Como Ler Fotos de Antes e Depois: Como a Luz, o Ângulo, os Filtros e os Exemplos Selecionados Enganam?

As fotos de antes e depois são confiáveis?

As imagens de antes e depois são feitas com dois objetivos diferentes. O primeiro é o registro médico: o médico fotografa nas mesmas condições para acompanhar a mudança de forma objetiva, e essas imagens ficam no prontuário do paciente. O segundo é a divulgação: a imagem é escolhida, recortada e compartilhada para chamar a atenção. No primeiro tipo, o critério é a exatidão; no segundo, na maioria das vezes, é o impacto. Saber com que objetivo foi preparada uma imagem que aparece na sua frente determina o quanto você pode confiar nela.

Essa distinção também foi estudada em pesquisas. Em um estudo em que três cirurgiões plásticos avaliaram 291 publicações em destaque com marcadores de estética facial em uma rede social, constatou-se que em 282 delas as condições da foto diferiam de modo a favorecer a imagem posterior ao procedimento. No mesmo estudo, esse viés era mais marcado nas contas com muitos seguidores. Esse estudo refere-se a cirurgias e abrange publicações de uma determinada data; ainda assim, dá uma ideia de como o problema pode ser comum.

Outro estudo pontuou 510 publicações de 102 contas de profissionais com uma escala de nove itens; a pontuação média foi de quatro em nove, e cerca de 40% das publicações foram consideradas de baixa qualidade. Os critérios mais negligenciados foram a proximidade, a luz, o momento da foto e a apresentação de imagens em mais de um ângulo. As publicações de baixa qualidade foram mais frequentes na cirurgia do nariz e no preenchimento labial; a explicação apontada foi a frequência das imagens feitas logo após o procedimento e das selfies.

Isso não significa que toda imagem compartilhada seja enganosa nem que quem a compartilha aja de má-fé. As diferenças nascem, na maioria das vezes, da falta de cuidado. O importante é ver uma imagem não como prova do resultado, e sim como ponto de partida para as perguntas a fazer.

Como a luz, o ângulo e a distância mudam o resultado?

As linhas, as depressões e os poros do rosto aparecem, na verdade, por causa das sombras. Por isso, quando a direção da luz muda, a imagem muda sem que nada tenha mudado na pele.

As selfies são um problema à parte. A câmera frontal do celular geralmente é grande-angular e, de perto, distorce as proporções do rosto; a luz, a postura e a edição também não podem ser controladas. O estudo de pontuação citado acima considerou infração grave, quando não havia nota explicativa, as selfies, os filtros, as imagens feitas logo após o procedimento e as comparações que não se correspondem (por exemplo, comparar o lado direito do rosto com o esquerdo).

O que a expressão facial, a maquiagem e o cabelo escondem?

• Expressão facial: não se pode comparar um 'antes' fotografado franzindo a testa ou rindo com um 'depois' fotografado com o rosto em repouso. As linhas formadas pelo movimento já diminuem quando o rosto relaxa. O contrário também acontece: um leve sorriso levanta as bochechas e faz o terço médio do rosto parecer mais cheio.
• Maquiagem: corretivo, base, iluminador e produtos de contorno mudam de forma marcada a percepção das manchas, das áreas arroxeadas e do volume. O lápis labial pode fazer o contorno dos lábios parecer mais largo do que é.
• Cabelo e acessórios: o cabelo preso ou solto faz o oval do rosto e a linha da mandíbula parecerem diferentes; brincos, óculos e a gola da roupa também desviam a atenção.
• Bronzeado e cuidados com a pele: o tom de pele ou a hidratação que mudaram no intervalo influenciam o aspecto da pele independentemente do procedimento.
• Variação de peso: o aspecto do rosto e do pescoço muda com o ganho e a perda de peso; se o intervalo for longo, essa possibilidade deve ser lembrada.

Como perceber o filtro e o retoque?

Na maioria das vezes, não se percebe; e o problema é justamente esse. Muitas câmeras de celular fotografam com ajustes automáticos de embelezamento que suavizam a pele, mesmo que o usuário não faça nada. Os filtros dos aplicativos de redes sociais alisam a textura da pele e podem alterar as proporções do rosto. Já o retoque feito com programas de edição de imagem pode não deixar vestígios.

Ainda assim, há algumas pistas: a ausência total da textura natural da pele, como poros e pelos finos; transições borradas na linha do cabelo ou na borda do queixo; linhas retas do fundo que ficam curvas; uma imagem do 'antes' de qualidade claramente inferior. A ausência dessas pistas não mostra que a imagem não foi editada.

Um artigo de recomendações que atualizou os critérios de documentação fotográfica em medicina estética mantém estreito o que é aceitável como edição: igualar o brilho, a cor e o contraste das duas imagens e recortá-las de modo a mostrar a mesma região. O mesmo artigo recomenda evitar por completo as ferramentas de retoque e de alteração de forma. Tratamos de como olhar constantemente para rostos com filtro pode influenciar a percepção que a pessoa tem do próprio rosto no nosso artigo “Imagem Corporal e Procedimentos Estéticos”.

Por que a foto feita logo após o procedimento engana?

Após as injeções e os procedimentos baseados em energia, o tecido fica inchado por algum tempo. Logo após o preenchimento, os lábios, as bochechas ou o queixo podem parecer, por causa do inchaço, mais cheios e mais firmes do que no estado definitivo; as linhas finas podem parecer temporariamente apagadas. Por isso, uma imagem feita na cadeira, assim que o procedimento termina, não mostra o resultado, e sim o momento do procedimento. A evolução habitual do inchaço e dos hematomas é explicada no nosso artigo “Hematomas e Inchaço”.

A escala de pontuação citada acima exige, para a comparação, que se tenham esperado pelo menos duas semanas nos procedimentos com injeções e pelo menos três meses nas cirurgias e nos procedimentos a laser. Apenas 16% das publicações analisadas cumpriam esse critério de tempo. Esses prazos são critérios próprios desse estudo; variam de procedimento para procedimento, e em alguns o resultado demora mais para se estabilizar. Para um quadro geral sobre quanto esperar em cada procedimento, você pode consultar o nosso artigo “Planejamento de Procedimentos Estéticos Antes de uma Data Especial”.

O outro extremo do tempo também é importante. Em um procedimento cujo efeito diminui ao longo de meses, uma imagem do período em que o efeito é mais evidente não diz nada sobre quanto tempo o resultado durou. Uma imagem do 'depois' sem indicação de tempo é uma informação incompleta.

Por que os exemplos selecionados não refletem a realidade?

Isso se chama viés de seleção. O que você vê em uma conta ou em uma página de divulgação não é uma amostra aleatória de todos os procedimentos feitos; são os resultados que agradaram, cuja divulgação foi autorizada e que chamam a atenção. Os resultados médios, os que não corresponderam à expectativa, os que precisaram de correção e os casos com efeitos colaterais não aparecem nessa vitrine.

• Escolhe-se o ponto de partida: para que a mudança pareça impressionante, destacam-se pessoas que tinham no início uma queixa marcada. Se o seu ponto de partida for diferente, o resultado também parecerá diferente.
• Escolhe-se a estrutura do rosto: a estrutura óssea, a espessura da pele e a idade influenciam diretamente o resultado. O resultado de alguém que não se parece com você não prevê o seu resultado.
• Vários procedimentos são atribuídos a um só: por trás de uma mudança apresentada como 'só preenchimento' podem estar toxina botulínica, cuidados com a pele, laser, variação de peso e até cirurgia. A imagem não diz que procedimentos foram feitos.
• Não se informam o número de sessões nem a quantidade: um resultado que parece obtido em uma única sessão pode ser a soma de várias sessões distribuídas ao longo de meses.
• A imagem pode ter vindo de outra fonte: pode ter sido usada uma imagem de divulgação de um fabricante ou a publicação de outro profissional. Você pode perguntar se a imagem é de um paciente do próprio médico que está na sua frente.

Como é uma foto médica padronizada?

A ideia comum aos critérios publicados para a documentação médica é simples: a única coisa que deve mudar entre as duas imagens é o próprio paciente. Nas publicações sobre documentação fotográfica em medicina estética, destacam-se os seguintes pontos:

• Mesma câmera e mesmos ajustes; distância fixa.
• Câmera na mesma altura do rosto; mesma posição da cabeça em todas as fotos.
• Fundo simples, de uma só cor.
• Iluminação difusa, vinda dos dois lados, independente da luz do dia e igual em todas as fotos.
• Sem maquiagem e sem joias; cabelo preso de modo a deixar o rosto descoberto.
• Expressão neutra; se o procedimento avaliado estiver relacionado às expressões faciais, a mesma expressão é registrada à parte nas duas fotos.
• Não um único ângulo, e sim vários: de frente, em três quartos e de perfil.
• Mesmo tamanho, mesmo enquadramento; de modo que as regiões vizinhas também apareçam.
• Data da foto e tempo decorrido desde o procedimento indicados.
• Nenhuma edição além da equalização de cor e de brilho.

As revisões nessa área ressaltam que, com a difusão dos celulares e das redes sociais, o cumprimento desses critérios se afrouxou e que a luz e o ângulo variáveis, os filtros e a edição digital podem fazer os resultados parecerem diferentes do que são. Se uma imagem que você encontra não cumpre a maioria desses critérios, o mais acertado é não tirar nenhuma conclusão dela.

O que você pode se perguntar ao olhar para uma imagem

1. A luz, o fundo e a proximidade são iguais nas duas imagens?
2. A posição da cabeça e a expressão são as mesmas? Em uma a pessoa sorri e na outra está séria?
3. A maquiagem, o cabelo ou o tom de pele mudaram?
4. A textura da pele parece natural ou lisa demais?
5. Quando foi feita a imagem do 'depois'? Logo após o procedimento ou semanas depois?
6. Está escrito que procedimentos foram feitos e em quantas sessões?
7. Esta pessoa se parece comigo em idade, estrutura do rosto e situação inicial?
8. Este é um único exemplo que agradou ou uma série com resultados diferentes?

Que perguntas fazer ao médico?

A Academia Americana de Dermatologia recomenda a quem pensa em um procedimento estético que peça para ver as imagens de antes e depois dos pacientes em que o médico fez esse procedimento, sobretudo as de pacientes com tom e tipo de pele parecidos com os seus. Os registros mostrados na consulta, feitos nas mesmas condições e pertencentes aos pacientes do próprio médico, são mais informativos do que as publicações que você vê na tela. As perguntas que vale a pena fazer são as seguintes:

• Na minha idade e na minha situação inicial, qual é o resultado típico? O exemplo que mostra representa a média ou um resultado de destaque?
• Quanto tempo depois do procedimento esta imagem foi feita?
• Em quantas sessões e em quanto tempo este resultado foi obtido?
• Que outros procedimentos foram feitos nesta pessoa?
• Quanto tempo o resultado durou? Há um registro da mesma pessoa em um período mais tardio?
• Com que frequência ocorrem casos em que a resposta não chega ao nível esperado e o que se faz então?
• Na minha estrutura facial, qual é o limite deste procedimento? O que ele não muda?

Mostrar uma imagem e dizer 'quero igual a isto' é um pedido compreensível, mas, para o médico, na maioria das vezes é impossível de atender: não se conhecem a estrutura do rosto da pessoa da imagem, os procedimentos feitos nem as condições da foto. É mais útil usar a imagem como uma ferramenta para explicar do que você gostou. Sobre a preparação para a primeira consulta, você pode consultar o nosso artigo “Guia para Quem Vai Fazer um Procedimento de Medicina Estética pela Primeira Vez”.

Como construir uma expectativa realista?

A expectativa realista nasce do exame do seu próprio rosto, e não da imagem de outra pessoa. A maioria dos procedimentos de medicina estética melhora a aparência em certa medida; não transforma um rosto em outro. O resultado varia de pessoa para pessoa e não pode ser conhecido com exatidão de antemão. O médico traçar um limite para você, dizendo 'isto muda, isto não muda, pode durar tanto', é uma informação mais valiosa do que mostrar uma imagem impressionante.

Ao escolher o médico e o estabelecimento, recomendamos que você observe as condições de segurança mais do que as imagens; elas estão listadas no nosso artigo “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética”. Para as ofertas apressadas que acompanham as imagens e os convites para aplicações fora de estabelecimentos de saúde, o nosso artigo “Procedimentos Estéticos em Grupo em Casa e em Hotéis” pode orientar. Na adolescência e no início da vida adulta, o efeito dessas imagens pode ser mais forte; tratamos desse tema no nosso artigo “Medicina Estética em Jovens”.

Se você percebe que compara a sua aparência com essas imagens com frequência, que isso entristece você ou afeta o seu dia a dia, conversar com um médico ou com um profissional de saúde mental pode ser um passo mais útil do que buscar um novo procedimento.

Conclusão

As imagens de antes e depois podem dar uma ideia; porém, por causa da luz, do ângulo, da expressão facial, da maquiagem, do filtro, do momento da foto e do fato de os exemplos serem selecionados, não mostram que resultado um procedimento vai dar em você. A abordagem mais segura é não tirar conclusões de uma imagem que não foi feita em condições padronizadas e que não indica o tempo decorrido nem os procedimentos feitos. Tome a sua decisão não com base em um quadro na tela, e sim no resultado típico, nos limites e nos riscos que você conversou com o seu médico na consulta.