποτέλεσμα είναι προσωρινό, ότι τις πρώτες ημέρες μπορεί να υπάρχουν πρήξιμο και μελανιές και ότι μια έντονη αλλαγή συνήθως δεν επιδιώκεται σε μία συνεδρία.

Σε ποιους δεν ταιριάζει και τι πρέπει να προσέξετε;

• Έντονη χαλάρωση, περίσσιο δέρμα ή ιστός που κρέμεται από το χείλος της γνάθου: σε αυτή την περίπτωση το filler μπορεί να βαρύνει το πρόσωπο· πρώτα πρέπει να συζητηθεί χειρουργική εκτίμηση.
• Όταν το πραγματικό πρόβλημα είναι η θέση του οστού της γνάθου ή η σύγκλειση των δοντιών: το filler μπορεί να το κρύψει, αλλά δεν το διορθώνει.
• Όταν στην περιοχή υπάρχει ακόμη προηγούμενο filler ή filler άγνωστης σύνθεσης που δεν διασπάται
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός: τα δεδομένα ασφάλειας είναι ανεπαρκή· η θεραπεία συνήθως αναβάλλεται.
• Ενεργός λοίμωξη, φλεγμονώδη σπυράκια, θυλακίτιδα στην περιοχή του γενιού ή έρπης στην περιοχή εφαρμογής
• Πρόσφατη ή προγραμματισμένη οδοντιατρική θεραπεία, οδοντικό απόστημα ή ιγμορίτιδα: τη χρονική στιγμή την αξιολογεί ο γιατρός σας.
• Ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του filler ή στο τοπικό αναισθητικό
• Διαταραχή πήξης ή λήψη αντιπηκτικών: μη διακόψετε μόνοι σας το φάρμακό σας· συζητήστε το με τον γιατρό σας.
• Ηλικία κάτω των 18: το filler σε ζυγωματικά και πηγούνι για αισθητικούς λόγους δεν συνιστάται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
• Έντονη και συνεχής ανησυχία για την εμφάνιση ή προσδοκία να αποκτήσετε τα χαρακτηριστικά του προσώπου κάποιου άλλου

Η λίστα αυτή δεν είναι πλήρης· πείτε στον γιατρό σας χωρίς παραλείψεις όλη την κατάσταση της υγείας σας, τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε και τις αισθητικές θεραπείες που έχετε κάνει στο παρελθόν.

Ποιοι τύποι filler χρησιμοποιούνται;

Σε αυτές τις περιοχές χρησιμοποιείται συχνότερα τζελ υαλουρονικού οξέος. Ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο προτιμάται είναι ότι, σε ένα ανεπιθύμητο αποτέλεσμα ή σε ορισμένες επιπλοκές, μπορεί να διαλυθεί σε μεγάλο βαθμό με το ένζυμο υαλουρονιδάση. Η σελίδα του αμερικανικού Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τα fillers συγκαταλέγει στις εγκεκριμένες χρήσεις των απορροφήσιμων fillers την αύξηση όγκου στα μάγουλα και στο πηγούνι. Η πληροφορία αυτή αφορά τις ΗΠΑ και το εύρος της άδειας διαφέρει από προϊόν σε προϊόν· ρωτήστε τον γιατρό σας για ποια περιοχή έχει άδεια το προϊόν που θα σας εφαρμοστεί.

Εκτός από το υαλουρονικό οξύ, στα μάγουλα και στη γραμμή της γνάθου χρησιμοποιούνται και fillers που στοχεύουν να διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου από τον ίδιο τον οργανισμό και δεν διαλύονται με υαλουρονιδάση. Πώς λειτουργούν, γιατί το αποτέλεσμά τους εμφανίζεται αργά και γιατί είναι δυσκολότερη η διαχείρισή τους όταν προκύψει πρόβλημα περιγράφεται στο άρθρο μας «Fillers που διεγείρουν το κολλαγόνο». Τα fillers που δεν διασπώνται καθόλου στον οργανισμό ενέχουν ξεχωριστό κίνδυνο, επειδή δεν μπορούν να αφαιρεθούν όταν προκύψει πρόβλημα. Όποιο υλικό κι αν εφαρμοστεί, ζητήστε γραπτώς το όνομα του προϊόντος και τα στοιχεία της παρτίδας.

Ποιος πρέπει να κάνει τη θεραπεία και πού;

Το filler σε μάγουλα και πηγούνι πρέπει να γίνεται από γιατρό που γνωρίζει καλά την ανατομία των αγγείων και των νεύρων του προσώπου και μπορεί να αντιμετωπίσει μια επιπλοκή, σε υγειονομική μονάδα. Επειδή σε αυτές τις περιοχές το προϊόν εφαρμόζεται βαθιά και σε σχετικά μεγάλη ποσότητα, το κόστος μιας λάθος τοποθέτησης είναι επίσης μεγαλύτερο. Ρωτήστε από πριν αν στον χώρο της θεραπείας υπάρχει το ένζυμο υαλουρονιδάση και πώς θα βρείτε τον γιατρό εκτός ωραρίου.

Προετοιμασία πριν από τη θεραπεία

• Περιγράψτε τον στόχο σας με βάση το δικό σας πρόσωπο· συζητήστε την εικόνα σας στο προφίλ όσο και από μπροστά.
• Αναφέρετε τα προηγούμενα fillers, τις επεμβάσεις στη γνάθο ή το πρόσωπο, τα εμφυτεύματα και την ορθοδοντική σας θεραπεία.
• Ενημερώστε αν έχει προγραμματιστεί σύντομα οδοντιατρική θεραπεία, εμβόλιο ή αν έχετε εμπύρετη νόσο.
• Ζητήστε πληροφορίες από τον γιατρό σας για φάρμακα και συμπληρώματα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μελανιών· μη διακόπτετε μόνοι σας τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.
• Μην προγραμματίζετε τη θεραπεία αμέσως πριν από μια σημαντική εκδήλωση· αφήστε περιθώριο για πρήξιμο και μελανιές.
• Διαβάστε το έντυπο συγκατάθεσης χωρίς βιασύνη· ρωτήστε ό,τι δεν καταλαβαίνετε.

Αν για την απόφασή σας βασίζεστε σε εικόνες από τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, μην ξεχνάτε ότι ο φωτισμός, η γωνία του κεφαλιού και η χρονική στιγμή της λήψης μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την εικόνα της γραμμής της γνάθου και των ζυγωματικών.

Η ημέρα της θεραπείας βήμα προς βήμα

1. Ο γιατρός αξιολογεί το πρόσωπό σας από μπροστά, στο προφίλ και με τις εκφράσεις· ξεκαθαρίζει μαζί σας τον στόχο, τις περιοχές και την κατά προσέγγιση ποσότητα. Συνήθως γίνεται καταγραφή με φωτογραφίες.
2. Διαβάζεται το έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης· συζητούνται οι κίνδυνοι και οι επιλογές.
3. Το δέρμα καθαρίζεται με αντισηπτικό διάλυμα· στους άνδρες η περιοχή του γενιού χρειάζεται επιπλέον προσοχή.
4. Αν χρειάζεται, απλώνεται αναισθητική κρέμα· σε πολλά προϊόντα υπάρχει και μέσα στο τζελ μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού.
5. Το τζελ τοποθετείται με βελόνα ή με κάνουλα με αμβλύ άκρο, σε μικρές ποσότητες και συνήθως σε βαθύ επίπεδο. Ποιο εργαλείο θα χρησιμοποιηθεί το αποφασίζει ο γιατρός· κανένα εργαλείο δεν εξαλείφει τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης.
6. Σε όλη τη διάρκεια της εφαρμογής ο γιατρός παρακολουθεί το χρώμα του δέρματος και την αντίδρασή σας. Αν νιώσετε ξαφνικό, έντονο ή ασυνήθιστο πόνο, πείτε το αμέσως.
7. Στο τέλος μπορεί να γίνει ήπια διαμόρφωση της περιοχής. Πριν φύγετε ελέγχεται το χρώμα του δέρματος· σας δίνονται συστάσεις φροντίδας και στοιχεία επικοινωνίας με τον γιατρό.

Παρότι γίνεται αναισθησία, κατά τη θεραπεία νιώθετε τσίμπημα, πίεση και, στις περιοχές κοντά στο οστό, αίσθημα πληρότητας.

Μετά τη θεραπεία: πρώτο 24ωρο, πρώτη εβδομάδα, πρώτος μήνας

• Μην πιέζετε την περιοχή και μην κάνετε μασάζ· μην προσπαθείτε να τη διαμορφώσετε, εκτός αν το συστήσει ρητά ο γιατρός σας.
• Τις πρώτες ημέρες αποφύγετε την έντονη άσκηση, τη σάουνα, το χαμάμ και τους πολύ ζεστούς χώρους.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει για ένα διάστημα να μην κοιμάστε μπρούμυτα ή στο πλάι και να μη στηρίζετε το πηγούνι στο χέρι σας.
• Αν χρησιμοποιείτε κάλυμμα κεφαλής, κράνος ή μάσκα που πιέζει το πρόσωπο ή αν σχεδιάζετε μασάζ προσώπου ή οδοντιατρική θεραπεία, ρωτήστε τον γιατρό σας για τη χρονική στιγμή.
• Για μακιγιάζ και ξύρισμα περιμένετε το διάστημα που συνιστά ο γιατρός σας.

Αναμενόμενες παρενέργειες, σημεία με αγγειακό κίνδυνο και επείγοντα σημάδια

Το πρήξιμο, οι μελανιές, η ευαισθησία και η προσωρινή ψηλαφητή σκληρία είναι αναμενόμενες παρενέργειες. Σε μια συστηματική ανασκόπηση οκτώ μελετών με 917 άτομα για το filler πηγουνιού, τα συχνότερα προβλήματα που αναφέρθηκαν ήταν πρήξιμο, μελανιές, πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης· σε αυτές τις μελέτες δεν αναφέρθηκε αγγειακή απόφραξη. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος: ο αριθμός των ατόμων στις μελέτες είναι μικρός για να καταγραφούν σπάνια συμβάντα και σε κάθε περιοχή του προσώπου υπάρχει πιθανότητα αγγειακής απόφραξης.

Σε μια μελέτη που συγκέντρωσε περιστατικά απώλειας όρασης από filler, οι περιοχές υψηλότερου κινδύνου που αναφέρθηκαν ήταν η μύτη, το μεσόφρυο, το μέτωπο και η ρινοπαρειακή αύλακα. Τα μάγουλα και το πηγούνι δεν βρίσκονται στην κορυφή αυτής της λίστας· η προσωπική αρτηρία όμως περνά πάνω από το χείλος της γνάθου και προχωρά προς το μάγουλο, και στην περιοχή των ζυγωματικών και στο πηγούνι υπάρχουν αγγεία και νεύρα που βγαίνουν από οστικά τρήματα. Γι' αυτό η αλλαγή χρώματος και ο πόνος στο δέρμα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και σε αυτές τις περιοχές. Άλλα προβλήματα, όπως οι σβόλοι, η λοίμωξη, το όψιμο πρήξιμο και τα οζίδια, περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο μας «Επιπλοκές από fillers».

Τι πρέπει να κάνετε και τι να μην κάνετε σε αυτά τα συμπτώματα περιγράφεται βήμα προς βήμα στο άρθρο μας «Πότε είναι επείγον μετά από filler».

Γιατί το υπερβολικό filler κάνει το πρόσωπο να φαίνεται βαρύ και πρησμένο;

Η εικόνα που στις ιατρικές δημοσιεύσεις ονομάζεται 'υπεργεμισμένο πρόσωπο' (overfilled face) εμφανίζεται όταν το filler εφαρμόζεται σε λάθος σημείο ή σε μεγαλύτερη ποσότητα από όση χρειάζεται, συχνά με επαναλαμβανόμενες εφαρμογές για χρόνια. Οι σχετικές ανασκοπήσεις αναφέρουν ότι η εικόνα αυτή εμφανίζεται συχνότερα στο μέσο πρόσωπο, στο μέτωπο, στο πηγούνι και στη μύτη· ότι γίνεται εμφανέστερη με τις εκφράσεις, χειροτερεύει όσο οι ιστοί χαλαρώνουν με την ηλικία και σχετίζεται με προσεγγίσεις που στηρίζονται μόνο στο filler και προσπαθούν να γεμίσουν κάθε γραμμή. Τυπικά παραδείγματα είναι τα μάγουλα που ανεβαίνουν προς την περιοχή κάτω από τα μάτια όταν χαμογελάτε, η διεύρυνση του κάτω μισού του προσώπου και ένα πηγούνι που μυτερεύει προς τα εμπρός.

Ο τρόπος για να το αποφύγετε είναι η εφαρμογή σε στάδια: ξεκινάτε με μικρή ποσότητα, επαναξιολογείτε αφού υποχωρήσει το πρήξιμο και αποφασίζετε για επανάληψη με βάση την εξέταση και όχι το ημερολόγιο. Επειδή ακόμη κι όταν μειώνεται η ορατή δράση μπορεί να παραμένει προϊόν στον ιστό, οι προσθήκες με την υπόθεση ότι 'έχει φύγει' μπορεί να οδηγήσουν σε συσσώρευση. Η δυνατότητα του filler να εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτή την εικόνα.

Πόσο διαρκεί το filler σε ζυγωματικά και πηγούνι;

Η αύξηση του όγκου φαίνεται αμέσως· λόγω του πρηξίματος όμως το πραγματικό αποτέλεσμα αξιολογείται μέσα σε εβδομάδες. Η δράση είναι προσωρινή και μετριέται σε μήνες. Θεωρείται ότι τα πυκνά προϊόντα που τοποθετούνται κοντά στο οστό διατηρούν τη δράση τους περισσότερο από τα προϊόντα σε κινητικές περιοχές όπως τα χείλη· και πάλι η διάρκεια διαφέρει ανάλογα με το προϊόν, την ποσότητα, την περιοχή και το άτομο και δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Αν σας υπόσχονται συγκεκριμένο αριθμό μηνών, να είστε επιφυλακτικοί.

Πώς διαφέρει η προσδοκία στα χαρακτηριστικά του ανδρικού και του γυναικείου προσώπου;

Η γραμμή της γνάθου και η περιοχή των ζυγωματικών είναι από τις περιοχές που παίζουν ρόλο στο αν ένα πρόσωπο γίνεται αντιληπτό ως ανδρικό ή γυναικείο. Στο ανδρικό πρόσωπο περιγράφονται συνήθως πιο φαρδιά και γωνιώδης γνάθος, πιο έντονο πηγούνι και πιο επίπεδο μάγουλο· στο γυναικείο πρόσωπο πιο μαλακή γραμμή γνάθου και πιο γεμάτη περιοχή ζυγωματικών. Γι' αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί το ίδιο σχέδιο σε κάθε πρόσωπο: υπερβολικό filler στα μάγουλα σε ανδρικό πρόσωπο ή υπερβολικά διευρυμένη γωνία της γνάθου σε γυναικείο πρόσωπο μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή που ο άνθρωπος δεν επιθυμεί.

Αυτά είναι μέσοι όροι, όχι κανόνες. Ποια εμφάνιση επιδιώκεται το καθορίζετε εσείς· ο ρόλος του γιατρού είναι να σας πει ξεκάθαρα σε ποιο βαθμό αυτό συμβαδίζει με τη δομή των οστών σας. Το filler στηρίζει τα χαρακτηριστικά του προσώπου σε κλίμακα λίγων χιλιοστών· δεν αναδιαμορφώνει τη δομή των οστών. Για άλλα σημεία που επηρεάζουν τον σχεδιασμό στους άνδρες, δείτε το άρθρο μας «Αισθητική ιατρική για άνδρες».

Εναλλακτικές: πότε συζητούνται τα εμφυτεύματα, η μεταφορά λίπους και η χειρουργική της γνάθου;

Η επιλογή ανάμεσα σε filler και χειρουργική δεν είναι κατάταξη ανωτερότητας: το filler είναι μια προσωρινή και αναστρέψιμη στήριξη, ενώ η χειρουργική είναι μια δομική αλλαγή μακράς διάρκειας. Ποιο σας ταιριάζει καθορίζεται, όταν χρειάζεται, και με τη γνώμη της σχετικής χειρουργικής ειδικότητας.

Το περιεχόμενο αυτό έχει ενημερωτικό σκοπό· δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση. Η μέθοδος που σας ταιριάζει μπορεί να καθοριστεί μόνο με αξιολόγηση από γιατρό.