Infezione dopo un trattamento estetico: sintomi, riattivazione dell’herpes labiale, infezioni tardive e che cosa fare?

Che cos’è un’infezione dopo un trattamento estetico e perché si verifica?

Trattamenti come iniezioni, laser, peeling o fili creano nella pelle un’apertura, per quanto piccola. Se i microrganismi presenti sulla pelle e nell’ambiente entrano nel tessuto attraverso questa apertura, può svilupparsi un’infezione. Nei trattamenti eseguiti da un medico, in una struttura sanitaria e con un’adeguata disinfezione della pelle, ciò è raro; tuttavia nessun trattamento è privo di rischio di infezione.

La fonte dell’infezione sono per lo più i batteri della pelle stessa. Più raramente la causa è un prodotto contaminato (in cui sono penetrati microrganismi), un ago non sterile o un ambiente non adatto. Per questo dove, da chi e con quale prodotto viene eseguito il trattamento influisce direttamente sul rischio di infezione.

Guarigione normale o infezione? Come distinguerle?

Nei primi giorni dopo il trattamento sono frequenti lieve arrossamento, gonfiore, sensibilità e piccoli lividi. Di solito sono più evidenti nei primi giorni e poi diminuiscono un po’ ogni giorno. In caso di infezione, invece, il quadro peggiora anziché migliorare. La direzione dei sintomi, cioè se si stanno riducendo o aumentando, è l’indizio più utile per distinguerle.

Questa tabella è un orientamento generale e non fa diagnosi. Se ha dubbi, chiami il medico che ha eseguito il trattamento e gli mostri una foto della zona.

Quando è urgente? Con quali sintomi non deve aspettare?

Dopo il filler, un’alterazione di colore, una pelle che diventa bianca o un dolore intenso possono far pensare più a un’occlusione vascolare che a un’infezione; si tratta di una situazione molto più urgente, descritta in dettaglio nella pagina “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”.

Che cos’è un ascesso e come si riconosce?

L’ascesso è una raccolta di pus all’interno del tessuto. Di solito si presenta come un rilievo arrossato, caldo, doloroso, che al tatto sembra pieno di liquido. Un ascesso può non risolversi da solo; spesso richiede una valutazione medica e, se necessario, il drenaggio.

Schiacciare un ascesso a casa, bucarlo con un ago o premerlo può diffondere l’infezione più in profondità o nei tessuti circostanti. Sul viso, in particolare intorno al naso e agli occhi, questo è ancora più importante.

Perché dopo un trattamento intorno alle labbra compare l’herpes?

L’herpes labiale compare per la riattivazione del virus herpes simplex, che resta silente nell’organismo. Il trauma dei tessuti provocato da trattamenti come il filler labiale, il laser o il peeling intorno alle labbra può scatenare una riattivazione nelle persone che ne soffrono. In letteratura questa evenienza è considerata rara; tuttavia non esistono dati affidabili sulla sua frequenza.

L’herpes inizia di solito nei giorni successivi al trattamento con una sensazione di formicolio o bruciore; poi compaiono piccole vescicole raggruppate piene di liquido e croste. A volte può essere confuso con un’infezione batterica o con un problema circolatorio dopo il filler. Per questo, quando nota queste vescicole, è importante che le veda il Suo medico.

Se soffre di herpes labiale, lo riferisca sempre prima del trattamento. In base al tipo di trattamento e alla Sua storia, il medico può decidere se sia necessaria una terapia preventiva. È un principio generale non trattare una zona in cui è presente un herpes attivo.

Infezioni che compaiono settimane o mesi dopo: i micobatteri atipici

Alcune infezioni non compaiono subito dopo il trattamento, ma settimane o mesi più tardi. Un esempio importante sono le infezioni cutanee da micobatteri a crescita rapida (micobatteri atipici), parenti del batterio della tubercolosi ma che non causano la tubercolosi. Questi microrganismi possono trovarsi nell’acqua e nell’ambiente; possono essere introdotti nei tessuti tramite un prodotto contaminato, materiale non sterile o condizioni di pulizia inadeguate.

In un gruppo di casi verificatisi in Francia dopo mesoterapia, i pazienti hanno presentato nei punti di iniezione noduli (rigonfiamenti palpabili) dolorosi, arrossati e con secrezione; il trattamento è stato lungo e la guarigione ha richiesto mesi. Anche i Centers for Disease Control and Prevention statunitensi (CDC) hanno segnalato focolai di infezioni simili dopo interventi di chirurgia estetica; in quel focolaio i sintomi sono iniziati in media circa due mesi dopo l’intervento e nella clinica sono state riscontrate carenze di pulizia e disinfezione.

Queste infezioni spesso non rispondono agli antibiotici standard; possono richiedere esami colturali specifici e un trattamento prolungato sotto la supervisione di uno specialista. Per questo, se ha una ferita o un gonfiore che compare settimane dopo, non passa, produce secrezione o si indurisce, riferisca sempre al medico il trattamento eseguito in passato (zona, data, prodotto). Per maggiori dettagli può consultare le pagine “Mesoterapia” e “Prodotti contraffatti e trattamenti abusivi”.

Filler e biofilm: perché si verifica un’infiammazione tardiva?

Il biofilm è una comunità di batteri che aderisce a una superficie e si avvolge in uno strato protettivo. Alcune ricerche suggeriscono che in una parte dei gonfiori arrossati e dolorosi che compaiono settimane o mesi dopo nelle zone trattate con filler possano avere un ruolo una bassa presenza di batteri e il biofilm. L’argomento è ancora oggetto di studio e non ogni gonfiore tardivo è un’infezione; una parte è una reazione del sistema immunitario al filler.

Per fare questa distinzione e scegliere il trattamento adeguato è necessaria una visita. I gonfiori e i noduli tardivi legati al filler sono trattati separatamente nella pagina “Complicanze dei filler”.

Quando iniziano i sintomi di un’infezione?

Le infezioni batteriche della pelle compaiono per lo più nei primi giorni dopo il trattamento. Anche la riattivazione dell’herpes labiale si osserva di solito nei giorni successivi al trattamento. Al contrario, le infezioni da micobatteri atipici e alcuni quadri tardivi legati al filler possono iniziare settimane o perfino mesi dopo. Per questo è facile non collegare al trattamento un disturbo che compare molto tempo dopo.

Quando si rivolge a un qualsiasi medico, riferisca i trattamenti eseguiti in quella zona, anche se risalgono a mesi prima. Questa informazione può aiutare il medico a richiedere gli esami giusti e a evitare trattamenti inutili.

Che cosa può fare il Suo medico? Quali sono le opzioni di trattamento?

Il medico prima visita la zona e chiede quando, dove e con quale prodotto è stato eseguito il trattamento. Se necessario può prelevare un campione dalla secrezione o dal tessuto per individuare il microrganismo responsabile. In caso di sospetti micobatteri atipici questi esami possono richiedere metodi specifici.

• In caso di infezione batterica della pelle, in base alla valutazione del medico, può essere pianificata una terapia antibiotica adeguata.
• In caso di ascesso può essere necessario drenare il pus.
• In caso di herpes il medico, se necessario, può proporre un trattamento efficace contro il virus.
• In alcuni quadri tardivi legati al filler all’acido ialuronico, in base alla valutazione del medico, può essere preso in considerazione l’enzima ialuronidasi che scioglie il filler.
• In presenza di segni di infezione diffusa possono essere necessari osservazione in ospedale e terapia per via endovenosa.

Il tipo e la durata del trattamento variano molto in base alla causa dell’infezione. Per questo solo il medico che La visita può decidere quale trattamento è adatto a Lei.

Perché non deve usare antibiotici di Sua iniziativa?

• Non ogni arrossamento è un’infezione; un’allergia, un herpes, una reazione al filler o un problema circolatorio possono somigliare a un’infezione e i trattamenti sono completamente diversi.
• Il farmaco sbagliato non funziona, soprattutto con microrganismi particolari come i micobatteri atipici, e ritarda la diagnosi.
• Un antibiotico iniziato a caso prima di un esame colturale può rendere più difficile per il medico individuare il microrganismo.
• L’uso non necessario di antibiotici aumenta il rischio di effetti collaterali e di resistenza agli antibiotici.
• Non usi vecchi farmaci rimasti a casa, farmaci prescritti ad altre persone o creme consigliate su internet.

Che cosa può fare a casa e che cosa evitare?

• Tenga pulita la zona; si lavi le mani prima di toccarla.
• Segua le istruzioni di cura del Suo medico; per maggiori dettagli può consultare la pagina “Cura dopo un trattamento di medicina estetica”.
• Per seguire i cambiamenti scatti ogni giorno una foto con la data, con la stessa luce.
• Si misuri la febbre e la annoti.
• Non schiacci, non buchi, non stacchi le croste.
• Non applichi sulla zona impacchi caldi, massaggi o miscele di erbe, salvo indicazione del medico.
• Finché ci sono sintomi non si sottoponga a un nuovo trattamento sulla stessa zona e non usi trucco o prodotti cosmetici pesanti.

Che cosa si può fare per ridurre il rischio di infezione?

• Si sottoponga al trattamento eseguito da un medico, in una struttura sanitaria autorizzata. Ambienti che non sono strutture sanitarie, come abitazioni, parrucchieri o centri estetici, comportano rischi seri.
• Verifichi che venga usato un prodotto in confezione sigillata, etichettato e di provenienza certa; chieda che il prodotto e il numero di lotto vengano registrati.
• Verifichi che prima del trattamento la pelle venga pulita con una soluzione antisettica e che vengano usati aghi monouso.
• Il giorno del trattamento si presenti senza trucco; se nella zona ci sono brufoli attivi, ferite, una riacutizzazione di eczema o herpes, rinvii il trattamento.
• Riferisca al Suo medico se soffre di herpes labiale, le malattie e i farmaci che influiscono sul Suo sistema immunitario e l’eventuale diabete.
• Nelle prime ore dopo il trattamento non tocchi la zona; eviti trucco, piscina, sauna e bagno turco per il periodo indicato dal Suo medico.

Perché i trattamenti eseguiti fuori dalle strutture sanitarie sono più rischiosi?

Nelle iniezioni eseguite al di fuori delle strutture sanitarie le condizioni di sterilità, la provenienza del prodotto e le condizioni di conservazione sono incerte. Una parte importante dei focolai di micobatteri atipici segnalati è stata collegata ad ambienti in cui pulizia e disinfezione erano insufficienti. Inoltre, quando si presenta un problema, intervenire rapidamente e accedere alla documentazione diventa più difficile.

Se in passato si è sottoposta o sottoposto a un trattamento in un ambiente di questo tipo e non ha disturbi, non c’è motivo di allarmarsi; nelle settimane successive, però, osservi la zona e, se nota un nuovo sintomo, si rivolga senza indugio a un medico. Per i passi da seguire in caso di problemi può consultare la pagina “Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico?”.

Questa pagina ha scopo informativo generale e non sostituisce una visita. In caso di qualsiasi dubbio si rivolga al medico che ha eseguito il trattamento o ai servizi di emergenza.