Problemas Após o PRP: Hematomas, Infecção, Risco de Oclusão Vascular e Medidas de Segurança

Quais problemas podem ocorrer após o PRP?

O PRP é a injeção, no couro cabeludo ou na pele, de um plasma preparado a partir do seu próprio sangue e com plaquetas concentradas. Para o procedimento em si e as expectativas, veja o nosso artigo “PRP (Plasma Rico em Plaquetas)”. Este artigo se concentra nos problemas que podem surgir depois do procedimento.

Como é usado o seu próprio sangue, considera-se que o risco de alergia é baixo. Porém, a ideia “é o meu próprio sangue, então não tem risco” não é correta: em cada etapa, coleta do sangue, preparo e injeção, falhas de higiene e de técnica podem causar problemas.

Quanto tempo duram a dor, o inchaço e os hematomas?

Durante a injeção e depois dela, podem ser sentidas picadas, dor e sensibilidade. Nas primeiras horas, vermelhidão, leve inchaço e repuxamento na região da aplicação são comuns. Após aplicações no couro cabeludo, pode haver no início sensação de peso e leve dor de cabeça.

• Vermelhidão: na maioria das vezes diminui no mesmo dia ou no dia seguinte.
• Inchaço: pode ser mais evidente sobretudo em regiões de pele fina, como o contorno dos olhos; geralmente desce em poucos dias.
• Hematomas: pequenos hematomas nos pontos da agulha; com o tempo ficam amarelo-esverdeados e desaparecem. Podem ser mais evidentes em quem usa anticoagulantes ou alguns suplementos.
• Hematoma no local da coleta de sangue: pode aparecer no braço, no ponto em que o sangue foi coletado, e passa sozinho.
• Tontura ou sensação de desmaio: pode ocorrer sobretudo durante a coleta de sangue, em quem está em jejum ou tem medo de agulha.

Para a evolução do inchaço e dos hematomas e as formas de reduzi-los, veja o nosso artigo “Hematomas e Inchaço”. Se os hematomas e o inchaço não diminuírem com os dias e, ao contrário, aumentarem, avise o seu médico.

Como reconhecer uma infecção após o PRP?

Cada injeção abre na pele um pequeno caminho por onde micróbios podem entrar. Além disso, o sangue pode ser contaminado se ficar exposto ao ar fora de condições de laboratório ou for processado com material não estéril. Os sinais de infecção geralmente começam alguns dias após o procedimento:

• Dor, vermelhidão e calor que vão aumentando
• Inchaço que cresce em vez de diminuir
• Bolinhas com pus ou secreção nos pontos de aplicação
• Febre, calafrios, mal-estar

Alguns tipos de infecção podem surgir semanas depois, como elevações vermelho-arroxeadas persistentes, e podem não responder aos tratamentos comuns. Para detalhes, veja o nosso artigo “Infecção Após Procedimentos Estéticos”. Não comece antibióticos por conta própria; o diagnóstico e o tratamento devem ser decididos pelo médico.

O PRP pode transmitir HIV ou hepatite?

Em uma aplicação feita em condições corretas, com material estéril descartável e apenas com o seu sangue, esse risco não é esperado. O risco surge em ambientes onde o material é reutilizado, os tubos não são identificados e as regras de higiene não são seguidas.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), em um relatório publicado em 2024, descreveram um grupo de casos de HIV ligado a aplicações de PRP com microagulhamento (popularmente chamadas de “facial do vampiro”) em um centro de estética que funcionava sem licença. Na investigação, constatou-se que algumas peças que deveriam ser descartáveis eram limpas com álcool e reutilizadas, que tubos de sangue sem nome eram guardados na mesma geladeira que alimentos e que não havia registro dos clientes. O relatório destaca que a transmissão de HIV por injeções cosméticas não havia sido documentada antes.

Esse episódio mostra que o que mais determina o risco não é tanto o PRP em si, mas onde e como a aplicação é feita. Riscos semelhantes valem também para outras infecções transmitidas pelo sangue, como a hepatite B e a hepatite C.

O PRP no rosto pode causar oclusão vascular e perda de visão?

Pode, embora muito raramente. Na literatura médica, foram descritos pacientes que, logo após injeções de PRP no rosto, sobretudo entre as sobrancelhas (glabela), tiveram perda de visão irreversível por obstrução de uma artéria do olho. Em um caso, também houve obstrução de vasos do cérebro. Em parte desses relatos, consta que a injeção foi feita por pessoas que não eram médicas.

Em uma revisão sistemática que reuniu esses casos, informa-se que todos os casos de perda de visão relatados estavam ligados a injeções de PRP no rosto, e que não foram encontrados casos ligados ao PRP no couro cabeludo ou ao microagulhamento superficial. Ainda não está claro qual é exatamente a causa (o volume injetado, a velocidade da injeção ou outros fatores que estimulam a coagulação).

Os sinais de alerta são parecidos com os da oclusão vascular após preenchimento: alteração súbita da visão, dor no olho, palidez esbranquiçada da pele ou alteração de cor arroxeada que se espalha como uma rede. Para detalhes sobre esses sintomas, veja o nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”. Há uma diferença importante: a enzima usada para dissolver os preenchimentos com ácido hialurônico não funciona no PRP; por isso, a prevenção e a busca rápida por atendimento de emergência são especialmente importantes.

É normal, devo consultar o médico ou é emergência?

Os riscos do PRP no couro cabeludo e no rosto são os mesmos?

Não, os riscos variam conforme a região. No PRP no couro cabeludo, os problemas mais comuns são dor, repuxamento, dor de cabeça temporária e pequenos sangramentos; não há casos relatados de perda de visão nessa região. Já as injeções no rosto, sobretudo em regiões como entre as sobrancelhas, ao redor do nariz e ao redor dos olhos, onde os vasos estão ligados aos vasos do olho, trazem risco de oclusão vascular, ainda que raro.

Nos métodos em que o PRP é espalhado sobre a pele junto com o microagulhamento, não se faz uma punção tão profunda quanto a de uma injeção; não há casos relatados de oclusão vascular. Porém, como nesse método também são abertos muitos furinhos, a condição de segurança mais importante é que a ponteira do aparelho e todo o material sejam estéreis e descartáveis. Em regiões de pele fina, como o contorno dos olhos, o inchaço e os hematomas podem ser mais evidentes.

O que o seu médico pode fazer?

Primeiro o médico examina você e pergunta quando, em qual região e em que condições o procedimento foi feito. Conforme a situação, pode considerar as seguintes abordagens:

• Para os efeitos colaterais esperados, acompanhamento e orientações de cuidados.
• Na suspeita de infecção, coleta de amostra para cultura, se necessário, e o tratamento com medicamentos escolhido pelo médico; se houver abscesso, drenagem.
• Se houver suspeita de que a aplicação foi feita em ambiente não estéril ou com material reutilizado, exames para infecções transmitidas pelo sangue e, se necessário, encaminhamento para a especialidade correspondente.
• Na suspeita de oclusão vascular, avaliação de emergência e intervenção rápida junto com especialidades como oftalmologia e neurologia.

O que você pode fazer em casa e o que não deve fazer?

• Siga as orientações de cuidados que o seu médico der; no primeiro dia, não toque na região, não esfregue e não use maquiagem.
• Se precisar de analgésico, pergunte ao seu médico qual pode usar; alguns analgésicos podem aumentar os hematomas.
• Anote as mudanças com data e foto; guarde o nome do local do procedimento e a data.

Não faça o seguinte:

• A menos que o seu médico recomende, não massageie a região nem aplique calor ou gelo.
• Não aperte nem estoure as bolinhas.
• Não use por conta própria antibióticos ou cremes com corticoide.
• Não pare nem mude por conta própria o seu medicamento anticoagulante.

Para reduzir o risco

• Faça a aplicação com um médico, em um estabelecimento de saúde licenciado; não aceite que o seu sangue seja coletado e processado em lugares como casas, hotéis ou salões de cabeleireiro.
• Pergunte se um kit descartável, estéril e de sistema fechado é aberto na sua frente.
• Verifique se o seu nome está escrito no tubo de sangue; certifique-se de que o plasma preparado é o seu.
• Pergunte se a ponteira de agulhas do aparelho de microagulhamento é descartável.
• Informe ao seu médico situações como uso de anticoagulantes ou suplementos, doenças do sangue, herpes labial e infecção ativa.
• Se estiver pensando em injeção no rosto, pergunte ao médico sobre o risco vascular nessa região e o que será feito em caso de emergência.

Ao escolher o local do procedimento, o nosso artigo “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética” pode ser útil.

Onde o conhecimento científico é limitado?

Os métodos de preparo do PRP variam de um centro para outro, e há poucos estudos grandes que registrem os efeitos colaterais de forma sistemática. A oclusão vascular e a perda de visão são conhecidas apenas por relatos de casos; não se sabe com certeza com que frequência ocorrem. Por isso, a expressão “muito raro” não é uma taxa, e sim uma indicação de que o conhecimento disponível é limitado. As recomendações deste artigo podem ser atualizadas à medida que surgirem novos dados; o caminho mais sensato é conversar com o seu médico sobre qualquer dúvida antes do procedimento.