Rosacea: sintomi, fattori scatenanti e opzioni di trattamento

Che cos'è la rosacea?

La rosacea è una malattia della pelle infiammatoria e di lunga durata che colpisce per lo più la parte centrale del viso (guance, naso, fronte, mento). Di solito inizia dopo i 30 anni e viene riconosciuta più spesso nelle persone di carnagione chiara; tuttavia può comparire con qualsiasi colore della pelle. Sulle pelli scure l'arrossamento si nota con più difficoltà e quindi la diagnosi può arrivare in ritardo.

La causa non è del tutto nota. Si ritiene che abbiano un ruolo la predisposizione genetica, alterazioni del sistema immunitario e dei vasi della pelle e alcuni microrganismi presenti sulla pelle. La rosacea non è contagiosa e non è dovuta a scarsa igiene.

Quali sono i sintomi?

In passato la rosacea veniva suddivisa in sottotipi precisi; oggi si raccomanda di valutarla in base ai sintomi presenti nella persona. In una persona possono essere presenti più sintomi insieme.

• Vampate (flushing): arrossamento breve del viso, accompagnato da una sensazione di calore
• Arrossamento persistente: rossore continuo nella parte centrale del viso
• Piccoli vasi visibili (teleangectasie): sottili vasi rossi su naso e guance
• Bollicine simili ai brufoli e piccoli rilievi infiammati: a differenza dell'acne, di solito non ci sono punti neri (comedoni)
• Sensibilità della pelle, bruciore, pizzicore e secchezza
• Ispessimento della pelle: in alcune persone, più spesso negli uomini, la pelle può ispessirsi soprattutto sul naso e cambiarne la forma
• Sintomi agli occhi: secchezza, sensazione di sabbia negli occhi, bruciore, arrossamento e gonfiore delle palpebre

Fattori che scatenano le riacutizzazioni

I fattori scatenanti variano da persona a persona. Tenere un diario per capire quali situazioni causano riacutizzazioni nel Suo caso può essere utile. I fattori scatenanti segnalati più spesso sono:

• Luce del sole
• Clima caldo, doccia calda o sauna; clima molto freddo e ventoso
• Alcol, soprattutto vino rosso
• Cibi piccanti e bevande molto calde
• Stress emotivo
• Attività fisica intensa
• Prodotti per la cura della pelle contenenti alcol, profumo o sostanze abrasive
• Creme al cortisone applicate sul viso (l'uso prolungato può peggiorare un quadro simile alla rosacea)

Quando rivolgersi al medico?

Se sul viso ha un arrossamento persistente, vampate frequenti o bollicine ricorrenti, si consiglia di rivolgersi a un dermatologo. La rosacea può essere confusa con l'acne, la dermatite seborroica, una reazione allergica o alcune malattie sistemiche. Una diagnosi corretta è importante per scegliere il trattamento adatto.

La rosacea può colpire anche gli occhi (rosacea oculare). Se il coinvolgimento oculare non viene trattato, può causare danni alla superficie anteriore dell'occhio e problemi di vista. Se ha sintomi agli occhi, deve essere valutato anche da un oculista.

Trattamenti che il medico può proporre

Il trattamento viene pianificato in base ai sintomi prevalenti nel Suo caso e spesso si usano più metodi insieme. Poiché la rosacea è una malattia cronica, il trattamento è di solito prolungato; lo scopo è ridurre i sintomi e prevenire le riacutizzazioni.

• Creme e gel: per bollicine e infiammazione il medico può proporre prodotti con principi attivi come acido azelaico, metronidazolo o ivermectina; per l'arrossamento persistente alcune creme che restringono temporaneamente i vasi.
• Farmaci per bocca: per bollicine più diffuse o che non rispondono alle creme, il medico può prescrivere farmaci come gli antibiotici del gruppo delle tetracicline, per periodi definiti e di solito a basse dosi, sufficienti a ridurre l'infiammazione. In casi selezionati si possono valutare anche altri farmaci.
• Coinvolgimento oculare: igiene delle palpebre, impacchi tiepidi e, se necessario, colliri o farmaci per bocca vengono pianificati insieme all'oculista.
• Ispessimento della pelle: in caso di ispessimento marcato del naso si possono valutare alcuni laser o metodi chirurgici.

Ciascuno di questi farmaci ha effetti collaterali e situazioni in cui non va usato. Se è in gravidanza, se pianifica una gravidanza o se allatta, lo dica sempre al medico. Non usi i farmaci su prescrizione più a lungo del periodo indicato e non li inizi di Sua iniziativa.

Laser e IPL per arrossamento e vasi

L'arrossamento persistente e i vasi visibili rispondono di solito in modo limitato alle creme. Per questi sintomi, i laser che colpiscono i vasi e i trattamenti con luce come l'IPL (luce pulsata intensa) possono ridurre in modo evidente l'arrossamento e i vasi visibili. Di solito servono più sedute e per mantenere il risultato possono essere necessarie sedute di richiamo di tanto in tanto.

Dopo questi trattamenti sono frequenti arrossamento e gonfiore temporanei; raramente possono comparire lividi, crosticine o cambiamenti di colore. Sulle pelli scure il rischio di macchie è più alto. Il trattamento deve essere eseguito da un medico esperto, che valuti il Suo tipo di pelle.

Attenzione nei trattamenti cosmetici

La pelle delle persone con rosacea è più sensibile. Peeling chimico, microneedling, alcuni laser ad alta energia e trattamenti abrasivi possono causare riacutizzazioni, soprattutto quando la malattia è attiva. Prima di qualsiasi trattamento estetico, informi il medico che ha la rosacea; se il trattamento è necessario, si preferisce un periodo in cui la malattia è sotto controllo.

Per questo, nella rosacea, l'idoneità e i tempi di trattamenti come filler, tossina botulinica e peeling vanno valutati caso per caso. Per informazioni generali sul peeling può consultare il nostro articolo “Peeling chimico”.

Cura quotidiana della pelle

• Usi ogni giorno una protezione solare ad ampio spettro; per le pelli sensibili i prodotti con filtri minerali (contenenti ossido di zinco o biossido di titanio) sono di solito tollerati meglio.
• Lavi il viso con acqua tiepida e un detergente delicato senza profumo; non strofini.
• Usi regolarmente una crema idratante senza profumo.
• Eviti i prodotti contenenti alcol, mentolo, profumo e granuli abrasivi.
• Provi ogni nuovo prodotto prima su una piccola area.

Aspettative realistiche

La rosacea è una malattia cronica e di solito non è possibile eliminarla del tutto. Tuttavia con il trattamento ed evitando i fattori scatenanti i sintomi spesso si riducono in modo evidente. L'effetto delle creme si vede di solito nel giro di alcune settimane o di alcuni mesi. Quando il trattamento viene sospeso i sintomi possono ripresentarsi; per questo il medico può proporre un piano di mantenimento.