Проблемы после лазерной эпиляции: усиление роста волос, фолликулит, пятна, безопасность глаз — что делать?

Какие проблемы возможны после лазерной эпиляции?

Лазерные аппараты и аппараты интенсивного импульсного света (IPL) работают за счёт того, что пигмент в волосяном фолликуле поглощает свет и превращает его в тепло. О том, как проводится процедура, кому она подходит и каковы реалистичные ожидания, читайте в нашей статье «Лазерная эпиляция». Эта статья посвящена проблемам, которые могут возникнуть после процедуры.

В недавнем обзоре, посвящённом побочным эффектам, отмечено, что проблемы в основном связаны с типом кожи, зоной воздействия, аппаратом и настройками. То есть одна и та же процедура у разных людей и в разных условиях может нести очень разный риск. Поэтому основной шаг в профилактике проблем — определить на осмотре подходящие вам аппарат и настройки.

Сколько держатся покраснение и бугорки у основания волос?

Сразу после процедуры часто бывают покраснение, лёгкий отёк, ощущение жара и мелкие бугорки у основания волос. Американская академия дерматологии (AAD) указывает, что самые частые побочные эффекты лёгкие и длятся от одного до трёх дней. Эти симптомы должны с каждым днём немного уменьшаться.

Покраснение, боль, пузыри или выделения, которые с течением дней не уменьшаются, а нарастают, выходят за рамки ожидаемого течения и требуют оценки врача.

Волос стало не меньше, а больше: что такое парадоксальный гипертрихоз?

Парадоксальный гипертрихоз — это ситуация, когда в зоне воздействия лазера или IPL либо непосредственно вокруг неё волос становится не меньше, а больше, они утолщаются или темнеют. Это не ожог и не болезнь, и неотложным состоянием это не является; но это неприятно, поскольку результат прямо противоположен ожидаемому.

В систематическом обзоре, объединившем 22 исследования с участием примерно 9700 пациентов, средняя частота этого явления была оценена примерно в 3 процента. Однако результаты исследований сильно различаются; поэтому эту цифру следует воспринимать не как точную долю, а как грубую оценку. Подавляющее большинство случаев наблюдалось на лице и шее, а вне этих зон о них сообщалось очень редко.

В том же обзоре тип аппарата и интервал между сеансами на частоту не влияли; а для оценки влияния пола и типа кожи данных оказалось недостаточно. В некоторых исследованиях об этом явлении чаще сообщали при тонких волосах и на тёмной коже. Почему оно возникает, точно неизвестно.

Если вы заметили такое изменение, сообщите врачу. В большинстве рассмотренных исследований усиленный рост волос постепенно уменьшался при продолжении лечения; но как изменить план лечения, решает врач, оценивший вашу кожу и структуру волос. При недавно появившемся или быстро усиливающемся росте волос на лице у женщин нужно отдельно выяснить, нет ли гормональной причины.

Почему возникают фолликулит и сыпь, похожая на прыщи?

Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов. После лазера он может возникнуть из-за раздражения, вызванного теплом, из-за потливости, трения или попадания в фолликул бактерий, находящихся на коже. Он выглядит как красные, иногда с белой верхушкой, зудящие или слегка болезненные пузырьки у основания волос. Чаще его замечают в зонах с толстыми волосами, подверженных трению, таких как спина, грудь, ноги и зона бикини.

Бугорки у основания волос, которые появляются сразу после процедуры и спадают за один-два дня, — не фолликулит, а ожидаемая реакция фолликула на тепло. А вот пузырьки, которые появились через несколько дней, которых становится больше, которые наполнены гноем или болезненны, нужно показать врачу. О том, какие симптомы указывают на инфекцию, подробно рассказано в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры».

Может ли кожа потемнеть или посветлеть?

Может. Свет поглощается пигментом не только в волосяном фолликуле, но и в коже. Поэтому на тёмной коже, на загорелой коже или на коже, недавно побывавшей на солнце, риск потемнения (гиперпигментации) или посветления (гипопигментации) выше. AAD указывает, что большинство таких изменений цвета со временем проходит, а часть может не пройти.

Если вы заметили изменение цвета, строго защищайте зону от солнца и покажите её врачу. Не применяйте отбеливающие средства самостоятельно. Об общих причинах пятен и вариантах лечения читайте в нашей статье «Пигментные пятна и мелазма».

Что делать при ожоге и пузырях?

Пузыри, серо-белый цвет, корочки или следы, повторяющие форму насадки аппарата, могут быть признаком ожога и требуют связаться с врачом в тот же день. Причины ожога, первые действия, а также пятна и рубцы, которые могут возникнуть позже, мы подробно разобрали в статье «Ожоги и пятна после лазера и IPL»; здесь мы этого не повторяем.

Может ли лазерная эпиляция повредить глаза?

Да, может, если глаза не защищены. Цветная часть глаза (радужка) и сетчатка тоже содержат пигмент и поглощают лазерный свет. В медицинской литературе после лазерной эпиляции описаны такие повреждения, как внутриглазное воспаление (увеит), истончение и деформация радужки, неправильная форма зрачка и катаракта. Значительная часть этих сообщений связана с процедурами в области бровей и вокруг глаз.

В обзоре, рассмотревшем 21 опубликованный случай травмы глаза при косметических лазерных процедурах на лице, более чем в 60 процентах случаев защита глаз не использовалась совсем или была снята во время процедуры. Примерно в трети случаев травма произошла, несмотря на использование защиты. Поэтому процедуры вблизи глаз требуют особого внимания и опыта, даже если очки надеты.

• Все, кто находится в процедурном кабинете, должны быть в защитных очках, соответствующих длине волны используемого аппарата.
• Не снимайте очки до конца процедуры; если чувствуете, что они сместились или пропускают свет, попросите остановить процедуру.
• Лазерная эпиляция в зонах, расположенных очень близко к глазу, таких как нижняя часть брови и веко, обычно не рекомендуется; обсудите с врачом другие варианты для этих зон.
• Закрыть глаз пальцем или ватным диском — недостаточная защита.

Признаки повреждения глаза — боль в глазу, покраснение, выраженная светобоязнь, нечёткое зрение, пятно в поле зрения и изменение формы зрачка. В части описанных случаев симптомы были замечены через несколько часов и даже через день-два после процедуры. Если есть хотя бы один из этих симптомов, не ждите.

Что будет, если вспышка попадёт на родинку или татуировку?

Родинки и татуировочная краска содержат много пигмента и сильно поглощают свет. Вспышка по татуировке или по перманентному макияжу бровей, губ и век (микропигментации) может вызвать в этом месте ожог, пузыри и искажение цвета татуировки. Поэтому участки с татуировками пропускают или защищают, закрывая их.

В систематическом обзоре исследований, посвящённых родинкам, после лазерной эпиляции описаны уменьшение родинок, их посветление или потемнение, появление асимметрии формы и изменение дерматоскопической картины. Эти изменения могли начинаться примерно через две недели после процедуры и сохраняться годами. В том же обзоре указано, что документированных случаев превращения родинки в рак после лазерной эпиляции не найдено; однако данных длительного наблюдения мало.

Главная проблема в другом: родинку с изменённым видом в будущем труднее оценить, и настоящий тревожный признак можно пропустить. Поэтому рекомендуется защищать родинки во время процедуры, а родинки, у которых меняется форма или цвет, показать дерматологу до эпиляции. Связь между лазерной эпиляцией и раком мы разобрали в отдельной статье о распространённом слухе.

Провоцирует ли лазерная эпиляция герпес?

Может провоцировать. Герпес возникает при повторной активации вируса простого герпеса, который находится в организме в скрытом состоянии. Тепло и раздражение тканей при лазерных процедурах над верхней губой, на подбородке и на лице могут вызвать обострение у людей, у которых уже бывал герпес. AAD относит обострение герпеса к редким побочным эффектам лазерной эпиляции. Надёжных данных о том, как часто герпес обостряется после эстетических процедур, нет.

Герпес обычно начинается в дни после процедуры с покалывания или жжения; затем появляются сгруппированные мелкие пузырьки с жидкостью. Такую картину можно спутать с ожогом или бактериальной инфекцией; поэтому важно, чтобы её увидел врач. Если у вас бывает герпес, скажите об этом до процедуры; нужно ли профилактическое лечение, решит ваш врач. При активном герпесе процедуру в этой зоне не проводят.

Это нормально, нужно к врачу или это срочно?

Что может сделать врач?

Сначала врач осматривает зону; спрашивает, когда, каким аппаратом и с какими настройками проводилась процедура, когда вы в последний раз загорали и какие лекарства принимаете. В зависимости от ситуации он может рассмотреть следующие подходы:

• При ожидаемых побочных эффектах — наблюдение, успокаивающий уход и рекомендации по защите от солнца.
• При подозрении на фолликулит или инфекцию — при необходимости взятие пробы и лечение по выбору врача.
• При обострении герпеса — оценка необходимости противовирусного лечения и план профилактики для следующих сеансов.
• При изменении цвета — строгая защита от солнца, наблюдение и при необходимости лечение, которое порекомендует врач; новый сеанс в этой зоне откладывается, пока проблема не пройдёт.
• При парадоксальном гипертрихозе — пересмотр плана лечения: смена аппарата, настроек или метода и при необходимости поиск гормональных причин.
• При симптомах со стороны глаз — направление на срочный осмотр офтальмолога.
• При родинке с изменившимся видом — дерматоскопическая оценка и при необходимости дальнейшее обследование.

Общие шаги, которым можно следовать при возникновении проблемы, описаны в нашей статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Что можно делать дома и чего делать не следует?

• Следуйте рекомендациям врача по уходу; держите зону в чистоте и выбирайте свободную одежду, уменьшающую трение.
• Защищайте зону от солнца; на открытых участках регулярно используйте солнцезащитное средство, рекомендованное врачом.
• В течение срока, рекомендованного врачом, избегайте горячего душа, сауны, бани, бассейна и занятий спортом с сильным потоотделением.
• Фиксируйте изменения на фотографиях с датой; запишите дату процедуры и место, где её проводили.

Не делайте следующего:

• Не выдавливайте и не вскрывайте пузырьки; не срывайте корочки.
• Не применяйте самостоятельно кремы с антибиотиками, кортикостероидами или отбеливающие кремы.
• Пока зона не зажила, не используйте воск, эпилятор, жёсткую мочалку, пилинг или средства с кислотами.
• Не удаляйте появившиеся волосы пинцетом или воском; пока не поговорите с врачом, только сбривайте их.
• При симптомах со стороны глаз не ждите в надежде, что „пройдёт“; не трите глаз и не применяйте самостоятельно глазные капли.

Чтобы снизить риск

• Перед процедурой попросите оценить ваш тип кожи и структуру волос; спросите, будет ли на первом сеансе сделана пробная вспышка на небольшом участке.
• В недели до и после процедуры не загорайте, не посещайте солярий, не пользуйтесь средствами для автозагара.
• Расскажите о герпесе в анамнезе, о лекарствах и растительных средствах, которые вы принимаете, о склонности к рубцам и о гормональных проблемах.
• Покажите исполнителю свои родинки, татуировки и перманентный макияж бровей или губ, если он есть; спросите, как эти участки будут защищены.
• Убедитесь, что защитные очки подходят к аппарату и останутся на вас в течение всей процедуры; не соглашайтесь на воздействие в зонах, расположенных очень близко к глазу.
• Заранее обсудите, действительно ли процедура подходит для тонких светлых волос на лице и шее и какова вероятность усиления роста волос.
• Если во время процедуры вы почувствуете резкую боль, отличающуюся от ожидаемой, или ощутите свет в глазу, сразу скажите об этом.

При выборе места проведения процедуры вам может пригодиться наша статья «Контрольный список безопасности из 10 пунктов для выбора клиники и врача в медицинской эстетике».

Где научные знания ограничены?

Большинство исследований побочных эффектов лазерной эпиляции — ретроспективные и наблюдательные; аппараты, настройки и группы пациентов в них очень разные. Доля около 3 процентов, приводимая для парадоксального гипертрихоза, — это среднее по исследованиям с несовпадающими результатами, и ваш личный риск она не показывает. Травмы глаз и изменения родинок известны в основном по описаниям отдельных случаев; их истинная частота неизвестна. Нет надёжных данных и о частоте обострения герпеса. По мере появления новых данных сведения в этой статье могут обновляться; эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр.