Problemi dopo il PRP: lividi, infezione, rischio di occlusione vascolare e misure di sicurezza

Quali problemi possono comparire dopo il PRP?

Il PRP consiste nell’iniettare nel cuoio capelluto o nella pelle un plasma preparato dal Suo sangue e concentrato in piastrine. Per il trattamento in sé e le aspettative può consultare il nostro articolo “PRP (plasma ricco di piastrine)”. Questo articolo si concentra sui problemi che possono comparire dopo il trattamento.

Poiché si usa il Suo stesso sangue, il rischio di allergia è considerato basso. L’idea che, trattandosi del proprio sangue, sia privo di rischi non è però corretta: in ciascuna fase, dal prelievo alla preparazione fino all’iniezione, errori di igiene e di tecnica possono causare problemi.

Quanto durano dolore, gonfiore e lividi?

Durante e dopo l’iniezione si possono avvertire punture, indolenzimento e sensibilità. Nelle prime ore sono comuni arrossamento, lieve gonfiore e tensione nella zona trattata. Dopo i trattamenti sul cuoio capelluto, all’inizio possono comparire una sensazione di pienezza e un lieve mal di testa.

• Arrossamento: di solito si riduce lo stesso giorno o il giorno dopo.
• Gonfiore: può essere più evidente nelle zone in cui la pelle è sottile, come attorno agli occhi; di solito si riduce in pochi giorni.
• Lividi: piccoli lividi nei punti di iniezione; con il tempo virano al giallo-verde e sbiadiscono. Possono essere più evidenti in chi assume anticoagulanti o alcuni integratori.
• Livido nel punto del prelievo: può comparire sul braccio, dove è stato prelevato il sangue, e passa da solo.
• Capogiri o sensazione di svenimento: soprattutto durante il prelievo, in chi è a digiuno o ha paura degli aghi.

Per il decorso di gonfiore e lividi e i modi per ridurli può consultare il nostro articolo “Lividi e gonfiore”. Se lividi e gonfiore non si riducono con il passare dei giorni ma al contrario aumentano, avverta il medico.

Come si riconosce un’infezione dopo il PRP?

Ogni iniezione apre nella pelle una piccola via d’ingresso per i germi. Inoltre il sangue può contaminarsi se viene lasciato all’aria al di fuori di un laboratorio o lavorato con materiale non sterile. I segni di infezione di solito iniziano alcuni giorni dopo il trattamento:

• Dolore, arrossamento e calore che aumentano progressivamente
• Gonfiore che cresce invece di ridursi
• Pustole simili a brufoli o secrezione nei punti di iniezione
• Febbre, brividi, spossatezza

Alcuni tipi di infezione possono comparire settimane dopo come rilievi rosso-violacei persistenti e possono non rispondere ai trattamenti comuni. Per i dettagli può consultare il nostro articolo “Infezione dopo un trattamento estetico”. Non inizi antibiotici di Sua iniziativa; diagnosi e trattamento spettano al medico.

Con il PRP si possono trasmettere l’HIV o l’epatite?

In un trattamento eseguito nelle condizioni corrette, con materiale sterile monouso e solo con il Suo sangue, questo rischio non è atteso. Il rischio nasce negli ambienti in cui i materiali vengono riutilizzati, le provette non vengono etichettate e le regole igieniche non vengono rispettate.

I Centers for Disease Control and Prevention statunitensi (CDC), in un rapporto pubblicato nel 2024, hanno descritto un gruppo di infezioni da HIV associato a trattamenti PRP con microneedling (chiamati comunemente vampire facial) in un centro estetico che operava senza autorizzazione. L’indagine ha rilevato che alcune parti che avrebbero dovuto essere monouso venivano pulite con alcol e riutilizzate, che provette di sangue senza nome erano conservate nello stesso frigorifero insieme al cibo e che non veniva tenuto alcun registro dei clienti. Il rapporto sottolinea che la trasmissione dell’HIV tramite iniezioni cosmetiche non era mai stata documentata in precedenza.

Questo episodio mostra che a essere decisivo non è tanto il PRP in sé, quanto dove e come viene eseguito il trattamento. Rischi simili valgono anche per altre infezioni trasmesse con il sangue, come l’epatite B e l’epatite C.

Il PRP sul viso può causare occlusione vascolare e perdita della vista?

Può succedere, anche se molto raramente. Nella letteratura medica sono stati descritti pazienti che, subito dopo iniezioni di PRP sul viso, in particolare tra le sopracciglia (glabella), hanno sviluppato una perdita della vista irreversibile dovuta all’occlusione di un’arteria dell’occhio. In un caso si è osservata anche l’occlusione di vasi cerebrali. In una parte di queste segnalazioni si indica che l’iniezione era stata eseguita da persone che non erano medici.

In una revisione sistematica che ha raccolto questi casi è stato riportato che tutti i casi di perdita della vista segnalati erano legati a iniezioni di PRP sul viso; non sono stati trovati casi legati al PRP sul cuoio capelluto o al microneedling superficiale. Quale sia esattamente la causa (il volume iniettato, la velocità dell’iniezione o altri fattori che favoriscono la coagulazione) non è ancora chiaro.

I segnali d’allarme sono simili a quelli dell’occlusione vascolare dopo un filler: improvviso disturbo della vista, dolore all’occhio, pelle che diventa bianca o un’alterazione di colore violacea che si estende a rete. Per i dettagli su questi sintomi può consultare il nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”. C’è una differenza importante: l’enzima usato per sciogliere i filler all’acido ialuronico non funziona con il PRP; per questo la prevenzione e il ricorso rapido ai soccorsi sono particolarmente importanti.

Normale, da riferire al medico o urgente?

I rischi del PRP sul cuoio capelluto e sul viso sono gli stessi?

No, i rischi cambiano a seconda della zona. Con il PRP sul cuoio capelluto i problemi più frequenti sono dolore, tensione, mal di testa temporaneo e piccoli sanguinamenti; per questa zona non sono stati segnalati casi di perdita della vista. Le iniezioni sul viso, invece, soprattutto nelle zone in cui i vasi sono collegati a quelli dell’occhio, come tra le sopracciglia, attorno al naso e attorno agli occhi, comportano un rischio di occlusione vascolare, anche se raro.

Nei metodi in cui il PRP viene applicato sulla pelle insieme al microneedling, la puntura non è profonda come in un’iniezione; non sono stati segnalati casi di occlusione vascolare. Poiché anche con questo metodo si aprono molti piccoli fori, la condizione di sicurezza più importante è che la punta dell’apparecchio e tutto il materiale siano sterili e monouso. Nelle zone in cui la pelle è sottile, come attorno agli occhi, gonfiore e lividi possono essere più evidenti.

Che cosa può fare il medico?

Il medico prima La visita e Le chiede quando, in quale zona e in quali condizioni è stato eseguito il trattamento. A seconda della situazione può considerare i seguenti approcci:

• Per gli effetti collaterali attesi: osservazione e consigli di cura.
• In caso di sospetta infezione: se necessario, prelievo di un campione per la coltura e terapia farmacologica scelta dal medico; in presenza di un ascesso, il drenaggio.
• Se si sospetta che il trattamento sia stato eseguito in un ambiente non sterile o con materiale riutilizzato: test per le infezioni trasmesse con il sangue e, se necessario, invio allo specialista competente.
• In caso di sospetta occlusione vascolare: valutazione urgente e intervento rapido insieme a specialità come oculistica e neurologia.

Che cosa può fare a casa e che cosa non deve fare?

• Segua le istruzioni di cura del medico; il primo giorno non tocchi la zona, non la strofini e non si trucchi.
• Se le serve un antidolorifico, chieda al medico quale può usare; alcuni antidolorifici possono aumentare i lividi.
• Annoti le variazioni con data e fotografie; conservi il nome del luogo del trattamento e la data.

Non faccia quanto segue:

• Non massaggi la zona e non applichi calore o ghiaccio, a meno che il medico non lo consigli.
• Non schiacci e non rompa le pustole simili a brufoli.
• Non usi di Sua iniziativa antibiotici o creme al cortisone.
• Non sospenda e non modifichi di Sua iniziativa l’anticoagulante.

Per ridurre il rischio

• Si sottoponga al trattamento presso un medico, in una struttura sanitaria autorizzata; non accetti che il sangue venga prelevato e lavorato in ambienti come abitazioni, hotel o parrucchieri.
• Chieda se un kit sterile, monouso e a sistema chiuso viene aperto davanti a Lei.
• Controlli che sulla provetta del sangue ci sia il Suo nome; si assicuri che il plasma preparato sia il Suo.
• Chieda se la punta ad aghi dell’apparecchio per microneedling è monouso.
• Riferisca al medico condizioni come l’uso di anticoagulanti o integratori, malattie del sangue, herpes labiale e infezioni in atto.
• Se pensa a un’iniezione sul viso, chieda al medico qual è il rischio vascolare in quella zona e che cosa si farebbe in caso di emergenza.

Nella scelta del luogo del trattamento può esserLe utile il nostro articolo “Checklist di sicurezza in 10 punti per scegliere clinica e medico in medicina estetica”.

Dove sono limitate le conoscenze scientifiche?

I metodi di preparazione del PRP variano da centro a centro e sono pochi gli studi ampi che registrano in modo sistematico gli effetti collaterali. L’occlusione vascolare e la perdita della vista sono note solo da segnalazioni di casi; la loro frequenza non è certa. Per questo l’espressione molto raro non indica una percentuale, ma descrive i limiti delle conoscenze attuali. Con l’arrivo di nuovi dati le indicazioni di questo articolo potranno essere aggiornate; la strada più saggia è parlare con il medico, prima del trattamento, di ogni domanda che ha.