Прыщи и милиумы (белые кисты) после лазера и пилинга

Что такое милиумы после лазера и пилинга?

Милиумы — это твёрдые мелкие белые кисты размером с булавочную головку, расположенные близко к поверхности кожи. В них накапливается белок кератин, который вырабатывают клетки кожи. Милиумы, которые образуются, пока кожа заживает после травмы или процедуры, называют вторичными. Они могут появляться после процедур, обновляющих поверхность кожи: аблятивных и фракционных лазеров, срединных и глубоких пилингов, дермабразии.

Милиумы не болят, не находятся на покрасневшем основании и не набухают, как воспалённый прыщ. Чаще всего они не опасны; часть из них может исчезнуть сама в течение недель или месяцев. Но если их вид вам мешает или они долго не проходят, врач может удалить их в подходящих условиях.

Почему после процедуры появляются прыщи?

Угревидную сыпь, появляющуюся после процедуры, называют акнеиформной сыпью. Плотные окклюзионные мази и кремы, которые рекомендуют для защиты кожи в период заживления, могут закупоривать поры. Новая поверхность кожи тоже временно более чувствительна. У людей, ранее склонных к акне, такое обострение бывает чаще.

В исследованиях такая сыпь относится к наиболее часто описываемым временным проблемам и чаще всего уменьшается после подходящего изменения ухода и при необходимости лечения. Частота сильно зависит от типа и глубины процедуры, используемых средств ухода и кожи человека. О процедурах при активном акне читайте в нашей статье «Медицинская эстетика при активном акне».

После каких процедур это бывает и когда начинается?

Милиумы и обострение прыщей чаще всего описаны после аблятивных лазеров, фракционных лазеров и химических пилингов. Похожая сыпь возможна и после микронидлинга и интенсивного импульсного света (IPL), особенно при использовании плотных средств ухода; однако данных по этим процедурам меньше. О самих процедурах читайте в наших статьях «Фракционный лазер», «Химический пилинг» и «Микронидлинг (микроигольчатая терапия)».

Симптомы обычно появляются в первые недели после процедуры, когда кожа закрывается и формируется новая поверхность. Воспаление волосяных фолликулов (фолликулит) после лазерной эпиляции — отдельная тема, она описана в нашей статье «Проблемы после лазерной эпиляции».

Прыщи, инфекция или герпес? Как их отличить?

Заживающая после процедуры кожа более уязвима для бактерий, вирусов и грибков; поэтому не каждая угревидная сыпь — простое обострение акне. Нарастающая боль, жар, отёк, медово-жёлтая корка, выделения, распространяющееся покраснение и лихорадка заставляют заподозрить бактериальную инфекцию.

Сгруппированные мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью или болезненные ранки, начинающиеся с жжения и покалывания, указывают на повторную активацию вируса герпеса; это возможно и у тех, у кого раньше герпеса не было. Зудящие мелкие точки на красном основании или белый налёт, появившиеся под окклюзионными или плотными средствами ухода, могут быть признаком грибковой инфекции (кандидоза). При таких признаках врач должен осмотреть кожу. Общие сведения — в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры».

Как не спутать с аллергией (контактным дерматитом)?

На средства ухода, которыми пользуются после процедуры, может развиться раздражение или аллергическая реакция кожи. В этом случае вместо отдельных прыщиков бывает более распространённое покраснение, сильный зуд, жжение и иногда приподнятая сыпь, границы которой совпадают с участком, куда наносили средство. Если такие симптомы начались после того, как вы попробовали новое средство, прекратите им пользоваться и посоветуйтесь с врачом. Подробнее — в нашей статье «Аллергическая реакция при эстетических процедурах».

Что делать дома, если появились прыщи или милиумы?

1. При любом из тревожных признаков в тот же день позвоните врачу, проводившему процедуру; сфотографируйте участок, сообщите, какая процедура и когда была сделана и какими средствами вы пользуетесь.
2. Если тревожных признаков нет, сообщите о милиумах и прыщах на контрольном визите или по телефону врачу; спросите, нужно ли изменить схему ухода.
3. Очищайте кожу так, как рекомендовал врач, — бережно и не растирая.
4. Наносите окклюзионную мазь или крем только в том количестве, которое назвал врач, тонким слоем; спросите, когда можно перейти на более лёгкое увлажняющее средство.
5. Если врач назначил лечение, продолжайте его указанный срок, даже если симптомы ослабли; перед отменой посоветуйтесь с врачом.
6. Продолжайте защищаться от солнца; на заживающей коже воспалённые прыщи чаще оставляют пятна.

Чего делать нельзя?

• Не выдавливайте и не расковыривайте прыщи и белые кисты: растёт риск инфекции, пятен и рубцов.
• Не пытайтесь вскрыть милиумы дома иглой, булавкой или острым инструментом.
• Пока кожа полностью не зажила и врач не разрешил, не начинайте сильные средства с кислотами, ретиноиды, пилинг мочалкой или пилинговые средства.
• Не прекращайте и не меняйте лечение, назначенное врачом, по собственному решению.
• Не пользуйтесь рецептурными кремами с антибиотиками, кортикостероидами или противогерпетическими компонентами без рекомендации врача.
• Не применяйте домашние средства, такие как зубная паста, лимон, уксус, одеколон, растительные масла; плотные масла могут усилить высыпания.
• Не пытайтесь замаскировать сыпь плотной декоративной косметикой; спросите врача, когда можно пользоваться макияжем.

Что может сделать врач?

Сначала врач определяет, что это: милиумы, обострение акне, инфекция, герпес, грибок или аллергия; при необходимости берёт мазок. При обострении акне можно облегчить средства ухода, назначить наружное лечение акне, а в некоторых случаях — короткий курс лечения внутрь. Если врач подозревает инфекцию, герпес или грибок, начинают соответствующее медикаментозное лечение.

Не проходящие милиумы может удалить врач или медицинский персонал под его наблюдением в стерильных условиях, сделав маленький прокол. При распространённых милиумах можно рассмотреть и некоторые наружные средства. Какое лечение вам подходит, врач решает после осмотра. О следах, которые остаются после прыщей, читайте в нашей статье «Рубцы после акне (прыщей)».

Как снизить риск?

• Перед процедурой сообщите врачу, бывают ли у вас акне и частые высыпания и какое лечение акне вы получаете.
• Если у вас бывает герпес, обязательно скажите об этом; при необходимости врач может назначить профилактическое лечение.
• После процедуры пользуйтесь окклюзионной мазью только указанный срок и в указанном количестве, тонким слоем.
• Когда врач разрешит, перейдите на более лёгкое некомедогенное увлажняющее средство.
• В период заживления не пробуйте новые средства; прежде чем сменить средство, посоветуйтесь с врачом.
• Спросите врача, когда можно снова начать пользоваться ретиноидами и средствами с кислотами. Общие сведения — в нашей статье «Руководство по ретиноидам».

О других проблемах после пилинга, таких как пятна, затяжное покраснение и рубцы, читайте в нашей статье «Проблемы после химического пилинга», а об общем порядке действий при любой проблеме — в статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Ограниченность данных: большая часть сведений о частоте милиумов и прыщей после лазера и пилинга основана на одноцентровых ретроспективных исследованиях, сериях случаев и обзорах; частота сильно зависит от типа и глубины процедуры, средств ухода и типа кожи. По микронидлингу и IPL данных ещё меньше. Поэтому назвать вам индивидуальный процент риска невозможно. Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр.