Ustioni e macchie dopo laser e IPL: scurimento, schiarimento della pelle e cicatrici — prevenzione e che cosa fare

Quali sintomi sono normali dopo laser e IPL?

Le apparecchiature laser e IPL funzionano trasformando l’energia luminosa in calore nella pelle. Per questo subito dopo il trattamento sono frequenti arrossamento, lieve gonfiore, sensazione di calore e, nell’epilazione laser, piccoli rilievi alla base dei peli. Questi sintomi di solito si riducono nell’arco di qualche ora fino a qualche giorno.

In alcuni trattamenti con luce per le macchie può essere atteso anche che le macchie trattate si scuriscano per qualche giorno e poi si stacchino come una crosticina sottile. Chiedere al Suo medico, prima del trattamento, quali cambiamenti sono attesi per il Suo trattamento La aiuta a riconoscere poi ciò che è normale.

Perché si verifica un’ustione da laser o IPL?

La luce viene assorbita nella pelle da un pigmento chiamato melanina. Anche se il bersaglio è il bulbo pilifero o una macchia, se la pelle circostante contiene molta melanina o se l’energia erogata è troppo alta per quella pelle, il calore può diffondersi oltre il bersaglio e provocare un’ustione. La scelta di un’apparecchiatura non adatta, impostazioni non adeguate, una valutazione insufficiente del paziente e la mancanza di esperienza sono indicate nelle pubblicazioni scientifiche tra le principali cause di ustione.

• Pelle abbronzata, esposta di recente al sole o alle lampade abbronzanti
• Carnagione scura (fototipi più alti nella classificazione di Fitzpatrick): poiché la pelle contiene più melanina, assorbe più calore.
• Lunghezza d’onda o energia non adatte al fototipo, impulsi ripetuti sulla stessa zona, raffreddamento insufficiente
• Alcuni farmaci e prodotti a base di erbe che rendono la pelle sensibile alla luce (per esempio alcuni antibiotici, alcuni diuretici, prodotti a base di erbe come l’iperico; per l’elenco completo chieda al medico o al farmacista)
• Lozioni abbronzanti o autoabbronzanti, trucco permanente o tatuaggi nella zona
• Operatore inesperto e assenza di supervisione medica

La classificazione di Fitzpatrick divide la pelle in sei gruppi in base a quanto facilmente si scotta al sole e a quanto si abbronza. Avere la carnagione scura non significa che il trattamento non si possa fare; richiede però più esperienza e attenzione nella scelta della lunghezza d’onda e delle impostazioni. Per maggiori dettagli può consultare i nostri articoli “Epilazione laser” e “Laser frazionato”.

Come si riconosce un’ustione da laser?

Un’ustione a volte si avverte durante il trattamento come un dolore acuto, diverso da quello atteso; a volte diventa evidente solo ore dopo. Possono comparire un colore grigio-biancastro della pelle, vesciche, zone dall’aspetto umido e, nei giorni successivi, croste. Linee regolari o forme quadrate che ricordano l’impronta del manipolo sono un aspetto tipico che fa pensare che la luce sia stata erogata sulla pelle con troppa energia.

Un’ustione può talvolta somigliare a un’infezione o a una riattivazione dell’herpes labiale. Per questo, se vede una vescica, una ferita o una crosta, non cerchi di fare la diagnosi da sola o da solo; la zona deve essere vista da un medico.

Perché compare una macchia (scurimento) dopo il laser e quanto dura?

Uno dei problemi più segnalati dopo i trattamenti con luce, e che può durare a lungo, è l’iperpigmentazione post-infiammatoria, cioè lo scurimento della pelle dovuto a un’irritazione o a un’ustione. Durante la guarigione la pelle produce troppo pigmento e la zona appare più scura di quella circostante. È più frequente nelle carnagioni scure e nella pelle esposta al sole dopo il trattamento.

Queste macchie spesso si schiariscono lentamente nel giro di alcuni mesi; la durata però varia da persona a persona e a volte può superare un anno. La luce solare prolunga nettamente il processo. Anche macchie preesistenti come il melasma possono scurirsi dopo i trattamenti con luce; su questo può esserLe utile il nostro articolo “Macchie cutanee e melasma”.

Schiarimento della pelle (ipopigmentazione) e cicatrici: restano?

Più raramente la pelle può restare più chiara di quella circostante perché le cellule del pigmento sono state danneggiate. Questa condizione si chiama ipopigmentazione. Una parte migliora con il tempo, ma tende a migliorare più lentamente rispetto allo scurimento e a volte può durare a lungo. Le aree chiare con la forma del manipolo dopo l’epilazione laser ne sono un esempio tipico.

Le cicatrici si formano soprattutto dopo ustioni profonde, infezioni, il distacco delle croste e dopo i laser che rimuovono gli strati superficiali della pelle (laser ablativi). Una valutazione medica precoce e una cura adeguata della ferita possono aiutare a ridurre il rischio di cicatrici. Le persone con tendenza alle cicatrici ipertrofiche (cheloidi) devono segnalarlo prima del trattamento.

Che cos’è l’aumento dei peli dopo l’epilazione laser (ipertricosi paradossa)?

L’ipertricosi paradossa è l’aumento o l’ispessimento dei peli, invece della loro riduzione, nella zona trattata con laser o IPL per la riduzione dei peli o nelle sue vicinanze. È poco frequente ed è stata segnalata soprattutto nella zona del viso e del collo. La causa non è del tutto nota.

Non è un’ustione né una macchia e non costituisce un’emergenza; quando la nota, però, deve segnalarla al Suo medico. Sarà il medico a decidere come modificare il piano di trattamento. Poiché la maggior parte degli studi su questo tema è osservazionale, le prove sono limitate.

Lesioni agli occhi: perché gli occhiali protettivi sono indispensabili?

Quando la luce laser raggiunge l’occhio può danneggiare la palpebra, la parte anteriore dell’occhio e, nel caso più grave, la retina. Un danno alla retina può causare una perdita permanente della vista. In una parte importante dei casi pubblicati la protezione per gli occhi non era stata usata affatto o era stata tolta durante il trattamento.

• Per tutta la durata del trattamento sia Lei sia l’operatore dovete indossare occhiali protettivi adatti alla lunghezza d’onda dell’apparecchiatura usata.
• Nei trattamenti intorno agli occhi e vicino al sopracciglio può essere necessaria una protezione aggiuntiva; i trattamenti in queste zone richiedono un’esperienza specifica.
• Se gli occhiali scivolano, danno fastidio o se percepisce la luce, chieda di interrompere il trattamento.
• Anche con le apparecchiature per uso domestico non esponga l’occhio direttamente alla luce; faccia attenzione a specchi e superfici lucide.

Le apparecchiature laser e IPL per uso domestico sono più sicure?

Le apparecchiature vendute per uso domestico funzionano in genere con un’energia più bassa; ciò può ridurre il rischio di ustioni gravi, ma non lo elimina. Il mancato rispetto dei limiti di fototipo e colore dei peli indicati nel manuale d’uso, la pelle abbronzata e l’applicazione ripetuta sulla stessa zona aumentano il rischio di ustioni e macchie. Anche se le segnalazioni di lesioni oculari con apparecchiature domestiche sono poche, si osserva che ciò potrebbe dipendere da segnalazioni incomplete.

Se con un’apparecchiatura domestica si sono formate un’ustione o una macchia, ne sospenda l’uso e mostri la pelle a un medico. Per le apparecchiature di provenienza sconosciuta e prive di documentazione può darLe un’idea il nostro articolo “Prodotti contraffatti e trattamenti abusivi”.

Che cosa fare a casa in caso di ustione dopo il laser?

1. Raffreddi la zona con acqua fresca (non gelida) o con un panno pulito, fresco e umido. Non metta il ghiaccio direttamente sulla pelle.
2. Tenga la zona delicatamente pulita; non strofini e non si gratti.
3. Fotografi la zona e chiami in giornata il medico che ha eseguito il trattamento. Indichi la data del trattamento, il tipo di apparecchiatura (se lo conosce) e i farmaci che assume.
4. Se non riesce a contattare il Suo medico e l’ustione è estesa, profonda o molto dolorosa, si rechi a un pronto soccorso e dica che è stato eseguito un trattamento laser o IPL.
5. Durante la guarigione protegga la zona dal sole: usi ombra, indumenti e cappello; quando la pelle si è richiusa applichi regolarmente la protezione solare consigliata dal Suo medico.

Che cosa non deve fare?

• Non rompa le vesciche e non stacchi le croste; ciò aumenta il rischio di infezione, macchie e cicatrici.
• Non applichi rimedi casalinghi come dentifricio, yogurt, burro, acqua di colonia od olio vegetale.
• Senza indicazione del medico non usi creme al cortisone, antibiotiche o schiarenti; non si curi da sola o da solo con farmaci soggetti a prescrizione.
• Prima che la zona sia guarita non si sottoponga a peeling, non usi prodotti acidi, guanto esfoliante o ceretta e non faccia una nuova seduta laser.
• Non prenda il sole e non usi lampade abbronzanti.
• Non aspetti per giorni pensando che passi da solo; una valutazione precoce può influire sul risultato.

Quali sono le opzioni di trattamento? Che cosa può fare il medico?

Il medico prima distingue se si tratta di un’ustione, di un’infezione, di una riattivazione dell’herpes labiale o di una reazione allergica. In caso di ustione si pianificano di solito cura della ferita, medicazioni adeguate e controlli ravvicinati fino alla guarigione della pelle. Se si sospettano un’infezione o un herpes, può essere avviata una terapia farmacologica adeguata.

Se si forma una macchia, l’approccio di base è una rigorosa protezione solare; se necessario il medico può proporre creme schiarenti e si può lasciare alla macchia il tempo di schiarirsi da sola. Se si formano cicatrici o alterazioni di colore persistenti, un medico specialista può valutare diverse opzioni di trattamento. Di solito un nuovo trattamento con luce sulla stessa zona viene rinviato finché il problema non si è risolto. Per il percorso generale può consultare il nostro articolo “Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico?”.

Che cosa si può fare per ridurre il rischio?

• Nelle settimane prima e dopo il trattamento non prenda il sole, non usi lampade abbronzanti e non usi lozioni abbronzanti.
• Prima del trattamento riferisca tutti i farmaci e i prodotti a base di erbe che assume, se soffre di herpes labiale e se ha tendenza alle cicatrici.
• Chieda una valutazione del Suo fototipo e, se necessario, un impulso di prova su una piccola zona.
• Chieda da chi, con quale apparecchiatura e sotto la supervisione di quale medico verrà eseguito il trattamento.
• Non tolga gli occhiali protettivi per tutta la durata del trattamento.
• Se durante il trattamento avverte un dolore acuto diverso da quello atteso, lo dica subito.
• Nella scelta della clinica si serva del nostro articolo “Checklist di sicurezza in 10 punti per scegliere clinica e medico in medicina estetica”.

Prove limitate: la frequenza di ustioni, macchie e ipertricosi paradossa varia molto a seconda dell’apparecchiatura, del fototipo, della zona e dell’operatore; una parte importante degli studi è retrospettiva e su piccola scala. Per questo non è possibile indicarLe una percentuale di rischio personale. Questa pagina ha scopo informativo generale e non sostituisce una visita.