O que é a rinomodelação sem cirurgia e o que ela pode fazer?
A rinomodelação sem cirurgia é uma aplicação que busca mudar o aspecto do nariz injetando pequenas quantidades de preenchimento no dorso, na raiz ou na ponta do nariz. Os mais usados são os preenchimentos com ácido hialurônico. Para as características gerais do preenchimento, veja o nosso artigo “Preenchimento com Ácido Hialurônico”.
Em pessoas indicadas, o preenchimento nasal pode ser considerado para estes objetivos:
- Preencher acima e abaixo da giba para que o dorso do nariz pareça mais reto (camuflagem)
- Equilibrar o perfil quando a raiz do nariz é afundada
- Disfarçar pequenas irregularidades que ficaram após uma rinoplastia anterior
- Dar um leve suporte à ponta do nariz para mudar seu ângulo
As revisões sistemáticas relatam alta satisfação em pacientes bem selecionados. No entanto, essas mesmas revisões alertam que as complicações vasculares graves podem ter sido subnotificadas nos estudos publicados e que a frequência real não é conhecida com exatidão.
O que o preenchimento nasal não pode fazer?
O preenchimento nasal é um método que acrescenta volume; ele não consegue retirar volume. Por isso, é importante ter expectativas corretas:
- Não pode diminuir o nariz. Quando a giba é camuflada, o nariz parece mais reto de perfil, mas na verdade fica um pouco maior.
- Não pode afinar um dorso nasal largo nem as asas do nariz.
- Não pode diminuir uma ponta do nariz grande ou caída; colocar produto demais na ponta pode ser arriscado.
- Não pode corrigir dificuldade para respirar, obstrução causada por desvio do nariz nem problemas das estruturas internas.
- O efeito é temporário e pode ser necessário repetir a aplicação para mantê-lo. Cada repetição significa um novo risco.
Por que o nariz é uma região de alto risco para o preenchimento?
Os vasos que irrigam a pele do nariz são finos e estreitos; em muitas regiões, um único vaso irriga uma pequena área de pele, e as ligações com os vasos vizinhos são limitadas. Por causa dessa estrutura, quando um vaso é obstruído pelo preenchimento, a pele da ponta e das asas do nariz, principalmente, pode não receber sangue suficiente, e pode ocorrer perda de tecido.
Além disso, os vasos do dorso e da raiz do nariz estão ligados, por meio dos vasos ao redor dos olhos, ao sistema vascular que irriga o olho. Se o preenchimento entrar em um vaso e avançar no sentido contrário ao fluxo, muito raramente pode chegar aos vasos que irrigam o olho e causar perda súbita de visão. Em uma revisão da literatura que reuniu os casos de perda de visão causados por preenchimento, a região nasal se destacou como a região com mais casos relatados.
Sob a pele do nariz não há um espaço amplo reservado para volume. Por causa da estrutura estreita do nariz, uma quantidade excessiva de preenchimento também pode comprimir os vasos por fora. Por isso, na aplicação são importantes pouca quantidade, injeção lenta e profundidade adequada à anatomia.
Por que o risco é maior em quem já fez cirurgia no nariz?
Depois de uma rinoplastia, forma-se tecido cicatricial entre a pele e a cartilagem e o osso abaixo dela, e o trajeto dos vasos pode mudar. O tecido cicatricial reduz a elasticidade dos tecidos; o espaço para o preenchimento injetado diminui e o risco de compressão dos vasos pode aumentar. Em uma grande série de um único centro, foi relatado que os efeitos indesejados eram mais frequentes em quem já tinha feito cirurgia no nariz. Uma revisão sistemática que analisou o preenchimento nasal após cirurgia também chamou a atenção para um risco maior de perda de pele nesse grupo.
Isso não significa que o preenchimento nasal nunca possa ser feito depois de uma cirurgia anterior. Mas você deve informar isso ao seu médico sem falta; o médico faz a avaliação levando isso em conta, e em algumas pessoas uma correção cirúrgica pode ser uma opção mais adequada. Quanto tempo esperar depois da cirurgia também é o seu médico quem decide.
O que é normal depois do preenchimento nasal?
Depois do procedimento, podem surgir nos pontos da injeção leve vermelhidão, sensibilidade, pequenos hematomas e leve inchaço. O inchaço aumenta um pouco nos primeiros dias e depois diminui. Pequenas irregularidades na ponta e no dorso do nariz podem ficar menos evidentes à medida que o inchaço desce. Esses efeitos colaterais geralmente são leves e passam sozinhos.
Já uma alteração de cor em qualquer parte do nariz depois do preenchimento, sobretudo na ponta, não deve ser considerada normal e precisa ser avaliada imediatamente. Palidez esbranquiçada, cor arroxeada em forma de rede e dor intensa no nariz podem ser os primeiros sinais de oclusão vascular.
Embora o preenchimento no nariz pareça um procedimento pequeno, por causa dos vasos sanguíneos é uma região que exige cuidado. Se você já fez cirurgia no nariz, não deixe de avisar; se notar qualquer alteração na visão, ligue sem esperar para o 112 (ou para o número de emergência do local onde você estiver).
Dr. Hamza GemiciDiretor médico da DoktorClub · Médico de medicina estética
Quais sintomas são de emergência depois do preenchimento nasal?
Os sintomas geralmente começam durante o procedimento ou logo depois; às vezes são percebidos horas mais tarde. O anestésico local pode mascarar a dor por algum tempo; por isso, confira o seu nariz no espelho nas primeiras horas. Explicamos o passo a passo do que fazer no nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”.
Ligue sem demora para o 112 ou vá ao serviço de emergência mais próximo
- Visão embaçada, escurecimento do campo visual ou perda de visão, mesmo que seja em um só olho
- Visão dupla, pálpebra caída ou dificuldade para mover o olho
- Dor súbita e intensa no olho ou ao redor dele
- Alteração da fala, rosto torto, fraqueza no braço ou na perna, dor de cabeça súbita e intensa
- Falta de ar; inchaço no rosto, nos lábios ou na língua que aumenta rapidamente
Procure imediatamente o médico que fez a aplicação (se não conseguir, o serviço de emergência mais próximo)
- Palidez esbranquiçada ou palidez evidente na ponta, na asa ou no dorso do nariz
- Cor azul-arroxeada que se espalha como uma rede no nariz, na bochecha ou na testa
- Dor súbita, intensa ou progressiva
- Ponta do nariz mais fria do que a região ao redor
- Nas horas ou nos dias seguintes, cor que vai escurecendo, pequenas bolhas ou crostas
Nos sintomas relacionados à visão, o tempo é muito curto, e nos casos de perda de visão o tratamento nem sempre dá certo. Não perca tempo tentando falar com o médico; chame primeiro o atendimento de emergência.
É normal, devo consultar o médico ou é emergência?
| Pode ser considerado normal (acompanhe) | Consulte o seu médico | Emergência |
|---|---|---|
| Leve vermelhidão e pequenos hematomas nos pontos da injeção | Vermelhidão que aumenta com os dias, aumento do calor, secreção | Palidez esbranquiçada ou cor arroxeada que se espalha como uma rede no nariz: médico ou serviço de emergência imediatamente |
| Leve inchaço que aumenta nos primeiros dias e depois diminui | Irregularidade, saliência ou assimetria que continuam semanas depois | Dor súbita, intensa e progressiva: médico ou serviço de emergência imediatamente |
| Leve sensibilidade ao toque | Inchaço ou nódulo que surge semanas ou meses depois | Alteração da visão, visão dupla, dor no olho: 112 |
| Pequena irregularidade que diminui à medida que o inchaço desce | Vermelhidão ou vasinhos na ponta do nariz que não passam | Alteração da fala, rosto torto, perda de força: 112 |
Se houver um problema, o que o seu médico pode fazer?
O tratamento é definido de acordo com o tipo de problema e se o produto aplicado é ou não ácido hialurônico. Por isso, é muito importante saber qual produto foi aplicado no seu nariz e quando.
- Oclusão vascular: nos preenchimentos com ácido hialurônico, o médico pode aplicar sem perder tempo a enzima hialuronidase, que dissolve o gel, e planeja os outros tratamentos de suporte. Se houver sintoma na visão, é necessária avaliação oftalmológica de emergência.
- Preenchimento em excesso ou deslocado, irregularidade: nos preenchimentos com ácido hialurônico, o produto pode ser dissolvido com hialuronidase.
- Infecção ou reação inflamatória tardia: o tratamento com medicamentos que o médico considerar adequado; se necessário, drenagem do abscesso.
- Se houver dano na pele: cuidados com a ferida e, se necessário, encaminhamento para as especialidades relacionadas para tratar a cicatriz mais tarde.
- Preenchimentos que não são de ácido hialurônico: a hialuronidase não dissolve esses produtos; o tratamento é mais difícil e às vezes pode ser necessária cirurgia.
A hialuronidase também é um medicamento e, raramente, pode causar alergia. Se você tem alergia a picada de abelha ou de vespa, informe. Para detalhes sobre os problemas gerais do preenchimento e sua dissolução, veja o nosso artigo “Complicações do Preenchimento”.
O que você pode fazer em casa e o que não deve fazer?
- Siga as orientações de cuidados que o seu médico der; nos primeiros dias, não pressione o nariz.
- Se você usa óculos, pergunte ao seu médico quando poderá usá-los sem que pressionem o dorso do nariz.
- Nas primeiras horas, procure não ficar sozinho e conferir a cor do seu nariz no espelho.
- Tenha sempre com você o tipo de produto e a data do procedimento; se procurar outro médico, mostre essas informações.
Não faça o seguinte:
- A menos que o seu médico recomende especificamente, não massageie o nariz nem tente modelá-lo.
- Não aplique calor nem gelo sem consultar o médico.
- Não tome um analgésico esperando que a queixa passe; dor no nariz é um sinal de alerta importante.
- Não use por conta própria antibióticos, cremes com corticoide ou outros medicamentos de receita.
- Não faça um novo preenchimento no nariz em outro lugar para corrigir o problema.
Quais são as alternativas ao preenchimento nasal?
| Opção | O que oferece | Pontos de atenção |
|---|---|---|
| Preenchimento nasal | Camuflagem temporária; não exige cirurgia nem anestesia geral | Não pode diminuir o nariz; o risco de oclusão vascular e de perda de visão é raro, mas grave; precisa ser repetido |
| Rinoplastia cirúrgica | Diminuir, afinar, modelar a ponta; se necessário, corrigir também problemas respiratórios | Exige cirurgia, anestesia e um período de recuperação; tem seus próprios riscos |
| Cirurgia de revisão após cirurgia anterior | Correção cirúrgica dos problemas estruturais | Pode ser mais complexa por causa do tecido cicatricial; exige um cirurgião experiente |
| Não fazer nenhum procedimento | Não traz riscos ligados a procedimentos | O aspecto não muda; dar-se um tempo antes de decidir também é uma opção |
Para as opções cirúrgicas, o adequado é ser avaliado por um otorrinolaringologista ou por um cirurgião plástico. Para os princípios gerais sobre quem pode fazer esses procedimentos e onde, veja o nosso artigo “Quem Pode Fazer Procedimentos de Medicina Estética?”.
Como reduzir os riscos do preenchimento nasal?
Para reduzir o risco:
- Faça o procedimento com um médico que conheça bem a anatomia do nariz e tenha experiência em preenchimento nasal e no manejo de complicações, em um estabelecimento de saúde licenciado.
- Pergunte se no nariz será usado apenas preenchimento com ácido hialurônico, que pode ser dissolvido; converse sobre evitar preenchimentos que não são absorvidos pelo corpo ou que permanecem por muito tempo.
- Pergunte se no local do procedimento há a enzima hialuronidase e condições para atendimento de emergência.
- Informe sem falta suas cirurgias no nariz, traumas nasais e preenchimentos anteriores.
- Não espere uma grande mudança em uma única sessão; aplicações com pouca quantidade são mais seguras.
- Converse com o seu médico sobre o risco adicional das aplicações na ponta do nariz.
- Fique longe de produtos de origem desconhecida e de aplicações fora de estabelecimentos de saúde.
Para os passos que você deve seguir se tiver uma complicação, veja o nosso artigo “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?”.
Perguntas para fazer ao seu médico
- O preenchimento nasal pode realmente resolver o problema do meu nariz ou a cirurgia é mais adequada?
- Já fiz cirurgia no nariz; como isso afeta o meu risco?
- O produto que você vai aplicar é ácido hialurônico? Posso receber as informações do produto por escrito?
- Aqui há enzima hialuronidase e condições para atendimento de emergência?
- Quantos preenchimentos nasais você já fez e como age quando ocorre uma complicação?
- Você vai aplicar na ponta do nariz? Qual é o risco adicional disso?
- Depois do procedimento, em quais sintomas devo ligar para você imediatamente e em quais devo ligar direto para o 112?
- Quando posso voltar a usar óculos?
- Se houver algum problema fora do horário de atendimento, como posso falar com você?
Perguntas frequentes
O preenchimento nasal é perigoso?
O preenchimento nasal na maioria das vezes resulta em efeitos colaterais leves e temporários, mas o nariz é uma das regiões de maior risco para oclusão vascular e perda de visão. Essas complicações graves são raras, mas reais. Por isso, o procedimento não é isento de riscos e só deve ser feito por um médico experiente, em um estabelecimento de saúde com condições de intervir.
O preenchimento diminui o nariz?
Não. O preenchimento acrescenta volume, não retira. Quando se preenche acima e abaixo da giba, o nariz pode parecer mais reto de perfil, mas na verdade fica um pouco maior. Para diminuir ou afinar o nariz, é necessária avaliação cirúrgica.
Pode-se fazer preenchimento depois de uma rinoplastia?
Pequenas irregularidades que ficaram após uma cirurgia anterior às vezes podem ser camufladas com preenchimento. No entanto, por causa do tecido cicatricial e da estrutura vascular alterada, há relatos de que nesse grupo o risco de efeitos indesejados e de perda de pele pode ser maior. Informe sem falta seu histórico de cirurgias; a decisão é tomada após o exame.
A ponta do meu nariz ficou esbranquiçada depois do preenchimento, o que devo fazer?
Palidez esbranquiçada na ponta do nariz, cor arroxeada em forma de rede ou dor intensa podem ser sinais de oclusão vascular. Entre em contato sem demora com o médico que fez a aplicação; se não conseguir, vá ao serviço de emergência mais próximo e informe que fez preenchimento. Se houver alteração da visão, ligue imediatamente para o 112.
O preenchimento nasal pode causar perda de visão?
Sim, embora seja muito raro; nos casos de perda de visão causados por preenchimento, a região nasal está entre as mais relatadas. Se houver qualquer alteração na visão, visão dupla ou dor no olho, ligue sem demora para o 112. Na perda de visão, o tratamento nem sempre dá certo; por isso, a prevenção é muito importante.
O preenchimento nasal pode ser dissolvido?
Os preenchimentos com ácido hialurônico podem ser dissolvidos pelo médico com a enzima hialuronidase. Os preenchimentos que não são de ácido hialurônico não podem ser dissolvidos com esse método, e o tratamento é mais difícil se surgir um problema. Por isso, informe-se antes do procedimento sobre o tipo de produto que será aplicado no nariz.
Posso usar óculos depois do preenchimento nasal?
Geralmente recomenda-se não pressionar o dorso do nariz nos primeiros dias. Pergunte ao seu médico, antes do procedimento, quando poderá usar os óculos. Se você precisa usá-los obrigatoriamente, informe isso no planejamento.
Fontes
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Nonsurgical Rhinoplasty Using Injectable Fillers: A Safety Review of 2488 Procedures (Rivkin A). Facial Plast Surg Aesthet Med 23(1):6–11 — Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2021
- Non-Surgical Rhinoplasty After Rhinoplasty: A Systematic Review of the Technique, Results, and Complications (Santamaría-Gadea A et al.). Facial Plast Surg Aesthet Med 27(1):68–74 — Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2025
- Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications (Williams LC et al.). Plast Reconstr Surg 146(1):41–51 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2020
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Comissão de Especialistas em Medicina Estética
Este artigo foi avaliado pela Comissão de Especialistas em Medicina Estética da DoktorClub.
