Krótka odpowiedź: nie. Podczas iniekcji, takich jak wypełniacz, toksyna botulinowa (potocznie »botoks«) czy mezoterapia, igła lub kaniula może natrafić na jedno z drobnych naczyń krwionośnych w skórze. Może się to zdarzyć nawet przy najstaranniejszym wykonaniu i dlatego siniaki należą do najczęstszych skutków ubocznych. Nie każde fioletowe zabarwienie jest jednak siniakiem: sinawe zabarwienie rozchodzące się jak siateczka, zblednięcie lub silny ból wymagają pilnej oceny.
Dlaczego powstają siniaki?
Siniak to krew, która wyciekła z bardzo drobnych naczyń pod skórą i zgromadziła się w tkankach. Twarz jest okolicą bogato unaczynioną i nie wszystkie te naczynia widać z zewnątrz. Gdy podczas iniekcji igła lub kaniula natrafi na jedno z nich, niewielka ilość krwi przedostaje się do tkanek i w ciągu kilku godzin może pojawić się siniak.
Dlatego wiele źródeł, w tym amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA), wymienia siniaki wśród częstych ryzyk zabiegów z użyciem wypełniaczy. Dokumenty uzgodnień ekspertów również podkreślają, że większość skutków ubocznych po iniekcjach, w tym siniaki, ma łagodny i przemijający charakter.
Co w tym micie jest prawdą
Technika wykonania zabiegu może wpływać na ryzyko siniaków. Czynniki takie jak głębokość iniekcji, użyta igła lub kaniula, liczba miejsc wkłucia i szybkość podawania mogą zwiększać lub zmniejszać prawdopodobieństwo powstania siniaka. Technika ma więc znaczenie; jednak nawet przy najstaranniejszej technice ryzyko siniaków nie spada do zera.
Dlatego pojedynczy siniak nie jest dowodem złego wykonania zabiegu. Jeśli po każdej sesji pojawiają się bardzo rozległe siniaki lub siniak utrzymuje się znacznie dłużej niż oczekiwano, przyczyny można omówić z lekarzem; czasami przyczynia się do tego skłonność do krwawień lub przyjmowany lek.
Co zwiększa ryzyko siniaków?
- Okolica: siniaki występują częściej w okolicach o cienkiej skórze, bogatych w naczynia krwionośne, takich jak usta i obszar pod oczami.
- Cechy indywidualne: cienka skóra, starszy wiek i skłonność do łatwego powstawania siniaków mogą zwiększać ryzyko.
- Leki: leki rozrzedzające krew i leki wpływające na krzepnięcie, takie jak kwas acetylosalicylowy, mogą nasilać siniaki. Nie należy samodzielnie odstawiać tych leków przyjmowanych na receptę; trzeba porozmawiać z lekarzem, który je przepisał.
- Suplementy: uważa się, że niektóre suplementy, takie jak witamina E w dużych dawkach, miłorząb (ginkgo) i czosnek, mogą nasilać krwawienie. Przed zabiegiem należy poinformować lekarza o każdym przyjmowanym suplemencie.
- Alkohol i intensywny wysiłek: alkohol i intensywny wysiłek fizyczny bezpośrednio przed zabiegiem lub po nim mogą nasilać siniaki i obrzęk.
Jak długo utrzymuje się siniak i jak zmienia się jego kolor?
Siniak jest początkowo czerwonawy lub fioletowy, potem niebieskawy, a następnie blednie, przybierając barwę zielonkawą i żółtawą. Ta zmiana koloru jest naturalną częścią usuwania nagromadzonej krwi przez organizm. Większość siniaków ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni do dwóch tygodni. Mają wyraźne granice, z czasem się zmniejszają, a ich kolor blednie.
Szczegółowe zalecenia dotyczące pielęgnacji zawiera nasz artykuł „Pielęgnacja po zabiegach medycyny estetycznej”, a przebieg siniaków i obrzęku opisuje artykuł „Siniaki i obrzęk”. Jeśli lekarz to zaleci, pomocne mogą być krótkotrwałe zimne okłady, które nie stykają się bezpośrednio ze skórą. Nie należy masować okolicy ani stosować ciepła bez konsultacji z lekarzem.
Siniak może pojawić się także po dobrze wykonanym zabiegu. Ważne jest, aby umieć odróżnić siniak od objawów zamknięcia naczynia; w razie wątpliwości proszę zadzwonić do lekarza.
Dr. Hamza GemiciDyrektor medyczny DoktorClub · lekarz medycyny estetycznej
Kiedy to nie jest siniak?
Najbardziej niebezpieczną stroną tego mitu jest uznawanie każdego fioletowego zabarwienia po zabiegu za zwykły siniak. Zwłaszcza po wypełniaczu zamknięcie naczynia przez produkt jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem i na pierwszy rzut oka może przypominać siniak. Ważne jest, aby znać różnicę:
| Zwykły siniak | Może być objawem zamknięcia naczynia |
|---|---|
| Okrągła lub owalna plama o wyraźnych granicach | Marmurkowe, sinawo-niebieskawe zabarwienie rozchodzące się jak siateczka lub koronkowy wzór |
| Łagodna tkliwość | Silny, narastający lub nieoczekiwany ból |
| Okolica ma prawidłową temperaturę | Zblednięcie, bladość lub chłód okolicy |
| W ciągu kilku dni kolor zmienia się na żółtozielony, a siniak się zmniejsza | Kolor ciemnieje w ciągu kilku godzin; mogą pojawić się pęcherzyki lub strupy |
| Widzenie prawidłowe | Nieostre widzenie, ciemnienie przed oczami lub podwójne widzenie |
To nie siniak: przy tych objawach proszę bez zwłoki zadzwonić pod numer 112 (lub lokalny numer alarmowy) albo udać się na najbliższy SOR
- Sinawe zabarwienie rozchodzące się jak siateczka, zblednięcie lub chłód wraz z silnym bólem
- Nieostre widzenie, utrata widzenia lub podwójne widzenie
- Zaburzenia mowy, opadnięcie kącika ust lub połowy twarzy, osłabienie ręki lub nogi
- Szybko narastający, napięty i bolesny obrzęk
Szczegóły dotyczące tych objawów i pierwszych kroków zawiera nasz artykuł „Kiedy po wypełniaczu jest to stan nagły? Zamknięcie naczynia i inne objawy alarmowe”, z którym należy się koniecznie zapoznać. W przypadku innych problemów związanych z wypełniaczem pomocny może być artykuł „Powikłania po wypełniaczach”.
Przy jakich siniakach należy zadzwonić do lekarza?
- Jeśli siniak w ciągu kilku dni się nie zmniejsza lub się powiększa
- Jeśli pod siniakiem tworzy się coraz twardszy lub bolesny obrzęk
- Jeśli po ponad dwóch tygodniach kolor nie blednie lub pozostaje brązowa plama
- Jeśli w okolicy występuje ocieplenie, wydzielina lub gorączka
- Jeśli pojawiają się niewyjaśnione siniaki także w innych miejscach ciała
Co można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko siniaków?
Przed zabiegiem należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, nie planować zabiegu tuż przed ważnym wydarzeniem i przestrzegać zaleceń pielęgnacyjnych. Ogólne środki ostrożności opisuje nasz artykuł „Jak zmniejszyć ryzyko powikłań”. Nie istnieje metoda, która całkowicie zapobiega siniakom, a dowody na skuteczność niektórych metod są ograniczone.
Podsumowanie
Siniak po iniekcji to skutek uboczny, który często występuje także po dobrze wykonanym zabiegu i zwykle ustępuje samoistnie. Technika może wpływać na ryzyko, ale pojedynczy siniak nie jest dowodem złego wykonania zabiegu. Najważniejsze jest umieć odróżnić zwykły siniak od stanów nagłych, takich jak zamknięcie naczynia, i w razie wątpliwości skontaktować się z lekarzem.
Pytania, które warto zadać lekarzowi
- Jak często po tym zabiegu pojawiają się siniaki i jak długo się utrzymują?
- Czy przyjmowane przeze mnie leki i suplementy zwiększają ryzyko siniaków?
- Czy w sprawie leków na receptę powinienem/powinnam porozmawiać z lekarzem, który je przepisał?
- Czy w razie siniaka mogę stosować zimne okłady i w jaki sposób?
- Przy jakich zmianach zabarwienia powinienem/powinnam natychmiast do Pana/Pani zadzwonić?
- Ile czasu przed ważnym wydarzeniem najlepiej wykonać zabieg?
- Czy jeśli siniaki pojawiają się po każdej sesji, należy zbadać ich przyczynę?
Najczęściej zadawane pytania
Czy siniak po wypełniaczu jest normalny?
Tak, siniaki należą do najczęstszych skutków ubocznych zabiegów z użyciem wypełniaczy i mogą wystąpić także wtedy, gdy zabieg wykonuje doświadczony lekarz. Zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni do dwóch tygodni. Jeśli występuje zabarwienie rozchodzące się jak siateczka, zblednięcie lub silny ból, nie jest to zwykły siniak; konieczna jest natychmiastowa ocena.
Czy po „botoksie” może pojawić się siniak?
Także po iniekcjach toksyny botulinowej w miejscu wkłucia mogą pojawić się niewielkie siniaki. Są one zwykle małe i ustępują samoistnie. Objawy inne niż siniak, takie jak opadnięcie powieki lub trudności w połykaniu, wymagają natomiast odrębnej oceny.
Czy siniak oznacza, że lekarz popełnił błąd?
Sam w sobie nie. Igła może natrafić na drobne naczynia niewidoczne z zewnątrz, a może się to zdarzyć nawet przy najstaranniejszym wykonaniu. Jeśli po każdej sesji pojawiają się bardzo rozległe siniaki, warto omówić to z lekarzem.
Co zrobić, aby siniak szybciej zniknął?
Jeśli lekarz to zaleci, można stosować krótkotrwałe zimne okłady, które nie stykają się bezpośrednio ze skórą. Nie należy masować okolicy ani stosować ciepła bez konsultacji z lekarzem, a przed użyciem leku lub kremu bez recepty trzeba zasięgnąć porady. Nie istnieje metoda, która całkowicie zapobiega siniakom lub sprawia, że znikają one od razu.
Czy siniak można zakryć makijażem?
Po zamknięciu się miejsc wkłucia makijaż jest zwykle możliwy, ale o to, od kiedy można go stosować, należy zapytać lekarza. Używanie czystych kosmetyków i pędzli pomaga zmniejszyć ryzyko zakażenia.
Czy przed zabiegiem nie należy przyjmować leków przeciwbólowych?
Niektóre leki przeciwbólowe mogą wpływać na krzepnięcie i zwiększać ryzyko siniaków. Przed zabiegiem należy zapytać lekarza, który lek przeciwbólowy można przyjąć. Nie należy natomiast samodzielnie odstawiać leku przyjmowanego regularnie z powodu choroby serca lub naczyń.
Źródła
- Minimizing bruising following fillers and other cosmetic injectables (Hamman MS, Goldman MP). J Clin Aesthet Dermatol 2013;6(8):16–18 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2013
- Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (Goodman GJ et al.). Australas J Dermatol 2020;61(3):217–225 — Australasian Journal of Dermatology, 2020
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
Rada Ekspertów ds. Medycyny Estetycznej
Turecki oryginał tego artykułu został sprawdzony przez Radę Ekspertów ds. Medycyny Estetycznej DoktorClub. Ta strona jest tłumaczeniem porównanym z oryginałem i nie została jeszcze sprawdzona przez lekarza posługującego się językiem polskim.
