Problemas tras el PRP: hematomas, infección, riesgo de oclusión vascular y medidas de seguridad

¿Qué problemas pueden aparecer tras el PRP?

El PRP consiste en inyectar en el cuero cabelludo o en la piel un plasma preparado a partir de su propia sangre y con una concentración elevada de plaquetas. Para el procedimiento en sí y lo que cabe esperar de él, puede consultar nuestro artículo «PRP (plasma rico en plaquetas)». Este artículo se centra en los problemas que pueden aparecer después del procedimiento.

Como se utiliza su propia sangre, se considera que el riesgo de alergia es bajo. Sin embargo, la idea de «es mi propia sangre, así que no tiene riesgos» no es correcta: en cada una de las fases, extracción de la sangre, preparación e inyección, los errores de higiene y de técnica pueden causar problemas.

¿Cuánto duran el dolor, la hinchazón y los hematomas?

Durante la inyección y después pueden notarse pinchazos, molestias y sensibilidad. En las primeras horas son habituales el enrojecimiento, una hinchazón leve y tirantez en la zona de aplicación. Tras las aplicaciones en el cuero cabelludo puede haber al principio sensación de pesadez y un dolor de cabeza leve.

• Enrojecimiento: la mayoría de las veces disminuye el mismo día o al día siguiente.
• Hinchazón: puede ser más marcada sobre todo en zonas de piel fina, como el contorno de los ojos; suele bajar en unos días.
• Hematomas: pequeños hematomas en los puntos de inyección; con el tiempo se vuelven amarillo verdosos y se desvanecen. Pueden ser más marcados en quienes toman anticoagulantes o algunos suplementos.
• Hematoma en el lugar de la extracción de sangre: puede aparecer en el brazo, en el punto donde se extrajo la sangre, y desaparece solo.
• Mareo o sensación de desmayo: puede aparecer sobre todo durante la extracción de sangre, en personas en ayunas o con miedo a las agujas.

Para la evolución de la hinchazón y los hematomas y las formas de reducirlos, puede consultar nuestro artículo «Hematomas e hinchazón». Si los hematomas y la hinchazón no disminuyen con los días, sino que aumentan, avise a su médico.

¿Cómo se reconoce una infección tras el PRP?

Cada inyección abre en la piel un pequeño camino por el que pueden entrar microbios. Además, la sangre puede contaminarse si se deja al aire fuera de condiciones de laboratorio o se procesa con material no estéril. Los signos de infección suelen empezar unos días después del procedimiento:

• Dolor, enrojecimiento y calor que aumentan progresivamente
• Hinchazón que crece en lugar de disminuir
• Granos con pus o supuración en los puntos de aplicación
• Fiebre, escalofríos, malestar general

Algunos tipos de infección pueden aparecer semanas después en forma de bultos rojo violáceos persistentes y no responder a los tratamientos habituales. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo «Infección tras un procedimiento estético». No empiece a tomar antibióticos por su cuenta; el diagnóstico y el tratamiento deben decidirlos el médico.

¿Puede transmitirse el VIH o la hepatitis con el PRP?

En una aplicación hecha en condiciones correctas, con material estéril de un solo uso y únicamente con su sangre, no cabe esperar este riesgo. El riesgo aparece en entornos donde se reutiliza el material, no se etiquetan los tubos y no se cumplen las normas de higiene.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) notificaron en un informe publicado en 2024 un grupo de casos de VIH relacionado con aplicaciones de PRP con microagujas (conocidas popularmente como «tratamiento facial vampiro») en un centro de belleza que funcionaba sin autorización. En la investigación se comprobó que algunas piezas que debían ser de un solo uso se limpiaban con alcohol y se reutilizaban, que se guardaban tubos de sangre sin nombre en la misma nevera que los alimentos y que no se llevaba un registro de clientes. El informe subraya que hasta entonces no se había documentado la transmisión del VIH a través de inyecciones cosméticas.

Este suceso muestra que lo determinante no es tanto el PRP en sí como dónde y cómo se realiza la aplicación. Riesgos similares se aplican también a otras infecciones que se transmiten por la sangre, como la hepatitis B y la hepatitis C.

¿Puede el PRP en la cara causar oclusión vascular y pérdida de visión?

Puede ocurrir, aunque de forma muy excepcional. En la literatura médica se han descrito pacientes que, justo después de inyecciones de PRP en la cara y sobre todo en el entrecejo (glabela), sufrieron una pérdida de visión irreversible por la obstrucción de una arteria del ojo. En un caso también se observó la obstrucción de vasos cerebrales. En parte de estos casos se indica que la inyección la realizaron personas que no eran médicos.

En una revisión sistemática que reunió estos casos se señala que todos los casos de pérdida de visión notificados estaban relacionados con inyecciones de PRP en la cara, y que no se encontraron casos relacionados con el PRP en el cuero cabelludo ni con las microagujas superficiales. Todavía no está claro cuál es exactamente la causa (el volumen inyectado, la velocidad de la inyección u otros factores que favorecen la coagulación).

Los signos de alarma son parecidos a los de la oclusión vascular tras un relleno: alteración repentina de la visión, dolor en el ojo, blanqueamiento de la piel o un cambio de color violáceo que se extiende en forma de red. Para más detalles sobre estos síntomas, puede consultar nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?». Hay una diferencia importante: la enzima que se utiliza para disolver los rellenos de ácido hialurónico no sirve en el PRP; por eso la prevención y acudir rápidamente a urgencias son especialmente importantes.

¿Es normal, debo consultar al médico o es urgente?

¿Tiene los mismos riesgos el PRP en el cuero cabelludo que en la cara?

No, los riesgos varían según la zona. En el PRP en el cuero cabelludo, los problemas más frecuentes son el dolor, la tirantez, el dolor de cabeza temporal y pequeños sangrados; no hay casos notificados de pérdida de visión en esta zona. En cambio, las inyecciones en la cara, sobre todo en zonas como el entrecejo, el contorno de la nariz y el contorno de los ojos, donde los vasos están conectados con los vasos del ojo, conllevan un riesgo de oclusión vascular, aunque sea poco frecuente.

En los métodos en los que el PRP se extiende sobre la piel junto con microagujas, la punción no es tan profunda como en una inyección; no hay casos notificados de oclusión vascular. Sin embargo, como en este método también se abren muchos orificios pequeños, la condición de seguridad más importante es que el cabezal del aparato y todo el material sean estériles y de un solo uso. En zonas de piel fina, como el contorno de los ojos, la hinchazón y los hematomas pueden ser más marcados.

¿Qué puede hacer su médico?

El médico primero le explora y le pregunta cuándo, en qué zona y en qué condiciones se realizó el procedimiento. Según la situación, puede plantear los siguientes enfoques:

• Ante los efectos secundarios esperables, vigilancia y recomendaciones de cuidado.
• Si se sospecha una infección, toma de una muestra para cultivo si es necesario y el tratamiento farmacológico que elija el médico; si hay un absceso, drenaje.
• Si se sospecha que la aplicación se hizo en un entorno no estéril o con material reutilizado, pruebas de las infecciones que se transmiten por la sangre y, si es necesario, derivación a la especialidad correspondiente.
• Si se sospecha una oclusión vascular, valoración urgente e intervención rápida junto con especialidades como oftalmología y neurología.

¿Qué puede hacer en casa y qué no debe hacer?

• Siga las instrucciones de cuidado que le dé su médico; el primer día, no se toque la zona, no se la frote ni se maquille.
• Si necesita un analgésico, pregunte a su médico cuál puede tomar; algunos analgésicos pueden aumentar los hematomas.
• Anote los cambios con la fecha y una fotografía; guarde el nombre del lugar del procedimiento y la fecha.

No haga lo siguiente:

• Salvo que su médico lo recomiende, no se dé masajes en la zona ni aplique calor o hielo.
• No apriete ni reviente los granos.
• No use por su cuenta antibióticos ni cremas con corticoides.
• No deje ni cambie por su cuenta su medicamento anticoagulante.

Para reducir el riesgo

• Hágase la aplicación con un médico y en un centro sanitario autorizado; no acepte que se le extraiga y procese la sangre en lugares como domicilios, hoteles o peluquerías.
• Pregunte si se abre delante de usted un kit de un solo uso, estéril y de sistema cerrado.
• Compruebe que su nombre está escrito en el tubo de sangre; asegúrese de que el plasma preparado es el suyo.
• Pregunte si el cabezal de agujas del aparato de microagujas es de un solo uso.
• Informe a su médico de situaciones como tomar anticoagulantes o suplementos, enfermedades de la sangre, herpes labial e infecciones activas.
• Si está pensando en una inyección en la cara, pregunte al médico por el riesgo vascular en esa zona y qué se hará en caso de urgencia.

Al elegir el lugar del procedimiento, puede serle útil nuestro artículo «Lista de comprobación de seguridad en 10 puntos para elegir clínica y médico en medicina estética».

¿Dónde es limitado el conocimiento científico?

Los métodos de preparación del PRP varían de un centro a otro y hay pocos estudios grandes que registren sistemáticamente los efectos secundarios. La oclusión vascular y la pérdida de visión solo se conocen por casos publicados; no se sabe con certeza con qué frecuencia ocurren. Por eso, la expresión «muy raro» no es una tasa, sino que indica que el conocimiento disponible es limitado. Las recomendaciones de este artículo pueden actualizarse a medida que lleguen nuevos datos; lo más sensato es comentar con su médico cualquier duda antes del procedimiento.