Reducir el riesgo de complicaciones: 15 medidas antes, durante y después de un procedimiento estético

¿Se puede reducir realmente el riesgo de complicaciones?

Sí, pero no puede eliminarse por completo. En procedimientos como la toxina botulínica, el relleno, el láser o el peeling, la mayoría de los efectos secundarios son leves y temporales; los cuadros como la oclusión vascular, una infección grave o una alergia grave son poco frecuentes. Los informes de consenso de expertos destacan, para reducir el riesgo, la selección adecuada del paciente, el consentimiento informado, una buena preparación, una técnica de aplicación cuidadosa y que tanto el médico como el paciente reconozcan los signos de alarma.

La parte técnica es responsabilidad del médico. Pero los pasos que dependen de usted tampoco son pocos: a quién y qué lugar elige, qué le cuenta al médico, qué preguntas hace y cómo se comporta después del procedimiento pueden influir directamente en el resultado. Las 15 medidas siguientes resumen estos pasos por orden.

¿Qué debo hacer antes del procedimiento? (Medidas 1–7)

1. Elija el médico adecuado y un centro sanitario autorizado. Infórmese de quién realizará el procedimiento, de su formación y experiencia en este ámbito y de si el lugar está autorizado como centro sanitario. Manténgase alejado de los lugares que no son centros sanitarios, como casas, salones o habitaciones de hotel. Para una comprobación detallada, puede utilizar nuestro artículo «Lista de comprobación de seguridad en 10 puntos para elegir clínica y médico en medicina estética».
2. Pida una consulta presencial. La decisión de hacer un procedimiento tomada a partir de fotografías, mensajes o redes sociales no es segura. En la consulta se valoran su piel, la estructura de su cara y sus expectativas; también puede que se le diga que el procedimiento no es adecuado para usted.
3. Cuente sus antecedentes de salud de forma completa y sincera. Informe de todos los medicamentos que toma (incluidos los anticoagulantes), de los productos a base de plantas y los suplementos, de las alergias a medicamentos y a anestésicos locales, de una alergia grave a las picaduras de abeja o de avispa, del uso de medicamentos orales para el acné (isotretinoína), de si está embarazada, planea un embarazo o da el pecho, de sus antecedentes de herpes labial, de su tendencia a formar cicatrices o queloides (cicatrices en relieve), de sus enfermedades del sistema inmunitario y de los rellenos que se haya aplicado antes (cuándo, dónde y, si lo sabe, de qué tipo). Para el embarazo y la lactancia, puede consultar el artículo «Medicina estética en el embarazo y la lactancia».
4. Infórmese sobre el producto que se va a utilizar. Pregunte cuál es su principio activo (por ejemplo, ácido hialurónico), si está autorizado y si procede de una fuente rastreable. Para los riesgos de los productos que se venden por internet, de origen desconocido o muy baratos, puede leer nuestro artículo «Productos falsificados y tratamientos clandestinos».
5. Lea de verdad el consentimiento informado y pregunte cómo se manejan las complicaciones. Infórmese de los posibles efectos secundarios, de los riesgos poco frecuentes pero graves y de las alternativas. Pregunte claramente qué se hará si surge un problema: en el relleno de ácido hialurónico, ¿dispone el centro de la enzima hialuronidasa y de medios para intervenir en urgencias? ¿Con quién contactará fuera del horario de consulta?
6. Tenga expectativas realistas. Hable de qué resultado es posible, cuánto durará y qué no puede conseguirse. Más producto o procedimientos más frecuentes no siempre significan un mejor resultado; unas expectativas excesivas pueden llevar a más procedimientos de los necesarios y, por tanto, a más riesgo.
7. Elija bien el momento. No programe el procedimiento justo antes de un acontecimiento importante, como una boda, una presentación o unas vacaciones; deje tiempo para la hinchazón y los hematomas. Si tiene previstas unas vacaciones con mucho sol, una enfermedad con fiebre, granos activos o herpes labial en la zona del procedimiento, u otro procedimiento médico próximo, dígaselo a su médico; puede que sea necesario aplazarlo.

No deje por su propia decisión, para el procedimiento, un anticoagulante u otro medicamento que tome con receta. Cualquier cambio en la medicación debe planificarse con el médico que se la recetó. Consulte también de antemano sobre los suplementos que pueden aumentar el riesgo de hematomas.

¿A qué debo prestar atención durante el procedimiento? (Medidas 8–11)

1. Deje registrada la información del producto. En la caja de muchos productos inyectables hay una etiqueta con el número de lote de fabricación. Pida que el nombre del producto, su principio activo, el número de lote y la fecha de aplicación se anoten en su historial y que se le entreguen por escrito. Si años después tiene un problema, esta información facilitará mucho el trabajo de su médico.
2. Empiece con la piel limpia. Si es posible, acuda al procedimiento sin maquillaje. Antes de la aplicación puede comprobar que se limpia y desinfecta la piel y que el material de un solo uso se abre delante de usted.
3. Si nota algo inusual, dígalo de inmediato. Si durante el procedimiento nota un dolor mucho más intenso de lo esperable, blanqueamiento de la piel, visión borrosa u oscurecimiento de la visión, mareo, falta de aire o picor generalizado, comuníqueselo de inmediato al médico. Los problemas que se detectan pronto pueden tratarse pronto.
4. Antes de que termine el procedimiento, reciba las instrucciones por escrito. No se vaya sin saber qué síntomas son normales, ante cuáles debe llamar y con quién contactar fuera del horario de consulta. Si su médico lo recomienda, quedarse un rato en el centro en observación después del procedimiento también aumenta la seguridad.

¿Cómo reduzco el riesgo después del procedimiento? (Medidas 12–15)

1. Siga las instrucciones de cuidado. Las normas, como no presionar ni frotar la zona tratada, evitar el ejercicio intenso, la sauna y el baño turco en las primeras horas y días o protegerse del sol tras el láser y el peeling, varían de un procedimiento a otro. Para los principios generales, puede consultar nuestro artículo «Cuidados después de los procedimientos de medicina estética».
2. Conozca los signos de alarma y no espere. Aprenda qué síntomas son normales y cuáles urgentes con la tabla de más abajo y con nuestros artículos sobre cada procedimiento. Si no está seguro, llame a su médico.
3. No intente tratarse por su cuenta. No use el antibiótico que tenga a mano, una crema con corticoides ni un medicamento recomendado por otra persona; no pruebe masajes, calor ni métodos para disolver recomendados en las redes sociales; no se haga un nuevo procedimiento en la misma zona en otro lugar antes de que se resuelva el problema.
4. Acuda a la cita de control y guarde registros. Si su médico le ha indicado un control, no se lo salte. Hacer fotografías de la zona en los primeros días es útil para enseñar los cambios al médico. Guarde la información de los productos y comuníquela al médico en cada procedimiento que se haga en el futuro.

¿Qué es normal, cuándo llamar al médico y cuándo es urgente?

Para los detalles de los síntomas urgentes propios del relleno, consulte nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?». Y en el artículo «¿Qué hacer si surge una complicación tras un procedimiento estético?» explicamos paso a paso qué hacer si tiene un problema.

¿Qué puede hacer el médico si surge un problema?

El médico primero determina con una exploración de qué problema se trata, porque los cuadros que parecen similares tienen tratamientos distintos. Por ejemplo, en una oclusión vascular por relleno de ácido hialurónico, el médico puede aplicar la enzima hialuronidasa, que disuelve el gel; si se sospecha una infección, se planifican las pruebas y el tratamiento adecuados; en una alergia grave se inicia el tratamiento de urgencia; y en la caída del párpado por toxina botulínica, la mayoría de las veces se plantean el seguimiento y algunas opciones de apoyo. Si es necesario, se deriva a otros especialistas en ámbitos como los ojos, las infecciones o el cuidado de heridas.

Por eso, que quien realiza el procedimiento sepa reconocer una complicación y pueda intervenir es tan importante como el propio procedimiento. Algunas aplicaciones dificultan estas intervenciones: los rellenos que no son de ácido hialurónico y los permanentes no pueden disolverse con hialuronidasa.

¿Qué puedo hacer en casa y qué no debo hacer?

• Puede: usar los productos de cuidado que le recomiende su médico; si se lo han recomendado, aplicar frío durante poco tiempo y sin contacto directo con la piel; descansar con la cabeza ligeramente elevada; mantener la zona limpia y vigilar los cambios con fotografías.
• No haga lo siguiente: darse masajes, aplicar compresas calientes o arrancarse las costras salvo que el médico se lo indique; empezar o dejar un medicamento de prescripción por su propia decisión; tapar las molestias con analgésicos y esperar.
• No haga lo siguiente: hacerse una corrección en la misma zona en otro centro antes de que el problema esté claro.

¿Cuáles son los riesgos específicos de cada procedimiento?

Cada procedimiento tiene sus propios riesgos y las medidas varían en consecuencia. Nuestros artículos «Complicaciones del relleno» para el relleno, «Efectos secundarios tras la toxina botulínica» para la toxina botulínica y «Quemaduras y manchas tras el láser y la IPL» para los aparatos de láser y de luz explican los detalles de cada procedimiento. Para los problemas comunes a todos los procedimientos, como los signos de inflamación, los hematomas esperables y la alergia a medicamentos o productos, también tenemos guías aparte: «Infección tras un procedimiento estético», «Hematomas e hinchazón» y «Reacciones alérgicas en los procedimientos estéticos».

¿Qué dice la evidencia científica sobre estas medidas?

La mayoría de estas medidas se basan más en informes de consenso de expertos, guías y experiencia clínica que en grandes ensayos aleatorizados. Por ejemplo, no se ha medido con exactitud cuánto reducen el riesgo algunas medidas por sí solas y hay diferencias de opinión entre los expertos sobre algunas cuestiones técnicas. Aun así, existe un amplio acuerdo sobre la importancia de elegir a la persona y el lugar adecuados, contar los antecedentes de salud de forma completa, usar productos autorizados y detectar pronto los signos de alarma.