Mit „Kad se filer rastvori, rastvara se i sopstveno tkivo lica“ – šta kaže nauka?

Kratak odgovor: hijaluronidaza je enzim koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu. Dok rastvara gel filera, može neko vreme da utiče i na prirodnu hijaluronsku kiselinu u regiji; međutim, sopstvena hijaluronska kiselina Vaše kože ionako se stalno razgrađuje i iznova stvara. Ne rastvara tkiva kao što su mišići, masno tkivo i kost. Poznati neželjeni efekti su uglavnom prolazni; retko može da se javi alergija. Postupak deluje samo kod filera s hijaluronskom kiselinom i treba da ga izvodi lekar.

Odakle potiče glasina?

Važna osobina filera s hijaluronskom kiselinom jeste to što se po potrebi može rastvoriti. Za to lekar u regiju ubrizgava enzim koji se zove hijaluronidaza. Posle rastvaranja neke osobe imaju utisak da regija izgleda praznije ili upalije nego pre filera. Odatle nastaje uverenje da enzim ne rastvara samo filer, već i sopstveno tkivo lica.

Glasina ima neko uporište: i u našoj koži i vezivnom tkivu prirodno postoji hijaluronska kiselina, a enzim ne razlikuje hijaluronsku kiselinu iz filera od one u telu. Mit postaje netačan kada se iz te informacije izvede zaključak da je efekat nepovratan i razoran.

Kako deluje hijaluronidaza?

Hijaluronidaza je grupa enzima koja prirodno postoji i u našem telu. Njena uloga je da duge lance hijaluronske kiseline razloži na manje delove. U medicini se koristi već dugi niz godina, na primer da bi se neki lekovi lakše raširili kroz tkivo. U estetskoj medicini koristi se za rastvaranje filera s hijaluronskom kiselinom.

Enzim prvenstveno cilja hijaluronsku kiselinu. Ne rastvara strukture kao što su mišići, masno tkivo, kost ili kolagen, potporna vlakna kože. Osim toga, u tkivu brzo postaje neaktivan; zato je njegov efekat ograničen na regiju u kojoj je primenjen i na kratak vremenski period.

Šta se dešava sa sopstvenom hijaluronskom kiselinom tela?

Laboratorijske i male kliničke studije pokazale su da ubrizgana hijaluronidaza može da razgradi i prirodnu hijaluronsku kiselinu u tkivu. Dakle, ovaj deo glasine nije potpuno neosnovan.

Međutim, hijaluronska kiselina u našem telu nije supstanca koja miruje. Prema naučnim izvorima, približno trećina hijaluronske kiseline u telu odrasle osobe svakog dana se razgradi i iznova stvori; u koži se taj ciklus završava za kratko vreme, svega nekoliko dana. Zato se očekuje da efekat enzima na prirodnu hijaluronsku kiselinu bude privremen.

Ovde treba biti iskren: studije koje mere koliko tačno vremena treba da se prirodna hijaluronska kiselina u zdravom ljudskom licu posle rastvaranja vrati na prethodni nivo su ograničene. Sadašnja saznanja ne ukazuju na nepovratan gubitak tkiva; ipak, za tačno trajanje potrebno je više istraživanja.

Zašto regija posle rastvaranja može da izgleda upalo?

Ovaj utisak ima nekoliko objašnjenja. Pre svega, osoba se tokom meseci ili godina navikla na izgled s filerom; kada filera više nema, regija izgleda praznije u odnosu na izgled na koji se navikla. Osim toga, lice je dok je filer bio prisutan nastavilo da stari, pa izgled koji se pojavi može da se razlikuje od fotografija pre filera.

Otok u prvim danima posle rastvaranja, a zatim njegovo splašnjavanje, takođe čine izgled promenljivim. Neki lekari opisuju kratkotrajno smanjenje volumena posle rastvaranja; dokazi o tome koliko je to često i koliko traje su ograničeni. Da bi se procenio konačan izgled regije, obično se sačeka neko vreme, a ako se razmatra novi filer, vreme se planira s lekarom.

Koji su stvarni rizici?

I hijaluronidaza je lek i ima neželjene efekte. Najčešći su prolazni otok, crvenilo, osetljivost i svrab na mestu uboda. Prijavljene su reakcije alergijskog tipa na enzim; većina njih je lokalna i blaga. Ozbiljne alergijske reakcije, kao što su rasprostranjena koprivnjača ili otok usana ili jezika, su, pak, retke. Pošto rizik može biti veći kod osoba alergičnih na ubod pčele ili ose, obavezno to recite lekaru. Neki lekari pre tretmana mogu da urade mali kožni test; međutim, taj test ne može uvek da predvidi alergijske reakcije koje počinju kasnije.

U hitnoj situaciji kao što je začepljenje krvnog suda, pak, vreme je veoma važno, a korist koju enzim može da pruži obično preteže nad rizikom od mogućih neželjenih efekata. Tu odluku donosi lekar koji procenjuje hitno stanje. Za hitne simptome povezane s filerom pogledajte naš članak „Kada je posle filera hitno“.

O drugim oblicima alergije i o tome šta treba uraditi pročitajte u našem članku „Alergijske reakcije kod estetskih tretmana“.

Koji fileri mogu da se rastvore?

Hijaluronidaza rastvara samo filere s hijaluronskom kiselinom. Trajni fileri i fileri od supstanci koje nisu hijaluronska kiselina ne mogu se rastvoriti ovim enzimom. Zato je važno da znate koju vrstu filera ste ranije imali. Za vrste filera i moguće probleme pogledajte naše članke „Filer s hijaluronskom kiselinom“ i „Komplikacije posle filera“.

Zašto to treba da radi samo lekar?

• Najpre treba pregledom utvrditi da li je problem zaista povezan s filerom i koja je vrsta filera.
• Količinu enzima i mesta aplikacije planira lekar, prema vrsti problema i regiji.
• Potrebno je okruženje zdravstvene ustanove u kojem se može odmah intervenisati ako dođe do alergijske reakcije.
• Preparati za rastvaranje koji se prodaju na internetu ili kućne primene mogu da sadrže preparate nepoznatog porekla i nose ozbiljan rizik; nemojte ih koristiti.

Zaključak

Nema dokaza da se pri rastvaranju filera nepovratno rastvara sopstveno tkivo lica. Enzim cilja hijaluronsku kiselinu i može privremeno da utiče na prirodnu hijaluronsku kiselinu u regiji; telo, pak, tu supstancu stalno obnavlja. Stvarni rizici su uglavnom prolazni neželjeni efekti i retka alergija. Odluku o rastvaranju treba doneti zajedno s lekarom, posle pregleda.