Preparación antes de un procedimiento de medicina estética: qué decir al médico, cuándo programarlo y el día del procedimiento

¿Por qué es importante la preparación?

Los informes de consenso de expertos elaborados para inyecciones como la toxina botulínica y el relleno de ácido hialurónico citan conjuntamente, como elementos para reducir los efectos secundarios, la selección correcta del paciente, la información y el consentimiento, una buena preparación y una técnica de aplicación cuidadosa. La técnica es responsabilidad del médico; una parte importante de la preparación, en cambio, depende de la información que usted aporte y de lo que haga en los días previos al procedimiento.

Este artículo se centra en el periodo anterior al procedimiento. Para los cuidados posteriores, puede consultar nuestro artículo «Cuidados después de los procedimientos de medicina estética: principios generales y señales de alarma», y para el conjunto de medidas destinadas a reducir los riesgos, nuestro artículo «Reducir el riesgo de complicaciones: 15 medidas antes, durante y después de un procedimiento estético». Si es la primera vez que piensa en un procedimiento, la «Guía para quienes se someten a medicina estética por primera vez» es un buen punto de partida.

¿Qué debo decirle al médico en la consulta?

Acudir a la consulta con una lista escrita reduce la probabilidad de olvidar un dato importante. Un detalle que a usted le parece irrelevante puede cambiar la elección del procedimiento o su fecha.

Si no recuerda sus procedimientos anteriores o no sabe qué producto se utilizó, dígalo también con claridad; decir “no lo sé” es más seguro que hacer suposiciones. Para quienes tienen una enfermedad crónica o toman medicación de forma regular, explicamos los detalles en nuestro artículo «Medicamentos y enfermedades crónicas en medicina estética: qué tener en cuenta y qué preguntar al médico», y el periodo de embarazo y lactancia, en nuestro artículo «Medicina estética en el embarazo y la lactancia: ¿qué procedimientos deben aplazarse y qué hay que hablar con el médico?».

¿Debo suspender mis medicamentos y suplementos?

No suspenda ni cambie la dosis, por decisión propia y a causa de un procedimiento estético, de ningún medicamento que tome con receta. Esto es especialmente importante en el caso de los anticoagulantes que se prescriben para enfermedades del corazón, de los vasos y de la coagulación: suspender el medicamento puede tener consecuencias mucho más graves que un hematoma. Los informes de consenso sobre las inyecciones tampoco recomiendan, en general, suspender con este fin los anticoagulantes de prescripción.

La situación puede ser distinta con los productos no imprescindibles que toma sin receta. Su médico puede pedirle que interrumpa durante un tiempo, antes del procedimiento, algunos analgésicos y suplementos que pueden afectar a la coagulación. Qué producto interrumpir y durante cuánto tiempo lo decide su médico; si toma un analgésico de forma regular por recomendación médica, indíquelo aparte.

• Lleve a la consulta una lista con el nombre y la dosis de todos sus medicamentos y suplementos.
• Si se plantea interrumpir un medicamento, pida que se hable con el médico que lo recetó.
• Pregunte de antemano qué analgésico puede usar si en los días previos al procedimiento lo necesita por un dolor de cabeza u otro motivo.
• Mencione también los productos con retinoides y con ácidos que usa para el cuidado de la piel; antes de procedimientos como el láser y el peeling pueden pedirle que los interrumpa durante un tiempo.

¿Para cuándo debo programar el procedimiento?

El momento adecuado depende del tipo de procedimiento. Los apartados siguientes resumen los temas que debe comentar con su médico; los plazos concretos los determina él.

• Sol y bronceado: en procedimientos como el láser, la luz pulsada intensa y el peeling, la piel bronceada o quemada por el sol aumenta el riesgo de quemaduras y manchas. Las fuentes de dermatología recomiendan acudir al tratamiento con láser con la piel sin bronceado y sin quemaduras solares, y evitar antes el sol y las cabinas de bronceado. Por eso, estos procedimientos suelen programarse fuera de los periodos de sol intenso y de las vacaciones al sol.
• Preparación de la piel: antes de algunos peelings, su médico puede recomendarle un plan de cuidados previos que puede durar varias semanas. Aplíquelo según las indicaciones de su médico, no por su cuenta.
• Eventos importantes: después de las inyecciones pueden aparecer hinchazón y hematomas, y el efecto de algunos procedimientos tarda días o semanas en manifestarse. Si tiene una fecha señalada, como una boda, una presentación o una sesión de fotos, dígalo y no encaje el procedimiento justo antes del evento. Sobre la evolución de los hematomas, puede consultar nuestro artículo «Hematomas e hinchazón: cuánto duran tras un procedimiento estético, cómo se reducen y cuándo preocuparse».
• Enfermedad e infección: si tiene fiebre, un resfriado o una gripe, o si en la zona del procedimiento hay acné activo, herpes u otra infección, el procedimiento suele aplazarse. Avise a su médico sin esperar al día de la cita.
• Tratamiento dental y vacunas: un tratamiento dental reciente figura entre los posibles factores de riesgo de las reacciones que pueden aparecer de forma tardía tras un relleno; sin embargo, la evidencia al respecto es limitada y no se ha definido un plazo válido para todo el mundo. Si tiene previsto en fechas próximas un tratamiento dental o una vacuna, dígaselo a su médico; él decidirá si conviene dejar un intervalo.
• Varios procedimientos: el orden y el intervalo entre los procedimientos dirigidos a la superficie de la piel, como el láser o el peeling, y las inyecciones los planifica el médico. Si se hace procedimientos con poco intervalo en centros distintos, informe a cada uno de lo que se ha hecho en el otro.
• Viajes: si va a salir de la ciudad o del país inmediatamente después del procedimiento, dígalo de antemano. Es más seguro elegir un periodo en el que pueda contactar con su médico si surge un problema. Tratamos este tema en nuestro artículo «Viajar a otro país para un procedimiento estético: seguimiento, cuándo volar y preguntas de seguridad».

Alcohol y tabaco

El alcohol puede aumentar los hematomas y la hinchazón en algunas personas. Por eso, los médicos suelen recomendar no beber alcohol el día anterior ni el día del procedimiento. Esta recomendación no se basa en estudios sólidos, sino sobre todo en la experiencia clínica; pregunte a su médico qué plazo es adecuado para usted.

El efecto negativo del tabaco sobre la cicatrización de las heridas, en cambio, está bien documentado. En una amplia revisión sistemática de pacientes quirúrgicos se comunicó que los problemas de cicatrización y las infecciones de la herida eran claramente más frecuentes en los fumadores que en los no fumadores. Estos datos corresponden a operaciones; aun así, antes de procedimientos que lesionan la piel, como el láser, el peeling y el lifting con hilos, pueden pedirle que deje de fumar o, al menos, que lo interrumpa. Diga a su médico si fuma o consume otros productos del tabaco.

El día anterior y el día del procedimiento

• Vuelva a leer las instrucciones de preparación que le hayan dado; si hay algo que no entiende, llame y pregunte antes del procedimiento.
• Acuda con la piel limpia y, si es posible, sin maquillaje. La limpieza y la desinfección de la piel forman parte de la aplicación.
• Consulte a su médico antes de depilarse con cera, afeitarse, usar productos de efecto exfoliante o aplicarse autobronceador en la zona poco antes del procedimiento.
• No acuda en ayunas y beba suficiente agua; si su médico le ha dado otra instrucción, sígala.
• Lleve consigo la lista de medicamentos y suplementos, sus alergias y, si los tiene, los registros de los productos de sus procedimientos anteriores.
• Si algo ha cambiado desde la última consulta, dígalo: un medicamento nuevo, fiebre, herpes, sospecha de embarazo, una erupción en la piel.
• Repase sus planes para después del procedimiento: no programe para ese mismo día ejercicio intenso, sauna ni un viaje largo.
• Si tiene tendencia a desmayarse al ver agujas o sangre, avise de antemano.

Consentimiento informado: antes de firmar

El formulario de consentimiento no es un papel que se firma justo antes de tumbarse en la camilla; es el documento de su proceso de decisión. Puede pedir tiempo para leerlo, hacer preguntas y pensarlo. El sistema sanitario del Reino Unido también recuerda a los pacientes que se tomen su tiempo para decidir y que pueden renunciar si no se sienten cómodos.

• El objetivo del procedimiento, el resultado esperado y cuánto puede durar su efecto
• Los efectos secundarios frecuentes y los riesgos poco frecuentes pero graves
• Las alternativas al procedimiento; no hacerse nada también es una opción
• El principio activo del producto que se va a utilizar y si se le entregará un registro
• Qué se hará si surge un problema y con quién podrá contactar fuera del horario de consulta
• Si es necesaria una cita de revisión

Para las preguntas relativas a la elección del médico y del centro, puede serle útil nuestro artículo «Lista de comprobación de seguridad en 10 puntos para elegir clínica y médico en medicina estética».