Opekotine i fleke posle lasera i IPL-a: tamnjenje, posvetljenje i ožiljci – prevencija i šta raditi

Koji simptomi su normalni posle lasera i IPL-a?

Laserski i IPL uređaji rade tako što svetlosnu energiju u koži pretvaraju u toplotu. Zato su odmah posle tretmana česti crvenilo, blag otok, osećaj toplote, a kod laserske epilacije i sitne izbočine oko korena dlaka. Ovi simptomi se obično smanjuju u roku od nekoliko sati do nekoliko dana.

Kod nekih svetlosnih tretmana za fleke može se očekivati i da ciljane fleke nekoliko dana potamne, a zatim otpadnu kao tanka krasta. Ako pre tretmana pitate lekara koja je promena očekivana za Vaš tretman, kasnije ćete lakše prepoznati šta je normalno.

Zašto nastaju opekotine od lasera i IPL-a?

Svetlost u koži apsorbuje pigment koji se zove melanin. Iako je cilj koren dlake ili fleka, ako okolna koža sadrži mnogo melanina ili je energija previsoka za tu kožu, toplota može da se proširi izvan cilja i izazove opekotinu. Neodgovarajući izbor uređaja, neodgovarajuća podešavanja, nedovoljna procena pacijenta i nedostatak iskustva navode se u naučnim radovima među glavnim uzrocima opekotina.

• Preplanula koža, koža nedavno izložena suncu ili solarijumu
• Tamnija put (viši tipovi po Fitzpatrickovoj klasifikaciji): pošto koža sadrži više melanina, upija više toplote.
• Talasna dužina ili podešavanje energije koje ne odgovara tipu kože, ponovljeni impulsi na istom mestu, nedovoljno hlađenje
• Neki lekovi i biljni preparati koji povećavaju osetljivost na svetlost (na primer neki antibiotici, neki diuretici, biljni preparati kao što je kantarion; za potpun spisak pitajte lekara ili farmaceuta)
• Losioni za tamnjenje ili samopotamnjivanje, permanentna šminka ili tetovaža na tom području
• Neiskusan izvođač tretmana i odsustvo nadzora lekara

Fitzpatrickova klasifikacija deli kožu u šest grupa prema tome koliko lako izgori i koliko potamni na suncu. Tamnija put ne znači da tretman ne može da se uradi, ali izbor talasne dužine i podešavanja zahteva više iskustva i pažnje. Za detalje pogledajte naše članke „Laserska epilacija“ i „Frakcioni laser“.

Kako prepoznati opekotinu od lasera?

Opekotina se ponekad oseti već tokom tretmana kao oštar bol, drugačiji od očekivanog; ponekad postane izražena tek posle nekoliko sati. Na koži se mogu videti sivo-bela boja, plikovi, područja koja izgledaju vlažno, a narednih dana i kraste. Pravilne linije ili kvadratni oblici nalik tragu glave uređaja tipičan su izgled koji ukazuje da je koža dobila previše energije.

Opekotina, infekcija i aktiviranje herpesa ponekad mogu da liče jedno na drugo. Zato, kada vidite plik, ranu ili krastu, nemojte sami postavljati dijagnozu; područje treba da pogleda lekar.

Zašto posle lasera nastaju fleke (tamnjenje kože) i koliko traju?

Jedan od najčešće prijavljivanih problema posle svetlosnih tretmana, koji može dugo da traje, jeste postinflamatorna hiperpigmentacija, odnosno tamnjenje kože zbog iritacije ili opekotine. Dok zarasta, koža stvara višak pigmenta i područje izgleda tamnije od okoline. Češće se javlja kod tamnije puti i kod kože izložene suncu posle tretmana.

Ovakve fleke najčešće postepeno posvetle u roku od nekoliko meseci; ipak, trajanje se razlikuje od osobe do osobe i ponekad može biti duže od godinu dana. Sunčeva svetlost znatno produžava taj tok. I ranije postojeće fleke, kao što je melazma, mogu da potamne posle svetlosnih tretmana; o tome više u našem članku „Fleke na koži i melazma“.

Da li ostaje posvetljenje (hipopigmentacija) i ožiljak?

Ređe koža, zbog oštećenja pigmentnih ćelija, može ostati svetlija od okoline. To se zove hipopigmentacija. Deo se s vremenom popravi, ali se obično popravlja sporije od tamnjenja i ponekad može dugo da ostane. Tipičan primer su svetlija područja u obliku glave uređaja posle laserske epilacije.

Ožiljci se najčešće javljaju posle dubokih opekotina, infekcije, skidanja krasta i posle lasera koji skidaju površinski sloj kože (ablativnih lasera). Rana procena lekara i odgovarajuća nega rane mogu da pomognu u smanjenju rizika od ožiljka. Važno je da osobe sklone ožiljcima (keloidima) to kažu pre tretmana.

Šta je pojačan rast dlaka (paradoksalna hipertrihoza) posle laserske epilacije?

Paradoksalna hipertrihoza je pojava da se na području na kom su dlake uklanjane laserom ili IPL-om, ili u njegovoj blizini, dlake umesto da se proređuju umnože ili zadebljaju. Retko se javlja i najčešće je opisana na licu i vratu. Tačan uzrok nije poznat.

To nije opekotina ni fleka i nije hitno stanje, ali kada to primetite, treba da obavestite lekara. Lekar odlučuje kako će se plan lečenja promeniti. Pošto je većina studija o ovoj temi opservaciona, dokazi su ograničeni.

Povreda oka: zašto su zaštitne naočare obavezne?

Kada laserska svetlost dospe do oka, može da ošteti kapak, prednju površinu oka i, što je najozbiljnije, mrežnjaču (retinu). Oštećenje mrežnjače može da dovede do nepovratnog gubitka vida. U značajnom delu objavljenih slučajeva zaštita očiju uopšte nije korišćena ili je skinuta tokom tretmana.

• Tokom celog tretmana i Vi i izvođač tretmana treba da nosite zaštitne naočare prilagođene talasnoj dužini uređaja.
• Kod tretmana oko očiju i blizu obrva može biti potrebna dodatna zaštita; tretman u ovim područjima zahteva posebno iskustvo.
• Ako naočare skliznu, smetaju Vam ili osetite svetlost, recite da se tretman prekine.
• Ni kod uređaja za kućnu upotrebu ne izlažite oko direktno svetlosti; pazite na ogledala i sjajne površine.

Da li su laserski i IPL uređaji za kućnu upotrebu bezbedniji?

Uređaji koji se prodaju za kućnu upotrebu obično rade s nižom energijom; to može da smanji rizik od teške opekotine, ali ga ne uklanja. Nepoštovanje ograničenja u uputstvu u vezi s tipom kože i bojom dlaka, preplanula koža i ponovljena primena na istom mestu povećavaju rizik od opekotina i fleka. Iako je prijava povreda oka uređajima za kućnu upotrebu malo, navodi se da to može biti posledica nedovoljnog prijavljivanja.

Ako Vam se od kućnog uređaja pojavila opekotina ili fleka, prestanite s upotrebom i pokažite kožu lekaru. O uređajima bez dokumentacije kupljenim iz nepoznatih izvora više govori naš članak „Lažni preparati i nelegalni tretmani“.

Šta da radite kod kuće ako posle lasera nastane opekotina?

1. Ohladite područje svežom (ne ledenom) vodom ili čistom, svežom i vlažnom krpom. Ne stavljajte led direktno na kožu.
2. Područje nežno održavajte čistim; ne trljajte ga i ne češite.
3. Fotografišite područje i istog dana pozovite lekara koji je izveo tretman. Recite datum tretmana, vrstu uređaja (ako znate) i lekove koje uzimate.
4. Ako ne možete da dobijete lekara, a opekotina je velika, duboka ili veoma bolna, javite se hitnoj službi i recite da ste imali laserski ili IPL tretman.
5. Tokom zarastanja štitite područje od sunca: hladom, odećom i šeširom; kada koža ponovo bude cela, redovno nanosite kremu za zaštitu od sunca koju preporuči lekar.

Šta ne treba da radite?

• Ne bušite plikove i ne skidajte kraste; to povećava rizik od infekcije, fleka i ožiljka.
• Ne nanosite kućne preparate kao što su pasta za zube, jogurt, puter, kolonjska voda ili biljna ulja.
• Bez preporuke lekara ne koristite kreme s kortizonom, antibiotikom ili kreme za izbeljivanje fleka; ne lečite se sami lekovima na recept.
• Dok područje ne zaraste, ne radite piling, ne koristite preparate s kiselinama, rukavicu za piling, depilaciju voskom i ne idite na novu sesiju lasera.
• Ne sunčajte se i ne idite u solarijum.
• Ne čekajte danima u uverenju da će proći samo; rana procena može da utiče na ishod.

Koje su mogućnosti lečenja? Šta lekar može da uradi?

Lekar prvo utvrđuje da li je reč o opekotini, infekciji, aktiviranju herpesa ili alergijskoj reakciji. Kod opekotine se obično planiraju nega rane, odgovarajući zavoji i pažljivo praćenje dok koža ne zaraste. Ako se posumnja na infekciju ili herpes, može da se započne odgovarajuća terapija lekovima.

Kada se pojavi fleka, osnovni pristup je stroga zaštita od sunca; lekar po potrebi može da preporuči kreme za posvetljivanje fleka, a fleki se može dati vreme da sama posvetli. Ako nastane ožiljak ili promena boje koja dugo traje, lekar specijalista može da razmotri različite mogućnosti lečenja. Dok se problem ne povuče, novi svetlosni tretman na istom području obično se odlaže. Opšti postupak opisan je u našem članku „Šta da radite ako posle estetskog tretmana dođe do komplikacije“.

Šta može da se uradi da se rizik smanji?

• U nedeljama pre i posle tretmana ne sunčajte se, ne idite u solarijum i ne koristite losione za tamnjenje.
• Pre tretmana recite koje lekove i biljne preparate uzimate, da li ste imali herpes i da li ste skloni ožiljcima.
• Tražite da se proceni Vaš tip kože i, po potrebi, da se uradi probni impuls na malom području.
• Pitajte ko će izvesti tretman, kojim uređajem i pod nadzorom kog lekara.
• Ne skidajte zaštitne naočare tokom celog tretmana.
• Ako tokom tretmana osetite oštar bol, drugačiji od očekivanog, odmah to recite.
• Pri izboru klinike koristite naš članak „Izbor klinike i lekara za medicinsku estetiku: bezbednosna kontrolna lista u 10 tačaka“.

Ograničenost dokaza: učestalost opekotina, fleka i paradoksalne hipertrihoze veoma zavisi od uređaja, tipa kože, područja i izvođača tretmana; značajan deo studija je retrospektivan i malog obima. Zato Vam se ne može navesti lična stopa rizika. Ova stranica služi za opšte informisanje i ne zamenjuje pregled.