„Fillerul se mută pe față și migrează în alt loc”: ce spune știința?

Pe scurt: parțial adevărat. Deplasarea fillerului din punctul în care a fost injectat într-o zonă apropiată este o situație reală și se observă cel mai des la buze și în jurul ochilor. Nu se știe cât de frecvent apare. Pe de altă parte, o parte dintre aspectele considerate migrare țin de o cantitate prea mare de produs, de o plasare superficială sau nepotrivită, de umflare sau de aplicări noi făcute înainte ca fillerul anterior să se fi resorbit complet. În cazul fillerelor cu acid hialuronic, medicul poate dizolva cu o enzimă produsul care nu se află la locul lui.

De unde provine zvonul?

Pe rețelele sociale sunt distribuite des, cu titlul 'filler migrat', imagini cu o umflătură apărută deasupra buzei superioare, cu pungi sub ochi sau cu o plinătate care pare să fi coborât sub pomeți. Aceste imagini sunt reale și arată că zvonul nu este complet inventat. Exagerată este ideea că fillerul circulă liber pe față și că la toată lumea se va muta mai devreme sau mai târziu.

Migrarea fillerului este reală?

Da. Trecerea substanței de umplere din locul în care a fost injectată în alt loc este o situație pe care autoritățile sanitare o enumeră printre riscurile fillerelor și care este documentată prin cazuri în publicațiile medicale. O sinteză care a analizat cazuri în care fillerul a fost găsit în afara zonei în care fusese aplicat subliniază că migrarea nu are o singură cauză, că pot fi implicate mai multe mecanisme și că produsul poate fi găsit în țesut chiar și după mulți ani.

Aici este util să distingem două situații. În cele mai multe cazuri este vorba de răspândirea produsului într-o zonă învecinată: de exemplu, fillerul din buză se deplasează imediat deasupra conturului buzei, iar cel de sub ochi spre partea superioară a obrazului. Apariția fillerului într-o zonă aflată departe de locul injectării a fost raportată mult mai rar și este asociată mai ales cu fillerele care nu se resorb. Problemele acestor fillere sunt tratate separat în articolul nostru „Complicațiile fillerelor permanente și semipermanente: silicon, granuloame, reacții tardive și tratament”.

Cât de frecvent apare?

Nu există un răspuns de încredere la această întrebare. Informațiile disponibile se bazează în principal pe raportări de cazuri individuale și pe serii mici de cazuri; nu există studii mari care să urmărească pe termen lung persoanele cu filler și să măsoare frecvența migrării. Migrările ușoare de cele mai multe ori nu sunt observate sau nu sunt raportate; pe rețelele sociale, în schimb, ies în față exemplele spectaculoase, așa că situația poate părea mai frecventă decât este.

Există diferențe și în funcție de zonă. Într-un studiu care a adunat problemele publicate legate de fillerul de buze, problema raportată cel mai des a fost formarea de cocoloașe, iar migrarea a fost și ea enumerată printre problemele asociate buzelor. Migrarea, o problemă raportată în general rar pentru filler, este observată mai des la buze. Articolele noastre „Complicații după filler: umflare, noduli, efect Tyndall, reacții tardive și dizolvarea fillerului” și „Complicațiile fillerului de buze: umflare, cocoloașe, herpes, migrarea fillerului și semne de urgență” sunt și ele în acord cu acest cadru: nu se pot da cifre.

Plinătatea de deasupra buzei înseamnă întotdeauna migrare?

Nu. Umflătura de deasupra buzei superioare, care devine mai vizibilă mai ales la zâmbet, are mai multe explicații posibile, iar deosebirea lor necesită consult.

Un studiu recent care a examinat cu ecografia unde se plasează fillerul în buză susține acest tablou. S-a observat că stratul de sub piele este foarte subțire la nivelul buzei și că, de aceea, la cele mai multe persoane fillerul ajunge în stratul muscular, altfel decât se urmărea; s-a raportat și că unele tehnici de injectare sunt asociate cu semne de migrare. Cu alte cuvinte, la buze este mai greu decât se crede ca produsul să rămână exact în stratul dorit.

Sub ochi, o confuzie asemănătoare apare din cauza umflării: pungile care persistă mult timp sau devin mai vizibile dimineața pot ține mai degrabă de retenția de apă a produsului decât de migrare. Acest subiect este descris în articolul nostru „Complicațiile fillerului sub ochi: efect Tyndall, umflare prelungită, filler vizibil, risc pentru vedere”.

Ce au arătat studiile imagistice?

Se știe că efectul fillerelor cu acid hialuronic scade în decurs de luni. Totuși, scăderea efectului și dispariția completă a produsului din țesut pot să nu fie același lucru. Într-un studiu în care 33 de persoane cu filler cu acid hialuronic în zona mediană a feței au fost examinate prin rezonanță magnetică (RMN), s-a detectat filler în țesut la toți participanții, deși trecuseră cel puțin doi ani de la ultima aplicare; la unele persoane, această perioadă a fost mult mai lungă.

Acest rezultat trebuie interpretat cu măsură. Studiul este mic, se referă la o singură zonă, iar o parte dintre participanți au fost examinați imagistic din cauza unor acuze de umflare; prin urmare, este posibil să nu fie reprezentativ pentru toate persoanele cu filler. Detectarea produsului la imagistică nu înseamnă nici că pe față persistă o plinătate vizibilă. Totuși, aceste date indică o posibilitate importantă: în zona despre care se crede că 'fillerul s-a resorbit' poate exista încă produs, iar aplicările noi făcute peste el pot contribui în timp la acumulare, iar acumularea, la un aspect de revărsare sau de migrare.

De aceea, frecvența și cantitatea aplicărilor repetate trebuie planificate nu după calendar, ci după constatările de la consult. Durata efectului fillerului cu acid hialuronic depinde de produs, de zonă și de persoană; pentru detalii puteți consulta articolul nostru „Filler cu acid hialuronic: ce este, cum se aplică și care sunt riscurile?”.

Când trebuie să mergeți la medic?

Suspiciunea de migrare nu este de cele mai multe ori o urgență; trebuie însă evaluată de un medic. Motivul este că abordarea unor situații cu aspect asemănător, precum umflarea, cocoloașele, un nodul inflamator sau o infecție, este diferită.

• O plinătate, o umflătură sau o masă moale palpabilă apărută recent în afara zonei în care s-a aplicat fillerul
• O umflare care continuă după primele săptămâni sau care apare ulterior
• Estomparea conturului buzei sau o umflătură sub formă de bandă deasupra buzei superioare
• Întărire, roșeață, sensibilitate sau căldură locală în zonă (poate fi o inflamație sau o infecție)
• O umflare inexplicabilă într-o zonă în care s-a aplicat filler cu luni sau ani în urmă; în acest caz spuneți neapărat ce filler ați făcut

Aceste simptome pot fi semne de ocluzie vasculară (blocarea unui vas de sânge) sau de alergie severă. Detalii găsiți în articolul nostru „Când este urgență după filler? Ocluzia vasculară și alte semne de alarmă”.

Ce se poate face pentru un filler care s-a deplasat?

Medicul evaluează mai întâi, prin consult, dacă problema ține într-adevăr de produs și ce filler a fost aplicat anterior; dacă este nevoie, poate folosi o metodă imagistică, precum ecografia. În situațiile ușoare, care nu deranjează, simpla urmărire este de asemenea o opțiune.

În cazul fillerelor cu acid hialuronic, medicul poate propune dizolvarea produsului care nu se află la locul lui sau care este în exces cu o enzimă numită hialuronidază. Această enzimă dizolvă doar acidul hialuronic; nu are efect asupra fillerelor care nu se resorb. Și enzima are efecte secundare, precum umflarea, roșeața și, rar, alergia; de aceea, aplicarea trebuie făcută după consult, de către medic și într-o unitate sanitară. Dacă după dizolvare vă gândiți la un nou filler, momentul îl stabilește medicul.

• Nu masați singuri zona cu putere; nu încercați să 'împingeți la loc' produsul.
• Nu folosiți produse de dizolvare vândute pe internet.
• Nu faceți un nou filler peste cel existent pentru a corecta aspectul; mai întâi trebuie înțeleasă cauza.
• Păstrați documentele care arată ce produs, când și în ce cantitate s-a aplicat și duceți-le la medic.

Ce se poate face pentru a reduce riscul?

• Cereți un plan măsurat și treptat în locul unei cantități mari într-o singură ședință.
• Cereți ca, înainte de o nouă aplicare peste fillerul anterior, zona să fie evaluată prin consult.
• Spuneți-i medicului toate fillerele pe care le-ați făcut anterior, tipul și data lor.
• În primele zile după procedură, respectați recomandările medicului de a nu apăsa zona și de a nu o masa.
• Faceți procedura doar la un medic, într-o unitate sanitară și cu un produs cu proveniență cunoscută.

Aceste măsuri pot ajuta la reducerea riscului, dar nu îl elimină; migrarea poate apărea și după o procedură făcută cu grijă.

Concluzie

Deplasarea fillerului este o situație reală, dar cu frecvență necunoscută, și apare mai ales sub forma răspândirii într-o zonă învecinată. O parte dintre aspectele considerate migrare țin însă de o cantitate excesivă, de o plasare nepotrivită, de umflare sau de aplicări repetate una peste alta. Studiile imagistice sugerează că fillerul cu acid hialuronic poate rămâne la unele persoane în țesut mai mult timp decât se aștepta; aceasta arată cât de important este ca aplicările repetate să fie planificate cu măsură. Când aveți o suspiciune, mergeți la medic fără să faceți nimic pe cont propriu.