Šta su strije?
Strija je vrsta ožiljka koja nastaje pucanjem kolagenih i elastinskih vlakana u srednjem sloju kože (dermisu), koja koži daju čvrstinu i elastičnost. Kada se koža brzo rastegne ili smanji, ova vlakna se oštećuju; tokom zarastanja pojavljuju se linijski ožiljci. Najčešće se javljaju na stomaku, grudima, zadnjici, butinama, struku, leđima i nadlakticama.
Strije su s medicinskog stanovišta bezopasne i nisu zarazne. Veoma su česte: navodi se da se strije u trudnoći javljaju kod više od polovine žena. Želja za lečenjem je potpuno lični izbor; strija nije znak nedovoljne nege niti zanemarivanja.
Zašto nastaju strije?
U nastanku strija, pored mehaničkog rastezanja kože, ulogu imaju i hormoni i nasledna sklonost. Zato se kod jedne od dve osobe koje su se jednako ugojile strije pojave, a kod druge ne. Glavni uzroci su:
- Trudnoća: javljaju se naročito u poslednjim mesecima, na stomaku, grudima i butinama.
- Nagli rast u visinu u pubertetu: kod mladića su česte vodoravne linije na leđima, a kod devojaka strije na kukovima i butinama, koje najčešće same izblede.
- Brzo gojenje ili brzo mršavljenje
- Povećanje mišićne mase za kratko vreme (intenzivan trening s tegovima)
- Dugotrajna upotreba kortikosteroida: dugotrajno nanošenje jakih kortikosteroidnih krema na isto mesto ili dugotrajno uzimanje kortikosteroida na usta stanjuje kožu i može da dovede do strija.
- Porodična istorija: kod osoba čiji bliski srodnici imaju strije verovatnoća je veća.
Ako dok koristite kortikosteroidnu kremu primetite strije, nemojte sami prekidati lek; obavestite lekara koji Vam ga je propisao. O tome kako nastaviti lečenje odlučuje lekar.
Kada strije mogu da ukazuju na osnovnu bolest?
Iza velike većine strija ne stoji nikakva bolest. Retko se višak hormona kortizola u organizmu (Kušingov sindrom) ili neka nasledna stanja koja zahvataju vezivno tkivo (na primer Marfanov sindrom) mogu ispoljiti strijama. U sledećim situacijama preporučuje se da se javite lekaru:
U ovim situacijama pokažite strije lekaru
- Ako široke, tamne ljubičasto-crvene strije prati nakupljanje masti na stomaku i trupu, a ruke i noge su, nasuprot tome, tanke
- Ako postoje zaokruženost i crvenilo lica i nakupljanje masti na potiljku i ramenima
- Ako se strije brzo umnožavaju uz lako stvaranje modrica, slabost mišića ili neobjašnjeno gojenje
- Ako se rasprostranjene strije pojave bez razloga kao što su trudnoća, promena težine ili nagli rast
- Ako duže vreme koristite kortikosteroidnu kremu ili lek koji sadrži kortikosteroid i primetili ste nove strije
Ovi znaci sami po sebi ne znače dijagnozu; procena se radi pregledom i, po potrebi, analizama.
Koja je razlika između crvenih i belih strija?
Strije s vremenom prolaze kroz faze. Faza u kojoj se nalaze direktno utiče na to koja metoda može da se pokuša i koliku promenu možete da očekujete.
| Osobina | Nova strija (crvena, striae rubrae) | Stara strija (bela, striae albae) |
|---|---|---|
| Boja | Ružičasta, crvena, ljubičasta; kod tamnije puti u smeđim tonovima | Bleda, beličasta ili srebrnasta; svetlija od okolne kože |
| Površina | Može da bude blago izdignuta, može da svrbi | Blago udubljena, tanka i naborana |
| Šta znači | U koži je u toku proces obnove i zapaljenja | Proces je završen, ostao je zreo ožiljak |
| Reakcija na lečenje | Relativno bolje reaguje na kreme i tretmane | Kreme imaju vrlo malo dejstva; promena posle tretmana je ograničena |
| Spontani tok | Za nekoliko meseci izbledi i prelazi u belu striju | S vremenom može da postane nešto manje upadljiva, ali ne nestaje potpuno |
Spontano bleđenje crvenih strija nije izlečenje, nego promena faze: boja posvetli, ali ožiljak ostaje. Zato je utisak da je neka metoda striju 'izlečila' ponekad samo posledica prirodnog bleđenja. Upravo je zato u studijama važno da se metode porede s placebom.
Strija je vrsta ožiljka; nijedna krema ni tretman koji danas imamo ne briše je u potpunosti. Nove, crvene strije bolje reaguju na lečenje; naš cilj nije da striju uklonimo, nego da postane manje upadljiva.
Dr. Hamza GemiciMedicinski direktor Doktorcluba · lekar estetske medicine
Da li kreme i ulja protiv strija sprečavaju strije?
Za sprečavanje strija prodaje se veliki broj krema, ulja i losiona. Cochrane pregled proizvoda za nanošenje namenjenih sprečavanju strija u trudnoći obradio je podatke o ukupno 800 žena iz šest studija i nije našao dokaze visokog kvaliteta da bilo koji od tih proizvoda sprečava nastanak strija. Između žena koje su koristile proizvode s aktivnom supstancom i onih koje su koristile placebo ili ništa nije utvrđena statistički značajna razlika.
- Kakao-buter, maslinovo ulje, bademovo ulje i vitamin E: u studijama se pokazalo da ne sprečavaju strije i ne bleđe postojeće.
- Proizvodi s ekstraktom biljke Centella asiatica ili s hijaluronskom kiselinom: u nekim malim studijama opisano je preventivno dejstvo, ali su dokazi ograničeni i rezultati nisu konačni.
- Hidratacija: može da ublaži suvoću i svrab rastegnute kože. To donosi olakšanje, ali ne treba očekivati da će sprečiti nastanak strija.
- Sunčanje: ne uklanja strije; pošto tkivo strije ne tamni, razlika u boji može da postane još izraženija. Losioni za samopotamnjivanje mogu privremeno da prikriju razliku u boji.
Sprečavanje nije uvek moguće. Što ujednačenije kretanje telesne težine jedini je poznat opšti pristup koji može da smanji verovatnoću strija; koliko treba da iznosi porast težine u trudnoći, treba razgovarati s lekarom koji prati trudnoću. Za pojedinosti o periodu trudnoće pogledajte članak „Medicinska estetika u trudnoći i tokom dojenja“.
Koje metode imaju dokaze?
Zajednički zaključak preglednih radova o lečenju strija je sledeći: isprobano je mnogo metoda, neke mogu da ublaže izgled, ali nijedna ne uklanja striju u potpunosti, a jakih dokaza je malo. Većina studija je mala, kratko traje i koristi različita merila.
| Metoda | Kod koga se razmatra | Stanje dokaza i ograničenja |
|---|---|---|
| Tretinoin u kremi (retinoid na recept) | Nove, crvene strije | U maloj placebo-kontrolisanoj studiji pokazano je poboljšanje novih strija posle višemesečne upotrebe; u drugim studijama rezultati su različiti. Kod starih strija dejstvo je vrlo malo. Može da iritira; ne koristi se u trudnoći |
| Proizvodi za nanošenje s hijaluronskom kiselinom | Nove strije | U nekim studijama opisano je ublažavanje izgleda; dokazi su ograničeni |
| Vaskularni laseri | Crvenilo kod crvenih strija | Mogu da smanje boju; dejstvo na udubljenje tkiva je ograničeno. Kod tamnije puti rizik od fleka je veći |
| Frakcioni laseri | Crvene i bele strije | Postoje studije koje opisuju umereno poboljšanje tkiva i izgleda; potrebno je više tretmana, rezultat se razlikuje od osobe do osobe |
| Mikroiglanje i radiofrekventno mikroiglanje | Naročito bele strije; mogu da budu opcija kod tamnije puti | U malim studijama opisano je poboljšanje izgleda; dokazi su ograničeni, tretmani se ponavljaju |
| Hemijski piling, mikrodermoabrazija | Površinski izgled | Dokazi su slabi; dejstvo je blago |
| PRP, karboksiterapija i slični tretmani | — | Dokazi su ograničeni; treba ih smatrati tretmanima u fazi istraživanja |
Tretinoin je lek na recept; da li će se koristiti, koliko često i koliko dugo, odlučuje lekar. Ne koristi se u trudnoći ni kada planirate trudnoću; tokom dojenja se pre upotrebe posavetujte s lekarom. Isti oprez važi i za retinol u kozmetičkim proizvodima.
Opšte je prihvaćeno da su tretmani koje izvodi lekar efikasniji od krema; ipak, očekivani rezultat nije brisanje strije, nego to da postane manje upadljiva. Za pojedinosti o tretmanima pogledajte članke „Frakcioni laser“, „Mikroiglanje“ i „Zatezanje kože radiofrekvencijom i radiofrekventno mikroiglanje“. Pošto je kod tamnije puti rizik od fleka posle lasera veći, od pomoći može da bude i članak „Laser, IPL i hemijski piling kod tamnije puti“.
Koji su rizici tretmana?
Pošto su strije bezopasno stanje, rizici izabrane metode ne bi smeli da budu veći od očekivane koristi. Posle lasera i tretmana iglicama crvenilo i otok su česti i najčešće prolaze za nekoliko dana. Ređe mogu da nastanu tamnjenje ili posvetljenje kože, opekotina, infekcija i ožiljak. Kod osoba sklonih izdignutim ožiljcima tretmane koji oštećuju kožu treba posebno proceniti; o tome pogledajte članak „Ožiljci i keloidi“.
Lečenje strija obično zahteva više tretmana, a rezultati se pojavljuju sporo. Budite oprezni prema tretmanima za koje se tvrdi da u jednom tretmanu brišu striju ili daju siguran rezultat.
Da li strije potpuno nestaju?
Ne. Strija je vrsta ožiljka i nijedna danas poznata krema, uređaj ili tretman je ne uklanja u potpunosti. Realan cilj je da se boja približi okolnoj koži i da se udubljenje na površini donekle smanji. Stepen promene zavisi od starosti strije, njene širine, mesta na kome se nalazi i boje kože.
- Nove strije s vremenom i same izblede; čak i ako se ništa ne preduzme, tokom godina manje privlače pažnju.
- Najpogodniji period za lečenje je obično dok je strija još crvena.
- Kod starih, belih strija od krema ne treba očekivati izraženu promenu.
- Poboljšanje postignuto tretmanima je umereno; upečatljive razlike na fotografijama mogu da potiču i od razlike u svetlu i uglu snimanja.
- Pri promenama težine ili novoj trudnoći mogu da nastanu nove strije.
Ako se zbog strija stalno osećate loše i zbog toga ograničavate način oblačenja ili društveni život, korisno je da o tome otvoreno razgovarate s lekarom. U tome može da pomogne i članak „Doživljaj tela i estetski tretmani“.
Pitanja koja vredi postaviti lekaru
- U kojoj su fazi moje strije; da li su nove ili stare?
- Može li iza mojih strija da postoji hormonski ili neki drugi uzrok koji treba ispitati?
- Da li kortikosteroidni lek ili krema koju koristim mogu da budu povezani sa strijama?
- Koliko su jaki dokazi za metodu koju preporučujete za moje strije?
- Koliku promenu realno mogu da očekujem i koliko će to trajati?
- Koliko je tretmana potrebno i koliko se čeka između njih?
- Kakav je rizik od fleka ili ožiljka s obzirom na boju moje kože?
- Trudna sam, dojim ili planiram trudnoću; koje proizvode i tretmane treba da izbegavam?
- Ko će izvesti tretman i kome mogu da se obratim ako nastane problem?
Česta pitanja
Da li strije prolaze same od sebe?
Crveno-ljubičasta boja novih strija za nekoliko meseci izbledi i strija postaje manje upadljiva. Međutim, ožiljak ne nestaje u potpunosti; ostaje kao bleda, blago udubljena linija.
Da li krema protiv strija u trudnoći sprečava strije?
Cochrane pregled nije našao dokaze visokog kvaliteta da proizvodi koji se nanose u trudnoći sprečavaju nastanak strija. Hidratacija može da prija kod svraba i suvoće, ali ne treba očekivati da će sprečiti strije.
Da li pomažu kakao-buter, bademovo ili maslinovo ulje?
U studijama se pokazalo da ova ulja ne sprečavaju strije i ne bleđe postojeće. Mogu da se koriste za hidrataciju kože, ali nemaju dokazano dejstvo na strije.
Može li tretinoin u kremi da se koristi u trudnoći?
Ne. Kreme s retinoidima ne koriste se u trudnoći ni kada se trudnoća planira. Tokom dojenja se pre upotrebe posavetujte s lekarom. Ako tokom upotrebe saznate da ste trudni, prestanite da koristite proizvod i obavestite lekara.
Da li laser pomaže kod belih strija?
Neki laseri i tretmani iglicama mogu donekle da poprave izgled starih strija; međutim, promena je umerena, potrebno je više tretmana i strija ne nestaje u potpunosti. Da li je tretman pogodan za Vas procenjuje se na pregledu.
Mogu li strije da budu znak bolesti?
Najčešće ne. Retko se višak kortizola ili neke bolesti vezivnog tkiva mogu ispoljiti strijama. Ako široke ljubičaste strije prate nakupljanje masti na trupu, zaokruženost lica ili lako stvaranje modrica, javite se lekaru.
Da li strije imaju i muškarci i mladi?
Da. Tokom naglog rasta u pubertetu strije su česte na leđima, kukovima i butinama. Kod osoba koje za kratko vreme povećaju mišićnu masu mogu da se jave i na ramenima i rukama.
Da li strije nestaju kad se smršavi?
Ne. Mršavljenje ne uklanja postojeće strije; brz gubitak težine može čak da izazove nove. Ujednačeno kretanje telesne težine može da smanji verovatnoću novih strija.
Izvori
- Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy (Brennan M, Young G, Devane D). Cochrane Database Syst Rev 2012;11:CD000066. PMID: 23152199 — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012
- Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae (Ud-Din S, McGeorge D, Bayat A). J Eur Acad Dermatol Venereol 30(2):211–222. PMID: 26486318 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2016
- Striae Distensae Treatment Review and Update (Lokhande AJ, Mysore V). Indian Dermatol Online J 10(4):380–395. PMID: 31334056 — Indian Dermatology Online Journal, 2019
- Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks (Kang S i sar.). Arch Dermatol 132(5):519–526. PMID: 8624148 — Archives of Dermatology, 1996
- Stretch marks — NHS (Velika Britanija)
- Stretch marks: Why they appear and how to get rid of them — American Academy of Dermatology (AAD)
Stručni odbor za medicinsku estetiku
Turski original ovog članka pregledao je Stručni odbor za medicinsku estetiku Doktorcluba. Ova stranica je prevod upoređen s originalom i još je nije pregledao lekar koji govori srpski.
