„Botoxul făcut la vârstă tânără previne ridurile”: ce spune știința?

Pe scurt: nu este sigur. Toxina botulinică reduce temporar mișcarea mușchilor mimicii; de aceea se crede că poate încetini formarea ridurilor care se adâncesc prin mișcarea repetată a mușchilor. Există date care susțin acest lucru, dar sunt limitate: studiul cel mai des citat se bazează pe o singură pereche de gemeni. Nu există dovezi solide că procedurile începute la vârstă tânără, când nu există riduri evidente, fac diferența după ani. Pentru întârzierea îmbătrânirii pielii, dovezile privind protecția solară sunt mai solide.

De unde vine zvonul?

În ultimii ani, persoanelor de 20 și ceva de ani li se oferă toxina botulinică înainte de apariția ridurilor, sub numele de procedură 'preventivă' sau 'profilactică'. Pe rețelele sociale, această abordare este prezentată adesea ca o obligație: 'dacă nu începi acum, va fi prea târziu'. În spatele ideii există o logică reală; problema este că această logică este prezentată ca un rezultat dovedit.

Care este logica: riduri dinamice și riduri statice

O parte din liniile de pe față apar prin mișcarea mușchilor mimicii. Liniile care apar când vă încruntați, când ridicați fruntea sau când zâmbiți și care dispar când fața este relaxată se numesc riduri dinamice. Pe măsură ce aceeași mișcare se repetă de-a lungul anilor și pielea își pierde elasticitatea, aceste linii pot deveni vizibile și când fața este nemișcată; acestea se numesc riduri statice sau fixate.

Toxina botulinică reduce contracția mușchiului blocând temporar semnalul transmis de la nerv la mușchi. De aici vine ideea procedurii preventive: dacă mușchiul se contractă mai puțin, pielea se pliază mai puțin, iar fixarea ridului poate fi întârziată. Acest raționament este plauzibil din punct de vedere biologic. Însă a fi plauzibil nu este același lucru cu a fi dovedit. Modul în care acționează substanța este descris pe larg în articolul nostru „Toxina botulinică (popular 'botox'): ce este, cui i se potrivește și la ce să fiți atenți”.

Ce spun dovezile?

Datele cele mai des citate în acest subiect provin dintr-o prezentare de caz în care au fost comparate două surori, gemene identice. Una dintre gemene a făcut proceduri regulate în zona frunții și dintre sprâncene timp de 13 ani, cealaltă doar de două ori în aceeași perioadă. La geamăna tratată regulat nu s-au observat în aceste zone riduri fixate în repaus, la cealaltă da. Zonele feței care nu au fost tratate au îmbătrânit în mod asemănător la cele două surori. A fost publicată și urmărirea acelorași gemene în anii următori.

Al doilea tip de date privește procedurile repetate. Într-un studiu efectuat la adulți care aveau riduri între sprâncene vizibile în repaus, s-a raportat că la persoanele tratate de trei ori, la interval de patru luni, aceste riduri s-au redus treptat. Acest studiu a măsurat ameliorarea ridurilor existente, nu dacă la persoanele tinere fără riduri vor apărea riduri mai târziu.

O recenzie sistematică recentă, care a analizat utilizarea preventivă, a ajuns la o concluzie asemănătoare: există date că procedura făcută devreme poate întârzia fixarea ridurilor prin reducerea mișcării mușchilor; însă studiile sunt foarte diferite între ele, iar eficacitatea și siguranța pe termen lung nu au fost încă stabilite pe deplin.

De ce sunt aceste dovezi limitate?

• O singură pereche de gemeni: o prezentare de caz, oricât de impresionantă ar fi, nu este suficientă pentru generalizare. Expunerea la soare, fumatul, stilul de viață și obiceiurile de îngrijire a pielii ale gemenelor pot fi, de asemenea, diferite.
• Lipsa unui grup de comparație: nu există studii controlate care să urmărească aceleași persoane zeci de ani, tratând o parte dintre ele și pe altele nu.
• O altă întrebare: majoritatea studiilor au fost făcute la persoane de vârstă mijlocie, care aveau deja riduri. Nu s-a măsurat direct dacă începerea procedurilor la 20 de ani, la cineva fără riduri, face diferența la 40 de ani.
• Conflicte de interese: o parte din studiile din acest domeniu au fost făcute cu sprijinul producătorilor sau cu participarea angajaților acestora; rezultatele trebuie citite ținând cont de acest lucru.
• Efectul este temporar: când procedurile sunt oprite, mișcarea mușchilor revine. Mimica nu este singurul factor care determină aspectul de peste ani; soarele, genetica și schimbările structurale ale pielii au și ele un rol.

De aceea, așa cum am arătat și în articolul nostru „Îngrijirea pielii și medicina estetică la 20 de ani: ce este necesar și ce nu?”, deși ideea că procedura făcută înainte de apariția ridurilor aduce beneficii pe termen lung este răspândită, dovezile în această privință sunt limitate.

Ce nu se știe despre procedurile făcute devreme și des

Când evaluați procedura preventivă, trebuie să țineți cont nu doar de beneficiul posibil, ci și de incertitudini. Cineva care începe la vârstă tânără poate fi nevoit să repete procedura de câteva ori pe an, timp de zeci de ani, pentru ca efectul să se mențină. Studiile care urmăresc consecințele unei utilizări cosmetice atât de îndelungate sunt foarte puține.

• Posibilitatea scăderii efectului: toxina botulinică este o proteină, iar organismul poate dezvolta împotriva ei anticorpi neutralizanți. În acest caz, procedura poate deveni cu timpul mai puțin eficientă sau poate rămâne fără efect. Publicațiile de consens ale experților arată că frecvența reală a acestui fenomen în utilizarea cosmetică nu este cunoscută și ar putea fi subestimată. Important este că, dacă aceeași substanță va fi necesară mai târziu dintr-un motiv medical, de exemplu în unele boli musculare și neurologice, lipsa efectului poate deveni o problemă.
• Procedură inutilă: a face de pe acum o procedură pentru un rid care s-ar putea să nu deranjeze niciodată sau care ar apărea abia peste ani înseamnă să vă asumați posibilitatea efectelor secundare ale fiecărei proceduri, în timp ce beneficiul este incert. Efecte secundare precum căderea temporară a pleoapei sau a sprâncenei, asimetria și durerea de cap pot apărea și la vârstă tânără.
• Mimica și expresia: reducerea mai mult decât este necesar a mișcării mușchilor pe o față tânără poate afecta expresia feței.
• Așteptări și obișnuință: procedurile estetice începute la vârstă tânără pot face ca schimbările obișnuite ale feței să fie privite ca probleme și pot pregăti terenul pentru tot mai multe proceduri.

Efectele secundare posibile și momentul în care trebuie să mergeți la medic sunt descrise în articolul nostru „Efecte secundare după toxina botulinică: căderea pleoapei, asimetrie, durere de cap și ce trebuie făcut”.

La ce vârstă ar trebui început?

Pentru toxina botulinică în scop cosmetic nu există o 'vârstă corectă de început' asupra căreia să existe consens. Studiile au fost făcute la adulți, iar decizia nu se ia după vârsta din calendar, ci după fața persoanei. La unele persoane, ridurile încep să se fixeze devreme din cauza mușchilor mimicii puternici sau a obiceiului de a se încrunta mult; la altele, nu apar riduri evidente până la vârste înaintate.

A face o procedură pentru un rid care începe să se vadă și în repaus nu este același lucru cu a o face 'ca să nu apară mai târziu', când nu există niciun rid. Prima este o procedură care vizează o schimbare existentă, cu efect demonstrat în studii. A doua se bazează pe o ipoteză al cărei beneficiu nu a fost încă demonstrat clar. Nimănui nu i se poate spune, din cauza vârstei, că 'e prea târziu' sau că 'trebuie să înceapă acum'; este bine să priviți cu prudență astfel de mesaje care pun presiune.

Cu dovezi mai solide: protecția solară

Dacă doriți să întârziați îmbătrânirea pielii, pasul cu dovezile cele mai solide este protecția față de soare. Într-un studiu randomizat controlat efectuat în Australia la aproximativ 900 de adulți sub 55 de ani, la cei care au folosit zilnic crema de protecție solară nu s-a constatat după 4,5 ani o creștere măsurabilă a îmbătrânirii pielii; în acest grup, îmbătrânirea pielii a fost semnificativ mai mică decât la cei care au folosit crema după cum au dorit.

Acesta este tipul de dovadă pe care nu îl avem pentru toxina botulinică preventivă: mulți participanți, repartizare aleatorie și urmărire timp de ani. Protecția solară nu privește doar ridurile de expresie, ci și petele, deteriorarea texturii pielii și riscul de cancer de piele. Renunțarea la fumat, somnul suficient și o îngrijire simplă, care nu irită pielea, fac și ele parte din acest cadru. O evaluare asemănătoare pentru vârsta de 30 de ani găsiți în articolul nostru „Îngrijirea pielii și medicina estetică la 30 de ani: primele riduri, petele și momentul potrivit”.

Dacă totuși vă gândiți la ea

• Luați decizia nu după recomandările generale de pe rețelele sociale, ci împreună cu un medic care vă examinează fața în mișcare și în repaus.
• Întrebați-l pe medic: 'Ce se întâmplă dacă nu fac această procedură?'; un medic care vă poate spune că procedura nu este necesară inspiră încredere.
• Discutați cât de des vor fi repetate procedurile și cum va continua acest plan de-a lungul anilor; nu cereți intervale mai scurte decât este necesar.
• Asigurați-vă că procedura este făcută doar de un medic, într-o unitate sanitară și cu un produs de proveniență cunoscută.
• Spuneți neapărat dacă sunteți însărcinată sau alăptați, dacă aveți boli musculare sau neurologice și ce medicamente luați.

Concluzie

Faptul că toxina botulinică administrată la vârstă tânără previne ridurile de mai târziu nu este un adevăr dovedit, ci o ipoteză plauzibilă, susținută de date limitate. Există observații că în zonele tratate regulat ridurile se fixează mai puțin; însă nu se știe dacă începerea procedurilor la o persoană tânără fără riduri face diferența după ani și nici care sunt consecințele unei utilizări de zeci de ani. Protecția solară, în schimb, este o măsură despre care un studiu controlat a arătat că întârzie îmbătrânirea pielii. Decizia privind procedura trebuie luată după consult, împreună cu medicul și fără grabă.