Petits vaisseaux dilatés du visage et des jambes (varicosités) : pourquoi apparaissent-ils, comment les traiter ?

Que sont les petits vaisseaux dilatés ?

Une télangiectasie correspond à de petits vaisseaux sanguins proches de la surface de la peau qui se dilatent et deviennent visibles de façon durable. Ces vaisseaux peuvent former de fines lignes, des ramifications en réseau ou de petits amas en forme d’araignée qui rayonnent à partir d’un point central. Leur couleur peut aller du rouge au violet et au bleu.

Au visage, les petits vaisseaux dilatés apparaissent le plus souvent sur les ailes du nez, les joues et le menton. Aux jambes, ils se forment sur les cuisses, autour des genoux et sur les mollets. Sous certains fins vaisseaux des jambes, il peut exister des veines nourricières plus grosses, de couleur bleu-vert.

Pourquoi apparaissent-ils ?

• Prédisposition génétique : des antécédents familiaux de petits vaisseaux ou de varices sont fréquents.
• Dommages solaires : les vaisseaux deviennent plus visibles sur une peau du visage exposée au soleil pendant de nombreuses années.
• Rosacée : les petits vaisseaux dilatés sont fréquents dans cette maladie, qui s’accompagne de rougeurs du visage et de bouffées vasomotrices.
• Changements hormonaux : les petits vaisseaux peuvent se multiplier pendant la grossesse et certains traitements hormonaux.
• Station debout ou assise prolongée : peut augmenter la pression dans les veines des jambes.
• Insuffisance veineuse : lorsque les valvules des veines des jambes fonctionnent mal, le sang reflue ; cela peut entraîner des petits vaisseaux dilatés et des varices.
• L’âge, l’excès de poids, des bouffées vasomotrices fréquentes et intenses, un traumatisme de la zone et l’application prolongée de crèmes à la cortisone sur le visage

Des petits vaisseaux étendus et qui se multiplient rapidement, ou de nombreux vaisseaux en forme d’araignée sur d’autres parties du corps, peuvent rarement être le signe d’autres problèmes de santé, comme une maladie du foie ou certaines maladies vasculaires héréditaires. Dans ce cas, consultez votre médecin.

Les petits vaisseaux du visage et le lien avec la rosacée

Si, au visage, en particulier sur le nez et les joues, les petits vaisseaux s’accompagnent de rougeurs persistantes, de bouffées vasomotrices fréquentes, de sensations de brûlure ou de boutons ressemblant à de l’acné, ce tableau peut être dû à une rosacée. Dans ce cas, traiter uniquement les vaisseaux ne suffit pas ; la maladie elle-même doit aussi être évaluée et traitée. Pour en savoir plus, consultez l’article « Rosacée ».

Les rougeurs du visage ne sont pas toujours d’origine vasculaire. Pour les situations que l’on peut confondre avec des taches, l’article « Taches pigmentaires et mélasma » peut aussi être utile. Pour un diagnostic juste, il est conseillé de consulter un dermatologue.

Options de traitement : vue d’ensemble

Le traitement des petits vaisseaux est le plus souvent réalisé pour des raisons esthétiques. La méthode adaptée dépend de l’emplacement et de la taille du vaisseau, de la couleur de votre peau et de l’existence ou non d’un problème veineux sous-jacent. Les vaisseaux traités peuvent disparaître ; mais comme la prédisposition persiste, de nouveaux vaisseaux peuvent se former avec le temps et un nouveau traitement peut être nécessaire.

Laser et IPL au visage

Les lasers vasculaires et l’IPL ciblent la couleur du sang contenu dans le vaisseau. L’énergie lumineuse se transforme en chaleur, et le vaisseau se ferme avec le temps puis est éliminé par l’organisme. Plusieurs séances sont généralement nécessaires, espacées de plusieurs semaines.

Après la séance, une rougeur et un gonflement peuvent durer quelques jours et, avec certains types de laser, des ecchymoses peuvent apparaître. De façon peu fréquente, des brûlures, des cloques, des changements de couleur et des cicatrices peuvent survenir. Ces risques sont plus élevés sur une peau bronzée ou foncée ; c’est pourquoi la protection solaire avant et après le traitement est importante.

Sclérothérapie et laser aux jambes

Lors d’une sclérothérapie, un médicament qui irrite la paroi du vaisseau est injecté à l’intérieur de celui-ci à l’aide d’une aiguille fine ; avec le temps, le vaisseau se rétracte et se ferme. C’est une méthode souvent utilisée pour les petits vaisseaux des jambes. Après l’acte, des ecchymoses, une coloration brune temporaire et l’apparition de très fins vaisseaux nouveaux autour de la zone traitée peuvent être observées.

Parmi les complications rares mais graves figurent une plaie de la peau (ulcère), une réaction allergique et la formation d’un caillot dans une veine profonde. C’est pourquoi il est recommandé, avant une sclérothérapie, d’évaluer s’il existe une insuffisance veineuse de la jambe et, si nécessaire, de l’examiner par échographie.

Aux jambes, le laser peut être une option pour les vaisseaux trop fins pour la sclérothérapie ou difficiles à traiter à l’aiguille. L’effet du laser sur les vaisseaux des jambes est généralement plus limité que sur ceux du visage.

Qui doit réaliser le traitement ?

Les traitements des petits vaisseaux sont des actes médicaux. Pour le laser et l’IPL au visage, l’évaluation d’un médecin qui connaît les maladies de la peau et les traitements par la lumière est recommandée. Aux jambes, en particulier en cas de gonflement, de douleur, de varices ou de modification de la peau, l’évaluation d’un médecin expérimenté dans les maladies des veines est nécessaire. Vous pouvez consulter à ce sujet l’article « Qui peut pratiquer les actes de médecine esthétique ? ».

Quels signes aux jambes nécessitent un bilan veineux ?

Les petits vaisseaux des jambes sont le plus souvent sans danger. Toutefois, les signes ci-dessous font penser à un problème au niveau des veines sous-jacentes et nécessitent un bilan veineux avant tout traitement esthétique :

• Gonflement des jambes et des chevilles qui augmente le soir
• Douleur, sensation de jambes lourdes, crampes ou démangeaisons
• Varices marquées, saillantes et sinueuses
• Coloration brune autour de la cheville, durcissement de la peau ou modifications de type eczéma
• Plaie qui ne cicatrise pas

Bas de contention et conseils au quotidien

Les bas de contention (ou de compression) peuvent réduire le gonflement et la sensation de jambes lourdes en favorisant le retour du sang des veines des jambes vers le cœur. Ils ne font pas disparaître les petits vaisseaux existants. Leur port pendant une certaine période est aussi souvent recommandé après une sclérothérapie.

Le niveau de compression et la taille des bas sont importants. Chez les personnes ayant une mauvaise circulation dans les artères des jambes, ces bas peuvent être nocifs ; c’est pourquoi il faut décider avec votre médecin quels bas porter et pendant combien de temps.

• Évitez de rester longtemps immobile debout ou assis ; faites des pauses et marchez.
• Au repos, surélevez vos jambes au-dessus du niveau du cœur.
• La marche régulière soutient la circulation en faisant travailler les muscles des mollets.
• Protégez votre visage du soleil ; les dommages solaires peuvent rendre les vaisseaux du visage plus visibles.
• N’appliquez pas de crème à la cortisone sur votre visage sans avis médical.