Perché dopo un trattamento estetico compaiono lividi e gonfiore?
Quando l’ago attraversa la pelle può toccare vasi sanguigni molto piccoli. Il sangue che fuoriesce dal vaso si raccoglie sotto la pelle e appare come un livido. Il gonfiore, invece, è una risposta naturale del tessuto al trattamento: nella zona arrivano liquidi e cellule del sistema immunitario. Nei trattamenti con filler anche il prodotto stesso può creare per un certo periodo un volume aggiuntivo ed edema.
Per questo lividi e gonfiore spesso non sono una complicanza, ma una conseguenza attesa del trattamento. L’importante è conoscere il decorso atteso e riconoscere i sintomi che se ne discostano.
Quanto dura un livido? Il cambiamento di colore è normale?
Un livido di solito passa da solo nell’arco di qualche giorno fino a due settimane. La durata dipende dalle dimensioni del livido, dalla zona e dalla persona. Nelle zone in cui la pelle è sottile, come sotto gli occhi e sulle labbra, il livido può essere più evidente e durare più a lungo.
Il colore del livido cambia nel tempo: prima rosso-violaceo, poi bluastro, quindi vira su toni verdi e giallo-marroni e sbiadisce. Questo cambiamento di colore mostra che l’organismo sta eliminando il sangue fuoriuscito ed è normale. Un livido dai contorni netti, che resta intorno al punto di iniezione e con il tempo sbiadisce, di solito non è preoccupante.
Quanto dura il gonfiore?
Il gonfiore per lo più aumenta nei primi giorni e poi inizia a ridursi. Nei trattamenti delle labbra e del contorno occhi il gonfiore può essere più marcato; al mattino, soprattutto dopo il risveglio, può sembrare maggiore. Il gonfiore dei primi giorni può dare un’idea sbagliata di come apparirà il risultato; per questo, prima di valutare l’aspetto finale, attenda il tempo indicato dal Suo medico.
Per gli altri effetti attesi dopo filler e tossina botulinica può consultare i nostri articoli “Complicanze dei filler” ed “Effetti collaterali dopo la tossina botulinica”.
Dopo quali trattamenti lividi e gonfiore sono più frequenti?
Dopo quasi ogni trattamento in cui l’ago attraversa la pelle possono comparire un po’ di lividi e gonfiore. La frequenza e l’entità, però, variano a seconda del trattamento:
- Trattamenti con filler: gonfiore e lividi sono frequenti soprattutto alle labbra e sotto gli occhi. Anche il prodotto stesso può creare per un certo periodo un volume aggiuntivo.
- Tossina botulinica: di solito piccoli lividi nei punti di iniezione e un lieve gonfiore di breve durata.
- Mesoterapia e iniezioni simili in molti punti: poiché i punti di iniezione sono numerosi, possono comparire piccoli lividi e pomfi sparsi.
- Lifting con fili: poiché si inseriscono fili sotto la pelle, gonfiore, lividi e sensazione di tensione possono essere più marcati e durare più a lungo.
- Laser e apparecchiature a energia: in alcuni trattamenti gonfiore e arrossamento, e con alcuni laser vascolari macchie violacee temporanee, possono essere un effetto atteso.
Chieda al Suo medico, prima del trattamento, che cosa è atteso dopo il Suo trattamento. Così non si preoccuperà inutilmente per un gonfiore normale e non trascurerà un sintomo che normale non è.
Che cosa aumenta il rischio di lividi?
- Anticoagulanti e alcuni farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue.
- Aspirina e alcuni antidolorifici-antinfiammatori.
- Alcuni integratori: è stato segnalato che prodotti come la vitamina E ad alte dosi, il ginkgo e gli integratori di aglio possono favorire i lividi.
- Alcol.
- Precedenti di disturbi del sanguinamento o della coagulazione.
- Zone in cui la pelle è sottile e ricca di vasi (sotto gli occhi, labbra).
Non sospenda di Sua iniziativa un anticoagulante o un altro farmaco prescritto dal Suo medico per evitare i lividi. Questi farmaci servono a prevenire problemi gravi come infarto, ictus o trombosi; sospenderli può essere molto più pericoloso di un livido. Riferisca al Suo medico, prima del trattamento, i farmaci e gli integratori che assume; se necessario, la decisione viene presa insieme al medico che ha prescritto il farmaco.
Come si riducono lividi e gonfiore?
Le misure seguenti sono principi generali che si aggiungono alle istruzioni del Suo medico. Le istruzioni che Le dà il Suo medico hanno sempre la precedenza.
- Freddo: se il Suo medico lo ha consigliato, avvolga il ghiaccio o un impacco freddo in un panno pulito e lo applichi a brevi intervalli. Non metta il ghiaccio direttamente sulla pelle e non prema sulla zona.
- Testa sollevata: nelle prime notti tenere la testa leggermente sollevata con un cuscino può aiutare alcune persone a ridurre il gonfiore.
- Nei primi giorni eviti attività fisica intensa, sauna, bagno turco e ambienti molto caldi per il periodo indicato dal Suo medico.
- Nei primi giorni potrebbe esserLe consigliato di evitare l’alcol.
- Se ha bisogno di trucco per coprire un livido, lo applichi dopo il periodo indicato dal Suo medico e con delicatezza.
Esistono dati limitati secondo cui alcune creme o integratori a base di erbe potrebbero ridurre i lividi; le prove però sono scarse e non vengono raccomandati di routine. Non inizi integratori o farmaci senza aver consultato il Suo medico. Per i lividi che durano a lungo, il medico può valutare alcuni trattamenti a base di luce; anche questo richiede una visita.
Dopo qualsiasi trattamento eseguito con un ago possono comparire lividi e gonfiore; questo, da solo, non significa che il trattamento sia stato eseguito male. Ma se il dolore aumenta sempre di più o la pelle cambia colore, non pensi che sia solo un livido e non aspetti.
Dr. Hamza GemiciDirettore medico di DoktorClub · Medico estetico
Che cosa non deve fare?
- Non applichi calore sulla zona; nei primi giorni può aumentare il gonfiore.
- Non massaggi, non strofini e non prema, salvo specifica indicazione del medico.
- Non cerchi di svuotare il livido con un ago o in altro modo.
- Se ha bisogno di un antidolorifico, chieda al Suo medico quale può usare; alcuni antidolorifici possono favorire i lividi. I farmaci prescritti, invece, non li sospenda di Sua iniziativa.
- Non provi metodi suggeriti sui social media.
Per i principi generali di cura può esserLe utile il nostro articolo “Cura dopo un trattamento di medicina estetica”.
Quali lividi e gonfiori non sono normali?
I sintomi seguenti potrebbero non essere un semplice livido o gonfiore. Soprattutto dopo i trattamenti con filler, alterazioni di colore accompagnate da dolore possono essere il segno di un’occlusione vascolare. Per maggiori informazioni legga il nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”.
Chiami senza attendere il 112
- Mancanza di fiato, respiro sibilante o difficoltà a deglutire
- Gonfiore in rapido aumento del viso, delle labbra, della lingua o della gola, orticaria diffusa
- Visione offuscata, perdita della vista, visione doppia o dolore intenso all’occhio
- Disturbi del linguaggio, asimmetria del viso, debolezza a un braccio o a una gamba
Contatti subito il Suo medico (se non riesce: pronto soccorso)
- Dolore molto più intenso del previsto, sproporzionato o in aumento
- Pelle che diventa bianca, sensazione di freddo o colore violaceo-bluastro che si estende a rete o a disegno di pizzo
- Gonfiore che cresce rapidamente in poco tempo, teso e doloroso
- Area di pelle che si scurisce, vescicole o formazione di croste
I segni di infezione compaiono di solito alcuni giorni dopo il trattamento: arrossamento in aumento, calore, dolore, secrezione o febbre. In presenza di questi sintomi si rivolga senza indugio a un medico; per maggiori dettagli può consultare il nostro articolo “Infezione dopo un trattamento estetico”. Per i segni di allergia può esserLe utile anche il nostro articolo “Reazioni allergiche nei trattamenti estetici”.
Come distinguere un comune livido da un’occlusione vascolare?
Dopo il filler è una delle domande più frequenti. Un comune livido di solito è una macchia dai contorni netti intorno al punto di iniezione; a parte una lieve sensibilità non provoca un dolore marcato e nel giro di alcuni giorni cambia colore e sbiadisce.
Nell’occlusione vascolare, invece, l’alterazione di colore può estendersi oltre il punto di iniezione, a rete o a disegno di pizzo; la zona può essere pallida, biancastra o fredda e il dolore è nettamente più intenso del previsto. A casa non è sempre possibile fare questa distinzione con certezza. Non appena ha un dubbio non aspetti, chiami il Suo medico; se non riesce a contattarlo, si rechi al pronto soccorso.
Che cosa può fare il Suo medico?
Se lividi o gonfiore evolvono in modo diverso dal previsto, il medico prima La visita e ne valuta la causa. A seconda della situazione può proporre l’osservazione, pianificare un trattamento adeguato se sospetta un’infezione o un’allergia, eseguire l’intervento necessario se sospetta un problema legato al filler o indirizzarLa allo specialista competente. Se sotto la pelle c’è una grande raccolta di sangue, è il medico a decidere anche se debba essere drenata.
Normale, da riferire al medico o urgente?
| Può essere considerato normale (da osservare) | Consulti il Suo medico | Urgente |
|---|---|---|
| Livido intorno al punto di iniezione, dai contorni netti, che cambia colore e sbiadisce | Livido che dura più di due settimane o che si allarga sempre di più | Colore violaceo che si estende a rete, pelle bianca, dolore intenso: subito medico o pronto soccorso |
| Gonfiore che aumenta nei primi giorni e poi si riduce | Gonfiore che non si riduce o che torna ad aumentare con il passare dei giorni | Gonfiore che cresce rapidamente, teso e molto doloroso: subito medico o pronto soccorso |
| Lieve sensibilità e lieve arrossamento | Calore, secrezione, febbre, arrossamento che si estende | Mancanza di fiato, gonfiore in rapido aumento del viso o della lingua: 112 |
| Gonfiore più evidente al mattino, che si riduce durante il giorno | Asimmetria marcata e persistente da un lato | Disturbi della vista o del linguaggio, perdita di forza: 112 |
In ogni caso di dubbio chiami il medico che ha eseguito il trattamento. In caso di emergenza dica all’équipe che La assiste quale trattamento ha fatto, quando e, se lo sa, con quale prodotto.
Che cosa si può fare prima del trattamento per ridurre il rischio di lividi e gonfiore?
Per ridurre il rischio:
- Riferisca al Suo medico, prima del trattamento, tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori a base di erbe che assume.
- Pianifichi con il Suo medico l’eventuale sospensione degli antidolorifici e degli integratori senza prescrizione; per i farmaci prescritti chieda il parere del medico che li ha prescritti.
- Se tende a farsi facilmente lividi o ha avuto sanguinamenti in passato, lo segnali.
- Chieda al Suo medico se limitare l’alcol nei giorni prima e dopo il trattamento.
- Se ha un evento importante, programmi il trattamento con sufficiente anticipo.
- Si rivolga a un medico esperto, in una struttura sanitaria autorizzata.
Una nota onesta sui limiti delle conoscenze
La durata di lividi e gonfiore varia in base al tipo di trattamento, alla zona, al prodotto utilizzato e alla persona. Una parte dei metodi che si dice riducano i lividi non è stata dimostrata da studi ben condotti. Per questo non indichiamo durate precise né percentuali di efficacia; l’informazione più corretta per Lei è la valutazione del medico che esegue il trattamento.
Domande da porre al medico
- Quanto possono durare lividi e gonfiore dopo questo trattamento?
- I farmaci e gli integratori che assumo aumentano il mio rischio di lividi? Devo sospenderne qualcuno?
- Posso applicare il freddo, e come e per quanto tempo?
- Se ho dolore, quale antidolorifico posso usare?
- Quanto devo aspettare per attività fisica, sauna e alcol?
- Per quali sintomi devo chiamarLa subito?
- Come posso contattarLa fuori dall’orario di studio se ho un problema?
Domande frequenti
Quanto dura un livido dopo il filler?
Un livido di solito passa da solo nell’arco di qualche giorno fino a due settimane. Nelle zone con pelle sottile, come sotto gli occhi e sulle labbra, può essere più evidente. Se dura più di due settimane o si allarga, consulti il Suo medico.
Mettere il ghiaccio sul livido serve?
Se il Suo medico lo ha consigliato, applicare a brevi intervalli ghiaccio avvolto in un panno o un impacco freddo può dare sollievo. Non metta il ghiaccio direttamente sulla pelle e non prema. Se dolore e alterazione di colore sono presenti insieme, chiami subito il Suo medico prima di applicare il freddo.
Assumo un anticoagulante: devo sospendere il farmaco?
No, non lo sospenda di Sua iniziativa. Questi farmaci servono a prevenire problemi di salute gravi. Ne parli sia con il medico che eseguirà il trattamento sia con il medico che Le ha prescritto il farmaco.
Perché il gonfiore è maggiore al mattino?
Restare sdraiati durante la notte può favorire l’accumulo di liquidi nel viso. Per questo il gonfiore può essere più evidente al mattino e ridursi durante il giorno. Tenere la testa leggermente sollevata può aiutare alcune persone.
Quando un livido è pericoloso?
Un colore violaceo che si estende a rete o a disegno di pizzo, una pelle che diventa bianca, una sensazione di freddo e un dolore più intenso del previsto non sono normali; soprattutto dopo il filler possono indicare un’occlusione vascolare. In questo caso si rivolga subito al Suo medico o, se non riesce a contattarlo, al pronto soccorso. In caso di disturbi della vista chiami il 112.
Esistono creme o integratori che riducono i lividi?
Per alcuni prodotti a base di erbe esistono dati limitati, ma le prove sono insufficienti e non vengono raccomandati di routine. Non usi prodotti senza aver consultato il Suo medico. Per i lividi che durano a lungo il medico può valutare opzioni diverse.
Che cosa devo fare se il gonfiore non passa?
Un gonfiore che non si riduce o che torna ad aumentare con il passare dei giorni richiede una valutazione. Se è accompagnato da arrossamento, calore, secrezione o febbre, può trattarsi di un’infezione. Si rivolga al medico che ha eseguito il trattamento; non usi di Sua iniziativa antibiotici o altri farmaci.
Fonti
- Minimizing bruising following fillers and other cosmetic injectables (Hamman MS, Goldman MP). J Clin Aesthet Dermatol 6(8):16–18 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2013
- Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches (Funt D, Pavicic T). Clin Cosmet Investig Dermatol 6:295–316 — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2013
- Dermal Filler Do’s and Don’ts for Wrinkles, Lips and More — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Botulinum toxin therapy: FAQs — American Academy of Dermatology (AAD)
Comitato di esperti di medicina estetica
Questo articolo è stato revisionato dal Comitato di esperti di medicina estetica di DoktorClub.
