Ожоги и пятна после лазера и IPL: потемнение, посветление кожи и рубцы — профилактика и что делать

Какие симптомы после лазера и IPL нормальны?

Лазерные и IPL-аппараты работают, превращая световую энергию в коже в тепло. Поэтому сразу после процедуры часто бывают покраснение, лёгкий отёк, ощущение тепла, а при лазерной эпиляции — небольшие бугорки у основания волос. Обычно эти симптомы уменьшаются в течение от нескольких часов до нескольких дней.

При некоторых световых процедурах для удаления пигментных пятен ожидаемо и то, что обработанные пятна на несколько дней темнеют, а затем отходят тонкой корочкой. Если до процедуры вы спросите врача, какие изменения ожидаются именно при вашей процедуре, вам потом будет легче отличить норму.

Почему возникает ожог от лазера или IPL?

Свет поглощается в коже пигментом, который называется меланином. Даже если мишень — волосяной фолликул или пятно, при большом количестве меланина в окружающей коже или слишком высокой для этой кожи энергии тепло может распространиться за пределы мишени и вызвать ожог. Неподходящий выбор аппарата, неподходящие настройки, недостаточная оценка пациента и недостаток опыта в научных публикациях называют среди основных причин ожогов.

• Загорелая кожа или кожа, недавно бывшая на солнце или в солярии
• Тёмная кожа (более высокие фототипы по классификации Фицпатрика): в ней больше меланина, поэтому она сильнее поглощает тепло.
• Длина волны или энергия, не подходящие для типа кожи, повторные импульсы по одному участку, недостаточное охлаждение
• Некоторые лекарства и растительные средства, повышающие светочувствительность (например, некоторые антибиотики, некоторые мочегонные, растительные средства вроде зверобоя; полный список уточните у врача или фармацевта)
• Средства для загара или автозагары, перманентный макияж или татуировка в этой области
• Неопытный исполнитель и отсутствие врачебного контроля

Классификация Фицпатрика делит кожу на шесть групп в зависимости от того, насколько легко она обгорает на солнце и насколько сильно загорает. Тёмная кожа не означает, что процедуру делать нельзя; однако выбор длины волны и настроек требует больше опыта и внимания. Подробнее — в наших статьях «Лазерная эпиляция» и «Фракционный лазер».

Как распознать лазерный ожог?

Ожог иногда ощущается во время процедуры как резкая боль, отличающаяся от ожидаемой; иногда он становится заметен лишь через несколько часов. Могут появиться серо-белый цвет кожи, пузыри, мокнущие на вид участки, а в последующие дни — корочки. Ровные полосы или квадраты, напоминающие отпечаток насадки аппарата, — типичная картина, указывающая на то, что свет был подан на кожу со слишком большой энергией.

Ожог иногда бывает похож на инфекцию или обострение герпеса. Поэтому, увидев пузырь, рану или корочку, не пытайтесь поставить диагноз сами; область должен осмотреть врач.

Почему после лазера появляется пятно (потемнение) и сколько оно держится?

Одна из самых частых проблем после световых процедур, которая может сохраняться долго, — поствоспалительная гиперпигментация, то есть потемнение кожи из-за раздражения или ожога. При заживлении кожа вырабатывает слишком много пигмента, и участок выглядит темнее окружающей кожи. Чаще это бывает при тёмной коже и если после процедуры кожа бывает на солнце.

Такие пятна чаще всего постепенно светлеют в течение нескольких месяцев; однако сроки у всех разные и иногда превышают год. Солнечный свет заметно затягивает процесс. Уже имеющиеся пятна, например мелазма, тоже могут потемнеть после световых процедур; об этом рассказывает наша статья «Пигментные пятна и мелазма».

Посветление кожи (гипопигментация) и рубцы: остаются ли они?

Реже кожа может оставаться светлее окружающей из-за повреждения пигментных клеток. Это называется гипопигментацией. Частично она со временем проходит, но, как правило, медленнее, чем потемнение, и иногда может сохраняться долго. Типичный пример — светлые участки в форме насадки аппарата после лазерной эпиляции.

Рубцы чаще всего остаются после глубоких ожогов, инфекции, срывания корочек и после лазеров, снимающих поверхностные слои кожи (аблятивных лазеров). Ранняя оценка врача и правильный уход за раной могут помочь снизить риск рубцов. Людям со склонностью к келоидным рубцам важно сообщить об этом до процедуры.

Что такое усиление роста волос после лазерной эпиляции (парадоксальный гипертрихоз)?

Парадоксальный гипертрихоз — это когда в области, где проводили лазерное или IPL-удаление волос, или рядом с ней волосы не уменьшаются, а становятся гуще или толще. Встречается он нечасто, и сообщения о нём касаются в основном лица и шеи. Причина его до конца не известна.

Это не ожог и не пятно и не неотложное состояние; однако, заметив его, нужно сообщить врачу. Как изменить план лечения, решит врач. Поскольку большинство исследований на эту тему наблюдательные, доказательства ограничены.

Травма глаза: почему защитные очки обязательны?

Попадая в глаз, лазерный свет может повредить веко, переднюю поверхность глаза и, что опаснее всего, сетчатку. Повреждение сетчатки может привести к необратимой потере зрения. В значительной части опубликованных случаев защита глаз вообще не использовалась или была снята во время процедуры.

• На протяжении всей процедуры и вы, и исполнитель должны носить защитные очки, подходящие для длины волны используемого аппарата.
• При процедурах вокруг глаз и рядом с бровью может понадобиться дополнительная защита; процедуры в этих зонах требуют особого опыта.
• Если очки сползают, мешают или вы видите свет, попросите остановить процедуру.
• И при использовании домашних аппаратов не подвергайте глаз прямому воздействию света; будьте осторожны с зеркалами и блестящими поверхностями.

Безопаснее ли домашние лазерные и IPL-аппараты?

Аппараты, которые продаются для домашнего использования, обычно работают с меньшей энергией; это может снижать риск тяжёлых ожогов, но не исключает его. Несоблюдение указанных в инструкции ограничений по типу кожи и цвету волос, загорелая кожа и повторная обработка одного и того же участка повышают риск ожогов и пятен. Хотя сообщений о травмах глаз при использовании домашних аппаратов немного, отмечается, что это может быть связано с неполной регистрацией случаев.

Если после домашнего аппарата появились ожог или пятно, прекратите им пользоваться и покажите кожу врачу. Об аппаратах неизвестного происхождения и без документов можно получить представление из нашей статьи «Поддельные препараты и нелегальные процедуры».

Что делать дома при ожоге после лазера?

1. Охладите область прохладной (не ледяной) водой или чистой прохладной влажной тканью. Не кладите лёд прямо на кожу.
2. Бережно держите область в чистоте; не трите и не расчёсывайте.
3. Сфотографируйте область и в тот же день позвоните врачу, проводившему процедуру. Сообщите дату процедуры, тип аппарата (если знаете) и лекарства, которые вы принимаете.
4. Если не удаётся связаться с врачом, а ожог обширный, глубокий или очень болезненный, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите, что вам делали лазерную или IPL-процедуру.
5. На время заживления защищайте область от солнца: тень, одежда, шляпа; после того как кожа восстановится, регулярно наносите солнцезащитное средство, рекомендованное врачом.

Чего делать нельзя?

• Не вскрывайте пузыри и не срывайте корочки: это повышает риск инфекции, пятен и рубцов.
• Не наносите домашние средства: зубную пасту, йогурт, сливочное масло, одеколон или растительное масло.
• Без назначения врача не используйте кремы с кортикостероидами, антибиотиками или осветляющие кремы; не лечите себя рецептурными препаратами.
• Пока область не заживёт, не делайте пилинг, не используйте средства с кислотами, жёсткую мочалку, восковую депиляцию и не проходите новый сеанс лазера.
• Не загорайте и не посещайте солярий.
• Не ждите несколько дней в надежде, что пройдёт само: ранняя оценка может повлиять на результат.

Какие есть варианты лечения? Что может сделать врач?

Сначала врач определяет, что это: ожог, инфекция, обострение герпеса или аллергическая реакция. При ожоге обычно планируют уход за раной, подходящие повязки и тщательное наблюдение до заживления кожи. При подозрении на инфекцию или герпес может быть начато подходящее медикаментозное лечение.

При появлении пятна основой подхода остаётся строгая защита от солнца; при необходимости врач может предложить осветляющие кремы, а пятну можно дать время посветлеть самостоятельно. Если развиваются рубцы или стойкие изменения цвета, профильный специалист может рассмотреть разные варианты лечения. Новую световую процедуру на той же области обычно откладывают, пока проблема не разрешится. Об общем порядке действий читайте в нашей статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Что можно сделать, чтобы снизить риск?

• В течение нескольких недель до и после процедуры не загорайте, не посещайте солярий и не пользуйтесь средствами для загара.
• До процедуры сообщите обо всех лекарствах и растительных средствах, которые вы принимаете, о том, бывает ли у вас герпес, и о склонности к рубцам.
• Попросите оценить ваш тип кожи и при необходимости сделать пробный импульс на небольшом участке.
• Спросите, кто, на каком аппарате и под контролем какого врача будет проводить процедуру.
• Не снимайте защитные очки на протяжении всей процедуры.
• Если во время процедуры вы почувствуете резкую боль, отличающуюся от ожидаемой, сразу скажите об этом.
• При выборе клиники воспользуйтесь нашей статьёй «Контрольный список безопасности из 10 пунктов для выбора клиники и врача в медицинской эстетике».

Ограниченность данных: частота ожогов, пятен и парадоксального гипертрихоза сильно зависит от аппарата, типа кожи, области и исполнителя; значительная часть исследований ретроспективные и небольшие. Поэтому назвать вам индивидуальный процент риска невозможно. Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр.