Toxine botulique ou comblement ? Les différences et l’usage de chacun

Pourquoi confond-on ces deux méthodes ?

Les deux actes se font par injection, sont souvent abordés dans le même cabinet, et leurs résultats sont décrits comme un visage d’aspect plus reposé. C’est pourquoi, dans le langage courant, le nom de l’une est parfois utilisé à la place de l’autre.

Pourtant, les deux méthodes visent des modifications différentes du visage. Lorsqu’on choisit la mauvaise méthode pour le mauvais problème, on n’obtient pas le résultat attendu et on prend un risque inutile. C’est pourquoi il faut d’abord comprendre la cause de la ride ou de l’aspect qui vous gêne.

Comment agissent-elles ? Détente musculaire et soutien du volume

La toxine botulique diminue temporairement, à l’endroit où elle est injectée, la libération du messager chimique qui transmet l’ordre de contraction du nerf au muscle. Le muscle se contracte moins, et les rides formées par la contraction répétée de ce muscle s’adoucissent. Pour en savoir plus, consultez notre article « Toxine botulique ».

Le produit de comblement à l’acide hyaluronique est quant à lui une forme transformée, en gel, d’une molécule naturellement présente dans l’organisme. Il crée du volume là où il est injecté, dans la peau ou sous la peau ; il n’agit pas sur le mouvement des muscles. Avec le temps, il est dégradé par l’organisme. Pour en savoir plus, consultez notre article « Comblement à l’acide hyaluronique ».

La différence entre rides dynamiques et rides statiques

Les rides dynamiques sont celles qui apparaissent ou se marquent avec les expressions du visage. Par exemple, les rides verticales entre les sourcils quand vous froncez les sourcils, les rides horizontales du front quand vous levez les sourcils et les rides au coin des yeux quand vous souriez. La toxine botulique est envisagée surtout pour ce type de rides.

Les rides statiques sont des rides et des plis visibles même lorsque votre visage est au repos. Elles peuvent se former au fil des années sous l’effet combiné de la perte de volume, des modifications de la structure de la peau et des mouvements répétés du visage. Pour certaines rides et certains plis statiques, un comblement peut être envisagé selon l’évaluation du médecin.

Une observation simple peut donner une idée : la ride ne se marque-t-elle que lorsque vous faites une expression, ou est-elle aussi visible quand votre visage est au repos ? Cette distinction n’est toutefois pas toujours nette, et les deux situations peuvent coexister dans une même ride. C’est votre médecin qui pose le diagnostic et établit le plan après un examen.

Tableau comparatif

Le tableau ci-dessous est une comparaison générale. La méthode qui peut être envisagée pour vous, la zone et la quantité sont déterminées après un examen.

Quand voit-on le résultat, et combien de temps dure-t-il ?

L’effet de la toxine botulique commence généralement en quelques jours et devient net en deux semaines environ. Chez la plupart des personnes, il dure environ 3 à 4 mois ; cette durée varie selon la zone, la dose, la force musculaire et les différences individuelles.

Avec le comblement, l’effet de volume est visible juste après l’acte. Toutefois, le gonflement des premiers jours peut être trompeur ; c’est votre médecin qui décide quand évaluer l’aspect final. La durée d’action du produit de comblement varie selon sa composition, la zone et la personne ; dans les zones très mobiles, comme les lèvres, elle peut être plus courte. L’effet des deux méthodes s’estompe avec le temps, et des séances répétées sont nécessaires si vous souhaitez le maintenir.

Les différences en matière de risques

Les effets indésirables les plus fréquents des deux méthodes sont légers et temporaires : rougeur, gonflement, sensibilité et ecchymoses au point d’injection. La différence importante tient à la nature des risques rares mais graves.

Avec la toxine botulique, les effets indésirables sont généralement liés à l’action du médicament sur les muscles voisins : chute temporaire de la paupière ou du sourcil, aspect figé ou asymétrie. Très rarement, des troubles de la déglutition, de la respiration, de la parole ou de la vision dus à la diffusion de l’effet du médicament ont été rapportés ; ces symptômes imposent d’appeler immédiatement le 112 (ou le numéro d’urgence local).

Avec le comblement, le risque le plus grave est l’occlusion vasculaire, qui survient lorsque le gel pénètre dans un vaisseau sanguin ou le comprime de l’extérieur. Elle est rare ; mais si elle n’est pas reconnue à temps, elle peut entraîner une perte de tissu cutané et, très rarement, une perte de la vue ou un accident vasculaire cérébral. La zone entre les sourcils, le nez et son pourtour, le front et le contour des yeux font partie des zones considérées comme plus à risque à cet égard. Les signes d’alerte et la conduite à tenir sont expliqués en détail dans notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ».

Si vous ne parvenez pas à joindre le médecin qui a réalisé l’acte, n’attendez pas : rendez-vous aux urgences les plus proches et précisez quel acte vous avez eu. Sauf avis de votre médecin, ne massez pas la zone et n’y appliquez ni chaud ni glace.

Peut-on associer les deux ?

Le visage présente souvent non pas une seule modification, mais plusieurs à la fois. Par exemple, des rides d’expression sur le front et une perte de volume au niveau des joues peuvent coexister chez une même personne. Dans ce cas, le médecin peut proposer les deux méthodes pour des zones différentes, dans le cadre d’un même plan.

Le fait de les associer ou non, de les réaliser le même jour ou à des moments différents, et dans quel ordre, varie d’une personne à l’autre. C’est votre médecin qui prend cette décision après un examen. Plus d’actes ne signifie pas toujours un meilleur résultat ; un aspect naturel et la sécurité passent en premier.

Comment prendre la décision ?

La bonne question n’est pas de savoir quel acte vous souhaitez, mais ce qui vous gêne. L’expliquer clairement lors de l’examen aide le médecin à évaluer la cause de la ride.

• Votre médecin évalue votre visage au repos et pendant les expressions.
• Vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et vos actes esthétiques antérieurs sont abordés.
• Le résultat attendu, les risques et les alternatives de chaque méthode vous sont expliqués.
• Ne faire aucun acte est aussi une option valable ; les rides ne sont pas un problème de santé.

Si vous envisagez un acte pour la première fois, notre article « Guide pour une première fois en médecine esthétique » peut vous aider, et pour évaluer qui réalisera l’acte et où, notre article « Médecine esthétique : liste de contrôle de sécurité en 10 points pour choisir une clinique et un médecin » peut vous guider. Ces deux actes doivent être réalisés après un examen, par un médecin, dans un établissement de santé autorisé.

Cette page a une vocation d’information générale. La méthode qui vous convient ne peut être déterminée que par un examen et l’évaluation d’un médecin.