Šta je pora?
Većina pora koje se golim okom vide na površini kože zajednički je otvor folikula dlake i lojne žlezde povezane s njim. Sebum koji stvaraju lojne žlezde kroz taj otvor stiže do površine i štiti kožu. Na nosu, čelu i unutrašnjem delu obraza, gde su lojne žlezde brojne i velike, pore su prirodno izraženije.
Proširene pore nisu medicinski problem. U medicinskoj literaturi ne postoji ni opšteprihvaćen precizan kriterijum za 'proširene pore'; procena se uglavnom zasniva na izgledu. Veličina i gustina pora znatno se razlikuju od osobe do osobe, kao i među različitim etničkim grupama.
Zašto pore izgledaju proširene?
Jedan pregledni rad o ovoj temi navodi tri glavna uzroka proširenih pora: pojačano stvaranje sebuma, smanjenu elastičnost kože oko pore i povećan volumen folikula dlake. Osim toga, ulogu imaju i drugi faktori:
- Masna koža: što se više sebuma stvara, otvor pore postaje izraženiji. To u velikoj meri zavisi od genetike i hormona.
- Začepljenje: pora ispunjena sebumom, odumrlim ćelijama kože i ostacima kozmetike širi se i izgleda tamno.
- Oštećenje od sunca i starenje: kako se smanjuje potpora kolagena i elastina oko pore, otvor pore se opušta i izgleda izduženo i šire.
- Akne: bubuljice koje se ponavljaju začepljuju pore i s vremenom mogu da utiču na okolno tkivo.
- Hormoni: pubertet, menstrualni ciklus i delovanje muških polnih hormona mogu da promene stvaranje loja.
- Navike u nezi kože: preparati koji začepljuju pore, grubo trljanje i često istiskivanje mogu da izazovu iritaciju i da pore izgledaju izraženije.
Važno je koji je uzrok kod konkretne osobe u prvom planu. Iako pore mogu da izgledaju isto kod mlade kože s izraženim lučenjem loja i kod kože koja je zbog oštećenja od sunca izgubila elastičnost, pristup je drugačiji.
Koliko je realno očekivanje da će se 'pore zatvoriti'?
Oko pora ne postoji mišić koji bi ih otvarao i zatvarao. Zato nije tačno da topla para pore 'otvara', a hladna voda ili led ih 'zatvaraju'. Hladnoća može da učini da koža na kratko izgleda zategnutije; vrela voda, međutim, može da iritira kožu i da pore učini izraženijim.
Broj pora ne može da se promeni i pore ne mogu da se uklone. Realan cilj je da pore budu manje upadljive tako što će se smanjiti začepljenje, uravnotežiti lučenje loja i očuvati potpora kože oko pora. Postignuto poboljšanje je obično umereno i održava se dok se nega nastavlja. Deo preparata koji se reklamiraju kao 'za zatvaranje pora' ili 'za brisanje pora' samo privremeno čini da površina izgleda glađe.
Šta može da pomogne u svakodnevnoj nezi?
- Lice umivajte dva puta dnevno mlakom vodom i blagim sredstvom za čišćenje; nemojte trljati.
- Birajte preparate označene kao oni koji ne začepljuju pore (nekomedogeni) ili preparate bez ulja.
- Svakog dana koristite kremu za zaštitu od sunca širokog spektra, sa zaštitnim faktorom najmanje 30; oštećenje od sunca smanjuje potporu oko pora.
- Ne istiskujte pore i ne čeprkajte ih noktima ili priborom; to može da izazove iritaciju i ožiljke.
- Izbegavajte pilinge s grubim zrncima i preparate od kojih Vas koža peče ili bocka.
- Šminku skinite pre spavanja.
Sitne, pravilno raspoređene sive ili žućkaste tačkice na nosu često nisu mitiseri, već izgled normalnog lojnog kanala u pori. Kada se istisnu, brzo se ponovo napune; to je očekivano, a ponovljeno istiskivanje donosi više štete nego koristi.
Pore nisu strukture koje se otvaraju i zatvaraju i ne mogu da se uklone; realan cilj je da budu manje vidljive. Nežno čišćenje, zaštita od sunca i preparati izabrani po preporuci lekara najčešće su prvi korak.
Dr. Hamza GemiciMedicinski direktor Doktorcluba · lekar estetske medicine
Metode koje imaju dokaze i nivo dokaza
Većina studija o proširenim porama mala je, kratkotrajna i koristi različite metode merenja. Zato se dokazi ni za jednu od metoda u nastavku ne smatraju jakim; tabela služi da se metode postave jedna u odnosu na drugu.
| Metoda | Šta je cilj | Stanje dokaza | Napomena |
|---|---|---|---|
| Topikalni retinoidi (tretinoin, tazaroten, adapalen; retinol bez recepta) | Smanjuju začepljenje, poboljšavaju kvalitet kože oštećene suncem | Umereno: u studijama o oštećenju od sunca i aknama opisano je poboljšanje izgleda pora; studija usmerenih direktno na pore je malo | Mogu da izazovu crvenilo, suvoću, ljuštenje; ne koriste se u trudnoći i tokom planiranja trudnoće, a tokom dojenja se posavetujte s lekarom |
| Sredstva za čišćenje i preparati sa salicilnom kiselinom | Rastvaraju čep u pori | Umereno: u studijama je pokazano da otčepljuju pore | Mogu da isušuju; ako izazovu iritaciju, koriste se ređe |
| Preparati s niacinamidom | Mogu da utiču na lučenje loja i izgled površine | Ograničeno: male studije | Obično se dobro podnose |
| Hemijski piling (glikolna kiselina, salicilna kiselina i slične) | Smanjuje začepljenje, obnavlja površinu | Ograničeno: male i uglavnom nekontrolisane studije | Za održavanje efekta potrebno je ponavljanje; rizik od fleka kod tamnije puti |
| Frakcioni laser, radiofrekventno mikroiglanje i slični tretmani zasnovani na energiji | Cilj je jačanje kolagenske potpore oko pora | Ograničeno: u malim studijama opisano je poboljšanje; dugoročnih podataka je malo | Rizik od crvenila, otoka, fleka i, retko, ožiljka |
| Lekovi koji se uzimaju na usta (lekovi s hormonskim delovanjem, izotretinoin) | Smanjuju stvaranje loja | Ograničeno: direktnih dokaza za pore je malo | Samo ako postoji medicinska potreba, kao što su akne, i po odluci lekara; imaju ozbiljne neželjene efekte i ograničenja u vezi s trudnoćom |
| Ubrizgavanje botulinum toksina (popularno 'botoks') u kožu, mešavine za mezoterapiju i slični tretmani | Smanjenje lučenja loja i vidljivosti pora | Dokazi su ograničeni; u fazi istraživanja | Podaci nisu dovoljni da bi se preporučili kao standardan tretman |
Retinoidi i preparati s kiselinama mogu da povećaju osetljivost kože na sunce; dok ih koristite, nemojte zanemarivati zaštitu od sunca. O tome koji preparat na recept i koliko često koristiti odlučuje lekar posle pregleda. Za više informacija o tretmanima pogledajte članke „Hemijski piling: šta je, kome odgovara i kako izgleda oporavak?“, „Frakcioni laser: koliko je pogodan za ožiljke od akni, bore i teksturu kože?“ i „Zatezanje kože radiofrekvencijom i radiofrekventno mikroiglanje: šta možete da očekujete?“.
Trake za pore, maske od gline i vakuumski uređaji za čišćenje mogu privremeno da smanje nakupine u porama; međutim, ne menjaju prečnik pore, a pri čestoj ili gruboj upotrebi mogu da izazovu iritaciju i da kapilari postanu vidljiviji. Upotreba valjka s iglicama kod kuće ne preporučuje se zbog rizika od infekcije i ožiljaka.
Proširene pore ili neko drugo stanje?
Iza izgleda koji se smatra proširenim porama ponekad stoji neko drugo stanje kože koje može da se leči. Razlika se utvrđuje pregledom.
| Izgled | Šta može biti | Šta da uradite |
|---|---|---|
| Izražene pore na nosu i obrazima koje godinama izgledaju slično i ne bole | Strukturno proširene pore | Zbog zdravlja nije potrebno javiti se lekaru; ako Vam smetaju, o nezi i mogućnostima možete da razgovarate s lekarom |
| Crne i bele tačkice, crvene bubuljice | Akne | Javite se dermatologu; kada se akne leče, izgled pora se često takođe popravi |
| Udubljeni ožiljci zaostali posle bubuljica | Ožiljci od akni | Javite se dermatologu; pristup se razlikuje od pristupa porama |
| Crvenilo na sredini lica, vidljivi krvni sudovi, zadebljanje kože na nosu | Rozacea | Javite se dermatologu |
| Jedna proširena pora koja se sve više povećava, s tamnim čepom, ili izbočenje, rana, krvarenje oko nje | Promena na koži koju treba proceniti | Bez odlaganja se javite dermatologu |
O ovim temama mogu da Vam pomognu članci „Ožiljci od akni: vrste, mogućnosti lečenja i realna očekivanja“ i „Rozacea: simptomi, okidači i mogućnosti lečenja“.
Javite se lekaru u sledećim slučajevima
- Ako su se masnoća kože i vidljivost pora pojačale za kratko vreme, naročito ako je kod žena to praćeno neredovnim menstruacijama, pojačanom maljavošću lica ili tela ili opadanjem kose
- Ako imate bolne, upaljene bubuljice ili akne koje ostavljaju ožiljke
- Ako se jedna pora ili izbočenje povećava, krvari ili ne zarasta
- Ako se posle nekog preparata ili tretmana pojave jako crvenilo, plikovi, kraste ili tamne fleke
Realna očekivanja
- Pore ne mogu da se uklone; cilj je da budu manje vidljive.
- Poboljšanje je obično umereno i javlja se u roku od nekoliko nedelja do nekoliko meseci; kada se nega prekine, prethodni izgled se u velikoj meri vraća.
- I efekat tretmana s vremenom slabi; pošto se stvaranje loja i starenje nastavljaju, može biti potrebno ponavljanje.
- Poređenja izbliza, u uveličavajućem ogledalu ili na fotografijama s filterima ne odražavaju stvaran izgled; glatka koža bez pora nije realan cilj.
- Budite oprezni prema preparatima i tretmanima za koje se tvrdi da za kratko vreme zatvaraju pore.
Pitanja koja vredi postaviti lekaru
- Da li je ono što imam strukturno proširena pora ili neko drugo stanje, kao što su akne, ožiljci od akni ili rozacea?
- Da li je kod mene u prvom planu masnoća kože ili oštećenje od sunca i gubitak elastičnosti?
- Kakvi treba da budu sredstvo za čišćenje, hidratantna krema i krema za zaštitu od sunca za moj tip kože?
- Da li mi odgovara preparat s retinoidom; kako da počnem i koliko dugo da ga koristim?
- Koliko su jaki dokazi da tretman koji mi preporučujete poboljšava izgled pora?
- Kolika je realna promena koju mogu da očekujem i koliko traje?
- Da li moja boja kože povećava rizik od fleka kod ovog tretmana?
- Planiram trudnoću ili dojim; koje preparate treba da izbegavam?
Česta pitanja
Da li pore mogu da se zatvore?
Ne. Ne postoji mišić koji bi pore otvarao i zatvarao, i pore ne mogu da se uklone. Kada se smanji začepljenje i očuva potpora kože, mogu da izgledaju manje izraženo.
Da li para otvara pore, a hladna voda ih zatvara?
To je rasprostranjeno verovanje, ali nije tačno. Para i mlaka voda mogu da omekšaju nakupine u pori; hladna voda može da učini da koža na kratko izgleda zategnutije. Ni jedno ni drugo ne menja prečnik pore, a vrela voda može da iritira kožu.
Da li su proširene pore nasledne?
Veličina lojnih žlezda i tip kože u velikoj meri zavise od genetike. Ipak, na izgled utiču i oštećenje od sunca, starenje, akne i navike u nezi.
Da li trake za mitisere pomažu?
Trake mogu privremeno da uklone deo nakupina u pori; ne menjaju prečnik pore, a nakupine se brzo ponovo stvaraju. Česta upotreba može da iritira osetljivu kožu.
Da li često umivanje masne kože smanjuje pore?
Ne. Dovoljno je nežno čišćenje dva puta dnevno. Češće ili grublje umivanje može da iritira kožu i da pore učini izraženijim.
Da li kreme s retinoidima pomažu kod pora?
Retinoidi smanjuju začepljenje i poboljšavaju kvalitet kože oštećene suncem; u studijama je opisano umereno poboljšanje izgleda pora. Mogu da izazovu iritaciju; ne koriste se u trudnoći i tokom planiranja trudnoće, a tokom dojenja se pre upotrebe posavetujte s lekarom. Preparate na recept treba koristiti po preporuci lekara.
Da li laser uklanja pore?
Ne. Postoje male studije koje opisuju poboljšanje izgleda pora posle nekih tretmana zasnovanih na energiji; međutim, dokazi su ograničeni, efekat je umeren i s vremenom može da oslabi.
Zašto su pore s godinama izraženije?
Zbog oštećenja od sunca i starenja smanjuje se potpora kolagena i elastina oko pore; otvor pore se opušta i izgleda šire i izduženo. Redovna zaštita od sunca pomaže da se taj proces uspori.
Izvori
- What can treat large facial pores? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options (Lee SJ i sar.). PMID: 26918966 — Dermatologic Surgery, 2016
- Enlarged facial pores: an update on treatments (Dong J, Lanoue J, Goldenberg G). PMID: 27529707 — Cutis, 2016
- Facial skin pores: a multiethnic study (Flament F i sar.). PMID: 25733918 — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2015
- Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety (Mukherjee S i sar.). PMID: 18046911 — Clinical Interventions in Aging, 2006
Stručni odbor za medicinsku estetiku
Turski original ovog članka pregledao je Stručni odbor za medicinsku estetiku Doktorcluba. Ova stranica je prevod upoređen s originalom i još je nije pregledao lekar koji govori srpski.
