Розацеа: симптомы, провоцирующие факторы и варианты лечения

Что такое розацеа?

Розацеа — длительное воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает центральную часть лица (щёки, нос, лоб, подбородок). Обычно начинается после 30 лет и чаще диагностируется у людей со светлой кожей; однако может встречаться при любом цвете кожи. На тёмной коже покраснение труднее заметить, поэтому диагноз может ставиться с опозданием.

Точная причина неизвестна. Считается, что роль играют генетическая предрасположенность, иммунная система, изменения сосудов кожи и некоторые микроорганизмы на коже. Розацеа не заразна и не связана с плохой гигиеной.

Какие бывают симптомы?

Раньше розацеа делили на определённые подтипы; сегодня рекомендуется оценивать её по тому, какие симптомы есть у конкретного человека. У одного человека одновременно может быть несколько симптомов.

• Приливы (флашинг): кратковременное покраснение лица с ощущением жара
• Стойкое покраснение: постоянная краснота в центральной части лица
• Видимые мелкие сосуды (телеангиэктазии): тонкие красные сосуды на носу и щеках
• Похожие на прыщи высыпания и воспалённые мелкие бугорки: отличие от акне — обычно нет чёрных точек (комедонов)
• Чувствительность кожи, жжение, покалывание и сухость
• Утолщение кожи: у некоторых людей, чаще у мужчин, кожа может утолщаться, особенно на носу, и меняться его форма
• Симптомы со стороны глаз: сухость глаз, ощущение песка, жжение, покраснение и отёк век

Факторы, провоцирующие обострения

Провоцирующие факторы у всех разные. Может помочь дневник, чтобы определить, какие ситуации вызывают обострение именно у вас. Часто упоминаются следующие факторы:

• Солнечный свет
• Жаркая погода, горячий душ или сауна; очень холодная и ветреная погода
• Алкоголь, особенно красное вино
• Острая пища и очень горячие напитки
• Эмоциональный стресс
• Интенсивные физические нагрузки
• Средства для ухода за кожей, содержащие спирт, отдушки или абразивные вещества
• Кремы с кортикостероидами для лица (длительное применение может ухудшить картину, похожую на розацеа)

Когда обращаться к врачу?

Если у вас стойкое покраснение лица, частые приливы или повторяющиеся высыпания, рекомендуется обратиться к дерматологу. Розацеа можно спутать с акне, себорейным дерматитом, аллергической реакцией или некоторыми системными заболеваниями. Правильный диагноз важен для выбора подходящего лечения.

Розацеа может поражать и глаза (офтальморозацеа). Если поражение глаз не лечить, оно может привести к повреждению передней поверхности глаза и проблемам со зрением. Если у вас есть симптомы со стороны глаз, вас должен осмотреть и офтальмолог.

Методы лечения, которые может предложить врач

Лечение планируется в зависимости от преобладающих у вас симптомов, и часто несколько методов применяются вместе. Поскольку розацеа — хроническое заболевание, лечение обычно длительное; цель — уменьшить симптомы и предотвратить обострения.

• Кремы и гели: при высыпаниях и воспалении врач может рекомендовать средства с такими действующими веществами, как азелаиновая кислота, метронидазол или ивермектин; при стойком покраснении — некоторые кремы, временно сужающие сосуды.
• Препараты для приёма внутрь: при более распространённых высыпаниях или высыпаниях, не отвечающих на кремы, врач может назначить такие препараты, как антибиотики тетрациклинового ряда, на определённый срок и обычно в низких дозах, достаточных для уменьшения воспаления. В отдельных случаях могут рассматриваться и другие препараты.
• Поражение глаз: гигиена век, тёплые компрессы и при необходимости глазные капли или препараты внутрь планируются вместе с офтальмологом.
• Утолщение кожи: при выраженном утолщении на носу могут рассматриваться некоторые лазеры или хирургические методы.

У каждого из этих препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, обязательно сообщите об этом врачу. Не применяйте рецептурные препараты дольше рекомендованного срока и не начинайте их приём самостоятельно.

Лазер и IPL при покраснении и сосудах

Стойкое покраснение и видимые сосуды обычно ограниченно отвечают на кремы. При этих симптомах сосудистые лазеры и световые методы, такие как IPL (интенсивный импульсный свет), могут заметно уменьшить покраснение и видимые сосуды. Обычно нужно несколько сеансов, и для сохранения результата время от времени могут понадобиться повторные сеансы.

После этих процедур часто бывают временные покраснение и отёк; редко возможны синяки, корочки или изменение цвета кожи. На тёмной коже риск пигментации выше. Процедуру должен проводить опытный врач, оценивающий ваш тип кожи.

Осторожность при косметических процедурах

Кожа у людей с розацеа более чувствительная. Химический пилинг, микронидлинг, некоторые высокоэнергетические лазеры и абразивные процедуры ухода могут вызвать обострение, особенно при активном заболевании. Перед любой эстетической процедурой сообщите врачу о розацеа; если процедура нужна, предпочтительнее период, когда заболевание под контролем.

Поэтому при розацеа уместность и сроки таких процедур, как филлеры, ботулинический токсин, пилинг, нужно оценивать индивидуально. Общую информацию о пилинге см. в нашей статье «Химический пилинг».

Ежедневный уход за кожей

• Ежедневно используйте солнцезащитное средство широкого спектра; чувствительная кожа обычно лучше переносит средства с минеральными фильтрами (с оксидом цинка или диоксидом титана).
• Умывайтесь тёплой водой и мягким очищающим средством без отдушек; не трите кожу.
• Регулярно используйте увлажняющий крем без отдушек.
• Избегайте средств, содержащих спирт, ментол, отдушки и абразивные частицы.
• Новое средство сначала пробуйте на небольшом участке.

Реалистичные ожидания

Розацеа — хроническое заболевание, и полностью устранить её обычно невозможно. Однако при лечении и избегании провоцирующих факторов симптомы чаще всего заметно уменьшаются. Эффект кремов обычно виден через несколько недель или месяцев. После прекращения лечения симптомы могут вернуться; поэтому врач может предложить поддерживающий план.